Какво е предизвикателство за плодовитост при мини или микро IVF - 2020 г.
Съдържание
Мини или микро IVF. Ин витро оплождане по време на естествените цикли (ноември 2020 г.).
Мини IVF (известен също като микро или минимална стимулация IVF) е подобен на традиционното IVF в процедурите, използвани по време на лечението. Както при IVF, вие имате мониторинг, извличане на яйцеклетки, оплождане на яйцеклетките и сперматозоидите в лабораторията и трансфер на ембриони през целия цикъл.
Разликата е в това колко лекарства се използват за стимулиране на яйчниците да произвеждат яйцеклетки.
Докато типичното IVF има за цел да направи множество яйца за извличане, мини IVF използва по-слаби лекарства или по-ниски дози лекарства, за да произведе само няколко яйца. Може да се откаже и без лекарства, които стимулират яйчниците.
Тъй като се използват по-ниски количества лекарства за плодовитост, цената на цикъл е по-ниска и рискът от синдром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS) е намален.
Кой трябва да мисли за Mini IVF?
Мини IVF може да е по-добър вариант, ако ...
- Страхувате се от игли. (По-малко лекарства за плодовитост означават по-малко инжекции!)
- Имате СПКЯ и сте изложени на риск от развитие на СОХС.
- Започвате лечение на рак, правите IVF, за да запазите плодовитостта си преди лечението, а лекарствата за плодовитост могат да влошат рака, който имате.
- Те имат ниски резерви на яйчниците. При ниски яйчникови резерви, високите дози лекарства за плодовитост е малко вероятно да дадат голямо количество яйца. Парите, похарчени за тези лекарства, могат да бъдат пропилени.
- Нямате пари в брой за традиционно IVF, което е значително по-скъпо.
Двойка може да избере и мини IVF, ако иска да избегне многократния риск по време на лечението с IUI. С IUI лекарят не може да контролира колко яйцеклетки могат да оплодят. С мини IVF можете да изберете да прехвърлите само един или два ембриона.
Друго предимство на мини ин витро оплождането е, че можете да правите циклите на лечение отзад до гърба. Не е нужно да си почивате. Ако по някаква причина бързате, мини IVF може да се появи от конвенционалното IVF.
Лекарства, взети с мини IVF
По време на мини IVF, Clomid може да се използва вместо гонадотропини за стимулиране на яйчниците. Гонадотропините включват инжекционни лекарства като Gonal-F, Follistim и други подобни.
Като алтернатива могат да се използват по-ниски дози гонадотропини с цел просто да се направят няколко яйца.
За някои жени също е възможно да се направи мини IVF без лекарства, за да се стимулира овулацията. Това понякога се нарича "естествен цикъл".
Естественият мини ин витро цикъл не би бил подходящ, когато има проблеми с овулацията, предотвратяващи бременността, но би бил приемлив избор при запушени фалопиеви тръби и някои случаи на мъжко безплодие.
В допълнение към лекарствата за стимулиране на яйчниците, може да се наложи да вземете и GnRH антагонист (като Anatagon и Cetrotide), който предотвратява настъпването на овулация твърде рано. Ако овулирате твърде рано, яйцеклетките не могат да бъдат извлечени от тялото и IVF не може да се осъществи.
Процент на успех за мини IVF
Процентът на успех при мини IVF обикновено е по-нисък от традиционния IVF. Това обаче не означава, че не е по-добър избор за някои двойки.
Рандомизирано контролно проучване сравнява конвенционалното IVF лечение с мини IVF. Проучването включва 564 жени на възраст 39 години или по-млади. Те бяха разпределени на случаен принцип към мини IVF групата или типичната IVF група. Те са били лекувани за период от шест месеца.
Ето резултатите от проучването:
- 49% от мини IVF групата забременяват и в крайна сметка раждат
- 63% от конвенционалната IVF група забременяват и в крайна сметка раждат
- Нито една от мини IVF групата не е развила синдром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS)
- 5,7% от конвенционалната IVF група развиха OHSS
- Значително по-малко гонадотропини са били използвани в мини IVF групата, намалявайки общите разходи за цикъл
Въз основа на резултатите от това проучване, мини IVF може да бъде особено добър избор за жена, която е изложена на риск от развитие на СОХС.
Проучването също така установи, че честотата на близнаци с мини IVF е много по-ниска. проучването обаче извършва еднократен ембриотрансфер при мини пациенти с IVF и двоен ембриотрансфер при конвенционалните пациенти с IVF. Ако прехвърлите два ембриона вместо един, процентът на близнаци е значително по-висок.
Трябва да се направят повече проучвания, за да се сравнят общите разходи за живо раждане за мини IVF и конвенционално IVF и да се види дали вероятността от множествени числа е наистина различна между двете процедури.
Мини IVF след неуспешно конвенционално IVF
Не е ли винаги по-добре? Не е задължително.
Д-р Джон Джанг, основател и медицински директор на Центъра за плодовитост New Hope, обяснява, че мини ин витро оплождането е насочено към производство на качествени яйца, докато конвенционалното ин витро е насочено към количеството.
За някои жени опитите да направят много яйца могат да се отдръпнат и да създадат проблеми. Неуспешно конвенционално IVF лечение не означава, че мини IVF не работи.
„Има няколко причини за неуспешен цикъл“, казва д-р. Джанг. "Някои от тях включват лошо качество на яйцеклетките поради възраст, стрес, лоша маточна среда, предотвратяваща имплантирането на яйцеклетка, неправилни нива на хормони и други. В много случаи някой, който не успее на традиционния цикъл, ще има по-добър късмет с по-нисък стимулационен протокол като мини IVF тъй като може да произведе по-висококачествени яйца.
„Това е ситуация за всеки отделен случай, но не бива да приемате, че всички лечения ще се провалят в рамките на един цикъл“, каза д-р. Джанг. „Проучванията показват, че жените могат да имат по-голям успех в продължение на множество цикли с по-малко стимулация. Видяхме по-добър успех с различно лечение. "
Мини IVF разходи
Едно от най-големите предимства на мини IVF е по-ниската цена на цикъл.
Типичният IVF цикъл струва средно $ 15 000, в зависимост от необходимите процедури.
Мини IVF струва около 5000 до 7000 долара на цикъл.
Как IUI сравнява мини IVF лечението?
IUI лечението струва по-малко от мини IVF. С IUI обаче рискът за множители е по-висок.
При мини IVF се прехвърля само един ембрион. IUI не ви позволява да контролирате колко яйца са оплодени.
В допълнение, степента на успех при IUI е по-ниска от мини IVF.
Възможни недостатъци на мини IVF
Ако не го разберете след няколко цикъла, цената всъщност може да бъде по-висока в дългосрочен план.
Когато цикълът не работи при типично IVF, обикновено имате няколко ембриони, които могат да замръзнат. Те могат да се използват по време на прехвърляне на замразен ембрион (FET).
С мини IVF имате по-малко ембриони, останали за бъдещи цикли.
Съществува и риск яйцата да не бъдат оплодени, когато се използва мини IVF. Не всяко яйце ще оцелее в процеса на IVF.
Например, ако конвенционалното IVF извлича 10 яйцеклетки, възможно е само пет да бъдат оплодени. От тях само трима могат да станат здрави ембриони, които да бъдат прехвърлени.
Ако започнете само с две или три яйцеклетки и всички тези яйцеклетки не успеят да оплодят или оцелеят в ембрионния стадий достатъчно дълго, за да бъдат прехвърлени, вие сте загубили целия цикъл.
Мини IVF също не е подходящ, ако имате нужда от голям брой яйца.
Когато замразите яйцеклетките си или имате донор на яйцеклетка, ще трябва да използвате повече лекарства за плодовитост, за да произведете повече яйца.
Долния ред
В сравнение с типичното IVF, мини-IVF струва по-малко цикъл на цикъл и намалява риска от развитие на синдром на хиперстимулация на яйчниците. Въпреки това, успехът обикновено е по-нисък при мини IVF.
В сравнение с IUI, мини IVF струва малко повече от IUI, но има подобрени нива на успех при бременност. Също така е по-малко вероятно да се умножите многократно с мини IVF в сравнение с лечението с IUI.