Какво е пременопауза - перименопауза
менопауза се определя като отсъствие на менструални цикли в продължение на 12 последователни месеца, без да съществува друга причина (патологична, лекарствена). пременопауза, по-правилно наречен перименопауза, е преходният период между фертилния период и менопаузата, когато се появяват първите признаци на промени в функцията на яйчниците. Северноамериканското общество за менопауза обхваща този период между 4 и 8 години преди началото на самата менопауза. Центърът за изследване на менструалния цикъл и овулацията определя по-широки граници за пременопаузата, аргументирайки, че този период може да продължи между 6 и 10 години преди менопаузата.
Какъвто е случаят с менопаузата, пременопаузата не е патология и не трябва да се гледа със страх. Това е физиологична трансформация в живота на всяка жена и може да бъде полезен период за психологическо приспособяване с идеята за менопаузата (липса на плодовитост). Въпреки това, проявите на пременопауза могат да окажат значително влияние върху тялото на жената. Освен това има няколко патологии, които се появяват по-често през този хормон-чувствителен период.
Физиология на пременопаузата
Най-разпространеният мит за този период е, че нивото на яйчниковите хормони непрекъснато намалява до началото на менопаузата. Всъщност в пременопаузата нивата на естроген са средно с 25% по-високи от фертилния период. Той обаче не расте редовно и според менструалните цикли, но има дезорганизиран модел.
По време на фертилния период хипоталамо-хипофизният контрол, осъществяван от лутеинизиращите хормони FSH и LH, кара яйчника да секретира циклично естроген и прогестерон, по предварително установен модел. FSH (фоликулостимулиращ хормон) стимулира яйчниковия фоликул (който съдържа яйцеклетката) да произвежда естроген. Когато естрогенът достигне определена концентрация в кръвта, FSH е нисък и от своя страна увеличава количеството LH (лутеинизиращ хормон). Той стимулира освобождаването на яйцеклетката от фоликула, като е отговорен за събитието на овулация. Останалото жълто тяло (фоликулът, освободил яйцеклетката) ще произвежда прогестерон и естроген, за да подготви матката за бременност. Когато яйцеклетката не е оплодена, нивата на прогестерон спадат и се появява менструално кървене, след което цикълът се възобновява.
Производството на прогестерон, броят и качеството на яйчниковите фоликули намаляват към края на третото десетилетие от живота, с инсталирането на нередовни цикли. Стойността на FSH се увеличава, в опит да стимулира яйчника.
Друга хипотеза гласи, че инхибинът, хормон, отговорен за поддържането на нивата на FSH под определен праг, намалява своята активност около тази възраст. FSH се увеличава, стимулира множество фоликули (неефективни), което причинява непредсказуемо повишаване на нивата на естроген.
Пременопаузални симптоми
Възможно е да има признаци на пременопауза:
• Нередовни менструални цикли
• Горещи вълни (вазомоторни симптоми)
• Тежки предменструални симптоми
• Умора
• Безсъние
• Увеличаване на обема и чувствителността на гърдите
• Увеличение на обема на менструалното кървене
• Внезапни промени в настроението
• Гадене
• Често главоболие
• Качване на тегло
Вазомоторни симптоми (пременопаузални горещи вълни)
Това са най-неприятните симптоми в менопаузата, смята се, че 35-50% от жените имат приливи след пременопаузата. Това са внезапни повишения на температурата, с прекомерно изпотяване, зачервяване на лицето и шията. Горещите вълни с висока интензивност могат да причинят замайване и студени тръпки и могат да продължат до 5 минути. Честотата на горещите вълни е променлива, някои жени съобщават за няколко събития на ден, а други рядко (седмично) проявяват този симптом. Все още няма консенсус относно механизма, чрез който се появяват горещи вълни, но индивидуалната чувствителност към повишаването на централната температура (с по-малко от една степен) изглежда правдоподобна хипотеза.
За да предотвратите горещи вълни, е полезно да поддържате ниска температура, като консумирате студени напитки, като избягвате недостатъчно проветриви места през горещия сезон и носите подходящо облекло. Дихателните упражнения, които се фокусират върху бавно, дълбоко вдъхновение, могат да намалят интензивността на гореща светкавица, когато епизодът предстои. Като медикаментозно лечение най-широко се използва микродозата естро-прогресивен контрацептив.
Патологични прояви
Някои симптоми в пременопауза могат да прикрият основните състояния. Добре е да се консултирате с Вашия лекар, ако имате следните симптоми, но също така и ако не сте сигурни, че пременопаузата е отговорна за неприятните прояви.
Нередовно кървене
В пременопаузата липсата на модел на половите хормони причинява промени в менструалния цикъл. Може да се случи по-рано, по-късно през месеца или да не се случи в някои месеци. Симптомите, които трябва да накарат жената да се консултира с гинеколог, са:
• Много висок менструален поток; наличието на кръвни съсиреци
• Зацапване (оцветяване на бельо с малки количества кръв) след полов акт или между периодите
• Дълга продължителност на менструацията
Други симптоми
Храносмилателните симптоми като тежко гадене, запек или коремна болка могат да бъдат причинени от стомашно-чревно състояние и изискват изследване.
В същото време наблюдението на промяна във формата, обема или чувствителността на една-единствена гърда трябва да бъде последвано от медицинска консултация, тъй като честотата на рак на гърдата се увеличава през този период.
Повишаване на теглото, тежка умора, оток на долните крайници и промени в настроението може да са признаци на хипотиреоидизъм.
Свързани патологии
По време на пременопаузата защитният ефект на естрогена намалява и увеличава риска от някои заболявания.
остеопороза
Прогресивното намаляване на костното вещество, особено на базата на трабекуларна кост, е най-честата костна патология и засяга всяка четвърта жена. Това намаляване започва в пременопаузата и се подчертава след настъпването на менопаузата. предотвратяване този патологичен процес може да бъде направен от пременопаузата, чрез:
• Редовна физическа активност - предотвратява загубата на кост по време на плодовитост и я намалява в пременопаузата
• Поддържане на нормално тегло, с добре представена мускулна маса, без внезапно отслабване
• Добавяне на калций и витамин D, чрез диета или хранителни добавки
• Прилагане на естроген-прогестинови контрацептиви (прогестеронът действа и като костен протектор)
Сърдечно-съдови заболявания и атеросклероза
Промяната в липидния профил с повишаване на общия холестерол и LDL-холестерол ("лош" холестерол) и намаляване на HDL-холестерола (защитната роля) и увеличаване на триглицеридите започва в пременопаузата. Използването на хормонозаместителна терапия изглежда полезно през този период за намаляване на сърдечно-съдовия риск.
Пременопаузален скрининг
Пременопаузата е много подходящ момент да направите подробна оценка на вашето здраве. Освен това се препоръчва да се прилагат скринингови тестове, които, извършвани периодично, могат да откриват и лекуват тежки патологии навреме. Индикациите и честотата на тези тестове могат да варират в зависимост от индивидуалния риск.
• Клиничен преглед и годишна мамография след 40 години (за ранно откриване на рак на гърдата)
• Липиден профил на всеки 5 години, на възраст от 45 години (за оценка на сърдечно-съдовия риск)
• Кръвна захар на гладно (на гладно), веднъж на 3 години, след 45 години (за откриване на диабет тип 2)
• TSH стойност на 35 години и след това веднъж на всеки 5 години (за откриване на дисфункция на щитовидната жлеза)
Общи препоръки
За да се минимизират неприятните прояви на пременопауза и да се намали рискът от развитие на патологии през този период, се препоръчва саногенен начин на живот, който включва:
• Балансирана диета, с ниско съдържание на животински мазнини, с акцент върху достатъчен прием на калций и поддържане на телесното тегло в рамките на физиологичните граници
• Редовна физическа активност
• Откажете се от пушенето
• Ниска консумация на алкохол
Средно менопаузата настъпва на 51-годишна възраст. Но от една жена на друга, възрастта, в която настъпва менопаузата, може да варира.
Менопаузата, във всичките си форми, представлява досадни и често тревожни клинични прояви за жените.
Всяко кървене от вагинален произход, което се случи след настъпването на менопаузата, се счита за ненормално и може да бъде.