Какво е пулпит
Причините за пулпит са различни, но инфекцията играе водеща роля. Рядко пулпитът може да се развие при асептични условия. Най-често пулпитът усложнява среден и особено дълбок зъбен кариес, когато микробите и техните токсини навлизат в пулпата или чрез разширени дентинови каналчета, или директно през тясна ивица от омекотен дентин на дъното на кариозната кухина и по време на нейното проникване.
По-рядко инфекцията може да проникне в пулпата през апикалния отвор на зъба при пародонтит, пародонтит при наличие на пародонтоза, ленен джоб, много рядко - по лимфогенен и хематогенен път при сепсис.
Пулпит - възпаление на пулпата.
Пулпитът може да бъде причинен от нараняване на зъбите, излагане на физически фактори, като топлина (при обработка на зъб под изкуствена корона), радиация и декомпресия. Химичните фактори, включително лекарствата, използвани при лечението на зъб и като пълнител, също могат да причинят развитието на пулпит. Интензивността и естеството на възпалението в пулпата зависят не само от микробите и техните токсини (асоцииране на стрептококи и лактобацили, по-рядко стафилококи), но и от състоянието на местната и обща реактивност (сенсибилизация) на организма.
Следователно възпалителният процес в пулпата като затворена кухина придобива някои характеристики: той е придружен от тежки нарушения на кръвообращението (възникват венозен застой и застой, особено изразени при остра форма на пулпит). Тези съдови нарушения се дължат до голяма степен на препятствието на изтичането от възпалената пулпа поради стеснението на кореновите канали и малкия размер на апикалния отвор. Нарушаването на кръвообращението влияе неблагоприятно върху жизнената активност на структурните елементи на пулпата, засилвайки дистрофичните процеси и може да доведе до нейната некроза.
Патологична анатомия. В зависимост от локализацията се разграничават коронален, тотален и коренов пулпит. По време на курса пулпитът може да бъде остър, хроничен и хроничен с обостряне.
Остър пулпит има няколко етапа на развитие. Започва като фокална в близост до кариозната кухина и се проявява със серозно възпаление (серозен пулпит), при което има изразена хиперемия на съдовете на микроваскулатурата в пулпата, особено венозния участък, серозен оток с леко натрупване на поли- и мононуклеарни левкоцити. Понякога се отбелязва диапедеза на еритроцитите с образуване на малки огнища на кръвоизлив. Разкриват се леки дистрофични промени в нервните влакна. Този характер на пулпит продължава няколко часа. След това има изразена миграция на неутрофили, голям брой от които първоначално се натрупват около венулите, дистрофичните промени в нервните влакна на пулпата с разпадането на миелина се увеличават. Възниква фокален или дифузен гноен пулпит.