Какво е поп травма; аптечно списание

Внезапният шум може да предизвика поп травма. Типични симптоми са звънене в ушите и загуба на слуха. Повече за диагностиката и терапията, както и за други форми на акустична травма

космени клетки

Внезапен взрив, след това подсвирква в ухото, чувства се блокиран. Диагностика на поп травма?

  • Определение и причини за травма от взрив
  • Класификация на акустичната травма
  • Симптоми
  • диагноза
  • терапия
  • Консултантски експерт

Определение и причини за травма от взрив

Поп травма възниква, когато внезапно и за кратко има високо звуково налягане (над LA, Imax = 135 dB (A) или LC, пик = 150 dB (C), в зависимост от това кой измервателен филтър се използва) и това води до Настъпва увреждане на вътрешното ухо. Типични примери за това са спукани автомобилни гуми, бум на Нова година, поставяне на въздушни възглавници или изстрел от огнестрелно оръжие.

Взривната травма е една от акустичните травми. В зависимост от продължителността, съпътстващите обстоятелства и интензивността на шума се различават различни форми на остра травма. За повече информация вижте Класификация на акустичната травма по-долу в текста.

Основна информация: Как работи нашият слух?

Звуковите вълни, които удрят ухото, карат тъпанчето да вибрира. Вибрациите се провеждат през костилките в средното ухо (чук, наковалня, стреме) до вътрешното ухо, кохлеята. Вътре в кохлеята мембраната (базиларната мембрана) започва да вибрира. Слуховият орган (орган на Corti) с космени клетки седи върху базиларната мембрана. Тези космени клетки преобразуват вибрациите в биоелектрическа енергия. Той се предава в мозъка чрез слуховия нерв. Има вътрешните космени клетки, които предават самата сензорна информация и външните, които я подсилват или овлажняват.

Как шумът може да увреди слуха ви?

Шумът уврежда главно вътрешното ухо. Космените клетки се претоварват, което в крайна сметка води до нарушаване на тяхната функция. Външните космени клетки са засегнати предимно, т.е. тези, които могат да модулират действителните сензорни стимули.

Много силен шум (над 135 dB (A), по-силен от реактивна струя) също може механично да увреди ухото. Например в базиларната мембрана се появяват пукнатини или се разрушават външните космени клетки.

Класификацията на акустичната травма:

  • Поп травма
  • Експлозивна травма
  • Остра шумова травма
  • Акустична авария
  • Хронично шумово замърсяване

За подробна разбивка на определението, причината и терапията на отделните форми, моля, превъртете през галерията.

Форми на акустична травма - и тяхната терапия:

Поп травма

Травмата на удара се причинява от звукови импулси с много кратка продължителност (по-малко от две милисекунди) и обем от над 135 децибела (A) или от 150 до 165 децибела (C) - в зависимост от използвания филтър на измервателното устройство. (При високи нива на шум и кратко време могат да възникнат съответни разлики, което понякога води до недоразумения. Нивата, измерени с филтър A, са по-ниски от тези, измерени с филтъра C.)

Типични задействания са експлодиращи петарди или фойерверки в непосредствена близост, задействане на въздушна възглавница, спукване на тръби под налягане или (камион) гуми, изстрели или експлозии на газ.

Те често водят до комбинация от претоварване на космените клетки и умерено механично увреждане на вътрешното ухо. Загубата на слуха и звъненето в ушите са най-силно изразени през първите няколко часа и често бавно отшумяват в течение на дни и седмици. Характерно е, че загубата на слуха достига своя максимум при честота 4000 Hz.

терапия: Инфузионното лечение с кортизон (по-точно: кортикостериоди) се счита за полезна терапевтична мярка. Той може да подпомогне възстановяването на увредените космени клетки.

След поп травма загубата на слух във вътрешното ухо може да остане, особено при високи тонове (4000 Hertz), но обикновено не се влошава.

Експлозивна травма

Говори се за травма от експлозия при излагане на звуков импулс от повече от две милисекунди - и над 135 децибела (A) или 150 до 165 децибела (C) - (в зависимост от филтъра на измервателното устройство).

В допълнение към звуковото налягане има ударно въздействие на въздушното налягане в смисъл на вълна под налягане. Травма от експлозия често причинява разкъсване на тъпанчето от двете страни, както и относително големи наранявания на мембранните структури на вътрешното ухо и органа на равновесие.

Симптомите включват загуба на слуха и звънене в ушите и кървене от ушните канали при това нараняване. Появяват се нарушения на равновесието (световъртеж, световъртеж при повдигане, световъртеж, нестабилна походка). Експлозионната травма често се случва в контекста на множество наранявания.

терапия: Лечението с кортизон е подходящо в ранната фаза. Дупка в тъпанчето трябва да бъде шинирана; тя обикновено се лекува сама в рамките на няколко седмици. Понякога обаче е необходима реконструкция на тъпанчето.

Дори след травма от експлозия загубата на слуха обикновено се подобрява отново. Пълното нормализиране обаче е рядкост.

Остра шумова травма

Остра шумова травма възниква, когато звукови импулси от около 95 децибела (A) и по-горе действат дълго време върху ухото - както се случват, например, в дискотеки или на концерти, както и при някои работи, придружени от шум. Такива стойности се постигат и при слушане на музика през слушалки.

Важно е да знаете: ако обемът се увеличи само малко, толкова по-бързо се увреждат ушите. Например можете да преживеете 85 децибела здрави за осем часа. При 88 децибела това са само четири часа средно, при 91 децибела само два, а при 100 децибела само 15 минути.

При остра шумова травма има вид хранително разстройство (метаболитно разстройство) на външните космени клетки без механични повреди.

Последицата е загуба на слуха във високочестотния диапазон с максимум 4000 херца (депресия С5), често придружена от високочестотен шум в ушите.

терапия: Ако няма предишни повреди, слухът обикновено се възстановява спонтанно в рамките на 24 часа. Кортикостероидите могат да ускорят този процес.

Акустична авария

Акустичен инцидент е специална форма на акустична травма. Дали тази специална форма действително съществува, е въпрос на спор сред учените.

Две неща се обединяват: Силен звуков импулс, който е твърде тих или твърде кратък, за да причини остра шумова травма. В същото време засегнатото лице напряга или извива шийния си гръбначен стълб, приема някакъв вид принудителна поза - например работи над главата с перфоратор. Това движение причинява намален кръвен поток в едното ухо.

Акустичен инцидент засяга само едното ухо. Симптомите по същество съответстват на тези при поп травма.

терапия: Лечението се състои от кортикостероидна терапия и инфузии, които стимулират кръвообращението.

Хронично излагане на шум (индуцирана от шума загуба на слуха)

При хронично излагане на шум звуковите импулси от над 85 децибела (А) водят до нарушаване на космените клетки - това приблизително съответства на обема на печатащата машина. Има изчерпване на метаболитните процеси в органа на слуха.

На първо място, слухът може да се нормализира по време на шумовите паузи. Ако обаче излагането на шум продължи, способността на космените клетки да се възстановят е надвишена. Настъпват трайни увреждания - първоначално на външните, а по-късно и на вътрешните космени клетки.

Типично за хронично излагане на шум е първоначално временно (TTS = временно преместване на прага), по-късно постоянно промяна в прага на слуха (PTS = постоянно преместване на прага). Налице е бавно, но стабилно покачване на прага на слуха, което в крайна сметка води до значително намаляване на разбирането на речта. Нарушенията на слуха, причинени от всички шумове, имат максимална загуба на слуха при честота около 4000 Hz.

терапия: Лечението на трайни увреждания не е възможно. Следователно спазването на мерките за защита от шум (адекватна защита на слуха) е от съществено значение за предотвратяване на загуба на слуха. Въпреки многобройните законови разпоредби за защита от шум, хроничната шумова травма все още е една от най-често признатите професионални болести - макар и с ясно намаляваща тенденция благодарение на по-добрите превантивни мерки.

Симптоми на акустична травма

Типичен симптом на акустичната травма е острата загуба на слуха (т. Нар. Изтръпване) след излагане на шум. Едно или и двете уши са засегнати, в зависимост от спусъка. Често го придружава високочестотен шум в ухото - шум в ушите.

Как лекарят поставя диагноза?

При теста на слуха (аудиометрия) лекарят определя загуба на слуха във вътрешното ухо във високочестотния диапазон, т.е. главно в диапазона около 4000 Hertz (така наречената мивка C5).

Тъй като функцията за модулиране на звука на външните космени клетки вече не е налице, има, от една страна, загуба на слуха с тихи сигнали, а от друга страна, много силно и неудобно възприемане на силен звук. Освен това се говори за „набиране“ или компенсация на силата на звука, което също е характеристика на загубата на слуха във вътрешното ухо.

Терапия на поп травмата

Терапията на поп травмата се състои в прилагане на кортикостероиди (първоначално обикновено под формата на кратка интравенозна инфузия). Колкото по-бързо се започне терапията, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Кортикостероидите могат да се прилагат и чрез инжектиране в средното ухо. Прогнозата е предимно добра.

Консултантски експерт

Д-р Франк Валдфахрер, ​​специалист по медицина на ушите, носа и гърлото, е старши лекар в университетската болница Ерланген.

подувам:

  • Behrbohm, Kaschke, Nawka кратък учебник УНГ медицина 2-ро издание, Thieme-Verlag 2012
  • Strutz, Mann, УНГ медицина, хирургия на главата и шията, 3-то издание, Thiemeverlag 2017
  • Liedtke: Остри увреждания на слуха поради изключително високи нива на звуково налягане, УНГ 2010; 58: 106-109
  • Feldmann, Brusis: Становището на УНГ лекар, 7-мо издание, Thieme 2012
  • Reiss: специализирани познания по УНГ медицина, диференцирана диагностика и терапия. Springer-Verlag 2009

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.