Какво е това и какво може да се направи по въпроса

Фрактурата

Фрактура

Фрактурата е частично или пълно отделяне на костта.
Фрактурите най-често се случват, когато костта внезапно е изложена на значителен механичен стрес. Тези фрактури са известни като механични (травматични) фрактури. Непрекъснатостта на костта може да бъде нарушена и от патологичния процес, развиващ се в нея. Такава фрактура се нарича патологична (спонтанна). Може да възникне без външни влияния върху костта.
Костните фрактури под въздействието на механични сили винаги са свързани с увреждане на меките тъкани. Степента на повреда от това, както и видът на счупването, зависи силно от силата на механичното въздействие. Фрактурата, при която връзката между костните части не е нарушена, обикновено се нарича фисура (пукнатина).

Честотата на отделните фрактури силно зависи от сезона. Например, фрактури на прешлени са по-чести през лятото по време на сезона на плуване, докато фрактурите на глезена и епифизната кост са по-чести през зимата, когато падат по заледени пътища.

Класификацията на фрактурите

В зависимост от това дали костната рана е свързана с околната среда чрез увредената телесна тъкан или не, всички фрактури трябва да бъдат разделени на затворени и отворени фрактури. Тази класификация на фрактурите е много важна, тъй като при отворени фрактури винаги съществува риск патогените да проникнат в раната и да развият гнойно възпаление в зоната на фрактурата. Това винаги трябва да се има предвид при първоначално обслужване на пациент с фрактури и особено при лечение на фрактури.

Класификацията на фрактурите

Фрактурите се разделят на диафизарни, метафизарни и епифизарни фрактури по местоположението им.
Най-сложни са епифизарните (вътреставни) фрактури.
Те причиняват тежки нарушения във формата на ставата и много често водят до трайно нарушение на ставното движение. В някои случаи (особено при деца) има отделяне на епифизата, наречено епифизиолиза, което се наблюдава по-често в епифизата на рамото, радиуса и пищяла.

Метафизата (близо до ставни фрактури)
Те често се задържат чрез залепване на един костен фрагмент към друг. В противен случай се казва, че те се инжектират. Тези прекъсвания имат по-скоро характер на пукнатини под формата на надлъжни, радиални и спирални линии.

Диафизарните фрактури (фрактури на костния вал)

Това са фрактури на дългите кости. В клиничната практика диафизарните фрактури са по-чести.

Механизмите на образуване на фрактури

Фрактурите се диференцират, като се вземе предвид механизмът на образуване на фрактури. Прави се разлика между компресионни фрактури, фрактурни фрактури и спирални фрактури. Механизмът на различните видове костни фрактури се основава на законите на механиката, според които молекулите или се приближават, или се отдалечават една от друга (аувулсионни фрактури) под въздействието на травма (компресионни фрактури). Или в крайна сметка те се завъртат един към друг (фрактура на спирала).

Размерът на фрактурата зависи от продължителността на външния фактор на нараняване и посоката на неговата сила.
Компресионните фрактури или контракционните фрактури могат да възникнат както надлъжно, така и напречно по посока на костната ос. Дългите тръбни кости са по-склонни да бъдат повредени, ако са компресирани, а не по дължина.

Надлъжната компресия на тези кости води до фрактури. Компресионните фрактури често се откриват в гръбначния стълб, където телата на прешлените се компресират.
Фрактурните фрактури са причинени от пряко и непряко насилие. Костта се огъва до границата на своята еластичност и се счупва. В същото време съседните меки тъкани се нараняват от изпъкналата страна на костта. В различни посоки се появяват редица пукнатини. Костта се счупва, като понякога образува фрагмент с триъгълна форма.

Усуканите фрактури по надлъжната ос на костта се наричат торсионни, спирални или винтови фрактури. Тези фрактури се откриват в големите тръбни кости (бедрени кости, раменни кости, пищяли). Фрактурата обикновено е далеч от точката, където се прилага силата.
Счупващите фрактури са причинени от силно свиване от внезапната поява на мускулна контракция. Това откъсва костните области, към които е прикрепен съкратителният мускул.

Пълната и непълна фрактура
В зависимост от степента на нарушение на костната непрекъснатост, фрактурите се разделят на пълни и непълни (пукнатини). Когато костта е напълно счупена, тя се уврежда в цялата тъкан, което позволява костните фрагменти да се движат един към друг (фрактури с изместване). В случай на непълни фрактури, костните фрагменти не са изместени (фрактури без изместване).

По посока на линията на фрактурата са често срещани напречните фрактури (линията на фрактура е перпендикулярна на костната ос) и надлъжните фрактури (линията на фрактурата е по оста на костта). Косите фрактури са фрактури, при които линията на фрактурата е насочена косо към костната ос. Спиралните или спираловидни фрактури са фрактури, при които усукването на костни фрагменти е по тяхната ос.

Причините за изместване на костни фрагменти

Причините, които могат да доведат до изместване на костни фрагменти в случай на счупване на кост, могат да бъдат разделени на три вида:

1) първичното изместване в резултат на действието на физическата сила и посоката на нейното действие

2) вторично изместване, причинено от свиването на мускулите, прикрепени към счупената кост

3) третично изместване, което възниква поради влиянието на вторични външни механизми върху увредената кост (неправилен транспорт от мястото на нараняване, неспокойно поведение на пациента)
При преместване на костни фрагменти мускулите, сухожилията и нервите могат да се вклинят, което значително усложнява хода на фрактурата и влошава нейното лечение.

В зависимост от броя на счупените кости е обичайно да се прави разлика между една и повече фрактури.
Когато има множество фрактури в костта, това се нарича множествена фрактура.

Когато счупените кости водят до увреждане на органите в областта на фрактурата, се говори за сложни фрактури. Ако фрактурата не е придружена от увреждане на органи, тя се нарича обикновена фрактура, но трябва да се отбележи, че всъщност няма прости фрактури, тъй като фрактурата винаги причинява увреждане на меките тъкани там, където се намира. Тъй като обаче тези фрактури не изискват специално лечение, те се считат за ясни.
Усложнени са фрактури на черепа с увреждане на мозъчната тъкан, фрактури на таза с увреждане на тазовите органи, открити фрактури, фрактури на кости с увреждане на големи съдове и нерви.