Какво е пулпит, зъболекар Куракулова Лариса Ивановна

Медицинското определение е възпаление на невроваскуларния сноп.

На достъпен език това е, когато кариозният процес в зъба достига до невроваскуларния сноп (пулпа или нерв), в който настъпват всякакви промени, водещи до смъртта му.

Не е необходимо кухината, образувана в зъба, да достигне самия нерв, достатъчно е токсините на микроорганизмите и разлагащите се тъкани да достигнат до него. И тъй като самият зъб се състои от дентин, който има стотици микротубули, през които токсините се транспортират директно до пулпата, всяка кухина причинява дразнене на нерва. Това е достатъчно за развитието на пулпит.

Нервът се намира в пулпната камера, която на практика представлява затворено пространство и всяко възпаление, което се случва в нея, води до по-нататъшното му разрушаване, а не до самолечение, както е при всички останали тъкани на тялото.

Позволете ми да обясня защо. Възпалението винаги е оток на тъканите в резултат на движението на спасителните клетки (лимфоцити, левкоцити, макрофаги и други имунни клетки) от кръвния поток към увреденото, заразено място. Но пулпната камера е затворено пространство! Отокът на нерва води до компресия, нарушен кръвен поток и смърт (некроза) на пулпните клетки.

Оказва се омагьосан кръг:

Което води до смъртта на целия невроваскуларен сноп.

С оглед на горното, ще ви бъде по-лесно да разберете защо понякога е просто невъзможно да се излекува зъб само чрез поставяне на пломба, без да се отстранява нервът. Не е необичайно да чувам молби от пациенти само да си сложат пломба и да не премахват нерва и виждам недоумение по лицата им: "Защо не?" И аз искам!

Възпаленият нерв произвежда следните симптоми:

Появата на болка от студена храна, която продължава в продължение на три или повече секунди след охлаждане на зъба. Тогава болките от гореща храна се присъединяват към тези оплаквания.
Появяват се спонтанни болки (т.е. болки, които не са свързани с нищо, появяващи се сами), описани от пациентите като отслабване на зъба, лумбаго, потрепвания. Процесът на нервна смърт и разпространението на възпалението в нея е необратим. Болка може да се отдаде на ухото на окото на слепоочието на цялата челюст. Понякога пациентите дори не могат да разберат кой зъб боли.
Признак за окончателната смърт на нерва е моментът, в който болките от студената храна изчезват и те се усилват от горещата храна. Болките се появяват дори от топла храна. Понякога пациентите отбелязват, че болката започва да преминава от студ и дори идва на рецепция със студена вода, която постоянно се поема в устата, така че зъбът да не боли. Това се дължи на факта, че настъпва окончателната смърт на нерва, в разлагащите се тъкани на пулпата се отделя газ, който притиска нервните окончания и се появява болка. А от настинка обемът на газовете намалява и болката намалява.