Какво е невродермит Германски зелен кръст за здраве e

определение

В допълнение към термина невродермит, по-често се използват и други имена на болести: атопична екзема, атопичен дерматит (атопия; гръцки: необичаен, странен), ендогенна екзема, флексорна екзема, екзема инфантум и други. От големия брой имена става ясно, че и до днес не е открита ясна причина за невродермит.
Невродерматитът, като алергична бронхиална астма или сенна хрема, е едно от атопичните заболявания.
Атопията е генетична реакция на свръхчувствителност. Клиничната проява на атопия може да бъде много различна, засягаща дихателните пътища и/или кожата.
Следователно всеки, който вече е страдал от невродермит, често има повишен риск от развитие на алергична астма или сенна хрема по-късно.

Атопичният дерматит е едно от най-често срещаните кожни заболявания. Не всяка екзема обаче е невродермит. Следователно, диагностичните критерии за невродермит трябва да бъдат взети предвид преди поставяне на диагнозата.

Клиничната картина се характеризира с променяща се, много различна на вид екзема.

Екземата е зачервена, лющеща се, понякога плачещи кожни промени. Типични места, където се появяват, са мошениците на лактите, вдлъбнатините на коленете, шията, шията и лицето, така наречените места за предразположение. Пациентите с атопичен дерматит имат суха кожа и често чуплива коса.

Основни критерии за атопичен дерматит

Невродерматит е налице, ако се прилагат поне три от следните състояния (основни критерии):

Атопичен дерматит, сенна хрема или астма в семейството
Силен сърбеж
Хроничен ход на заболяването (по-дълъг от шест месеца)
Типични кожни промени (вж. По-горе) по лактите, вдлъбнатините на коленете, шията, шията или лицето.

Вторични критерии за невродермит

Основните критерии трябва да бъдат допълнени с най-малко три допълнителни признака, така наречените факултативни симптоми, за да може да се диагностицира "невродермит":

Реакция на бяла кожа след надраскване (бял дермографизъм), наричана още парадоксална съдова реакция, вместо червена реакция
Капачка за люлка като прохождащо дете: жълтеникави корички на окосмената глава (капачката на люлката няма нищо общо с алергия към мляко! Името възникна, защото корите напомнят на млякото, което е изсъхнало на котлона, когато е завряло.) Само капачката на люлката без допълнителни симптоми не е признак на невродермит!

Сърбеж при изпотяване
Бледост около устата
Загуба на страничните вежди
Вродена двойна долна гънка
Възпаление на кожата на зърната
Чести кожни инфекции от вируси (например херпес симплекс с групирани везикули (виж снимката), често болка в областта на везикулите), от гъбички (често разпознаваеми по зачервени и люспести кожни промени по ръба) или от бактерии (разпознаваеми по жълтеникави огнища на гной)
По-силно изчертаване на кожните линии (особено дланите на ръцете)
Непоносимост към вълна

Различни стадии на заболяването

При невродермит могат да се наблюдават три етапа на заболяването:

В първия остър стадий екземата се появява отново и продължава до дни до четири седмици. Прясната екзема припокрива старите увреждания на кожата, които продължават да се влошават. Развиват се възпалителни промени като зачервяване (еритема), изтичане и образуване на корички.
Ако възпалението продължава, острият стадий преминава в подостър стадий, който може да продължи до няколко месеца. Има зачервяване, малки възли и лющене на кожата.
В крайна сметка атопичният дерматит преминава в хроничен, дълготраен етап, който може да продължи с години. В хроничния стадий могат да възникнат едновременно различни кожни промени. Кожата изглежда по-дебела и нейните полета по-забележими, явление, известно като лихенификация. Възможно е да има повишено лющене, повишена корнификация (хиперкератоза) и дълбоки пукнатини по кожата (рагади), но също и промени в цвета на кожата: тя става по-бледа (депигментация) или по-тъмна (хиперпигментация).

Въпреки това, различните стадии на заболяването могат да се появят едновременно в различни части на тялото!
Различните етапи изискват индивидуално лечение.
В острата фаза е важна овлажняващата грижа. В хроничната фаза трябва да се внимава продуктите за грижа да имат високо съдържание на мазнини. При остри, тежки обостряния може да се наложи вътрешно използване на кортизон.

Причини и причини

Причините за невродермит все още са до голяма степен неясни. Известно е обаче, че в много случаи заболяването може да бъде проследено до наследствено разположение (генетично разположение), което може да се прояви като невродерматит, бронхиална астма или сенна хрема (известна също като алергичен ринит).

Сега са известни фактори, които оказват влияние върху огнището или развитието на заболяването и неговата тежест. Те включват: светлина, климат, психическо състояние на човек, както и алергии или храна. Влиянието на непоносимостта към храна при атопичен дерматит е надценено. Хранителните алергии обаче играят роля сред другите влияещи фактори при около 20 процента от децата с невродермит.

С течение на времето алергиите намаляват, така че възрастните с невродермит рядко страдат от алергия. Обикновено само една храна или няколко храни не се понасят дори при деца.

Моля, прочетете също:
Фактори на околната среда, диета и алтернативни методи за лечение на атопичен дерматит
Алергии при деца
Хранителни алергии II

Ход на заболяването

Понастоящем невродермитът не може да бъде излекуван, но в много случаи, с последователна профилактика и терапия, може да се постигне освобождаване от симптоми. Човек трябва да бъде скептичен, ако някой обещае „лек“ за невродермит. Тъй като понастоящем причините са до голяма степен неизвестни, терапията към този момент може да бъде само симптоматична. Това означава, че дори и да няма външен вид, тенденцията (разположението) към атопични заболявания като невродермит, сенна хрема или бронхиална астма остава.

Засегнатите хора не винаги стават безсимптомни в пубертета. Има много различни - непредсказуеми - курсове. Междувременно доктрината е, че над 50 процента от хората, които развиват невродермит в детска възраст, също ще страдат от кожни промени в по-късен живот. Някои от тях в допълнение или вместо това получават други атопични заболявания като сенна хрема или алергична бронхиална астма.
Атопичният дерматит може да се появи за първи път в зряла възраст.

Какво можете да направите превантивно?

Научните изследвания ясно показват, че пушенето и пасивното пушене е решаващ рисков фактор за всички атопични заболявания във всички научни изследвания. Следователно тютюнопушенето в затворени стаи, където са деца, трябва да се избягва стриктно.
Кърменето - за предпочитане около шест месеца - изглежда полезно за предотвратяване на атопични заболявания.
Определени храни трябва да се избягват поне през първите две години от живота. Те включват фъстъци, риба, соя и яйца. Трябва да обсъдите с вашия детски или алергологичен дерматолог дали продуктите от краве мляко също трябва да бъдат премахнати от менюто. Препоръчва се алергологична диагноза преди диетата.
Все още се препоръчва децата с висок риск от атопия - ако например родителите им също са засегнати от атопични заболявания - да не отглеждат животни с козина. Рибите или костенурките обикновено не представляват проблем от алергологична гледна точка.

Проблеми с лечението

Атопичният дерматит е труден за лечение, главно защото никога не е възможно да се предскаже със сигурност дали екземата ще заздравее или ще последва нов пристъп. Различните тригери и клиничните картини на атопичния дерматит също не позволяват еднаква схема на терапия.

Най-големите проблеми възникват от масивния сърбеж, който може да се появи и по време на терапията и често води до неконтролируеми пристъпи на надраскване. Тези пристъпи на надраскване са изключително стресиращи за деца с невродермит, както и за околните. Децата, но и родителите или болногледачите, лесно получават усещането, че не могат да се справят с болестта. Те се чувстват безпомощни от своята милост и често губят всякаква надежда за подобрение в състоянието на кожата си.

Ситуацията може да се влоши до такава степен, че да се появят симптоми на депресия, изискваща лечение (безсъние, липса на движение и безразличие със сутрин до мисли, че вече не искате да живеете). Всеки, който има дете с невродермит, ще почувства, че от време на време се проваля. В случай на проблемен ход на атопичен дерматит, особено важно е да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар. Тогава има голям шанс да се отървете от атопичния дерматит с течение на времето.

Лечение на кожата

Състоянието на кожата при атопичен дерматит може да се променя от ден на ден. Когато е налице екзема, нуждите на кожата се променят още по-често. При невродермит се прави разлика между остър, подостър и хроничен стадий на възпаление. Грижите трябва да бъдат адаптирани към съответното състояние на кожата. В острия стадий на възпаление на кожата, паста (намазваща се маса от твърди и мастни основи, например като цинкова паста) може да бъде много ефективна, въпреки че изсушава кожата. Очевидно обаче съдържанието на мазнини в пастата стабилизира отделянето на вода от кожата. Клиничният опит е показал, че кожата „свиква“ с продукт, който се използва дълго време.

Поради тази причина трябва да се използват различни препарати със сходни свойства за различните състояния на кожата. Не трябва обаче да има алергии към отделни съставки, като оцветители или консерванти. Съставките трябва да бъдат декларирани, така че те трябва да бъдат посочени на опаковката. В случай на съмнение трябва да попитате фармацевт.

Важно е да знаете разликата между мехлем и крем. Мехлемът в по-тесен смисъл е безводен препарат на мастна основа. Кремът се състои от воден и мастен компонент, единият от които се разпределя в другия като емулсия. Кремът може да бъде емулсия на вода в масло (W/O), в която водният компонент се диспергира в маслената фаза, или емулсия на масло във вода (O/W), в която маслените компоненти са фино диспергирани в водна фаза.

С различни количества вода и мазнини, както и с голям избор от различни мазнини и добавки, отново и отново се създават нови продукти за грижа.

За да определите съдържанието на мазнини в крема, нанесете малко крем върху попиващата хартия. Областта, която се образува, показва съдържанието на мазнини в препарата: голяма площ показва високо съдържание на вода и следователно ниско съдържание на мазнини, малка площ показва високо съдържание на мазнини.

O/W препарат охлажда и изсушава кожата чрез изпаряване и премахва сърбежа. Те са препарати, които могат да бъдат подходящи за зачервена, топла, възпалена и изтичаща кожа.

A W/O препарат има различен ефект върху кожата: "запечатва" кожата, така че собствената влага на кожата не може да се изпари. Тези мастни препарати са по-подходящи за суха, лющеща се кожа. При W/O препаратите няма проблем с растежа на микроорганизми в крема и следователно не трябва да се използват консерванти. Консервантите често представляват допълнителен алергенен потенциал.
За лечението в трите етапа (остър, подостър, хроничен) на невродермит и ежедневната грижа за кожата са ви необходими поне четири различни препарата, които могат да се използват в зависимост от състоянието на кожата:

Крем, емулсия, лосион или мляко с по-малко мазна основа са подходящи за ежедневната грижа за кожата, страдаща от невродермит
Мехлеми с мазна основа за много суха и напукана кожа
Разклащащи се смеси (състоящи се от твърди и водни компоненти) и влажни компреси за изтичане на кожата
Препарати, съдържащи кортизон за външна употреба: при спешни случаи, при остри възпаления със силен сърбеж.

Когато се използват препарати, съдържащи кортизон, трябва да се спазват няколко важни правила, за да се предотвратят нежелани странични ефекти върху кожата.

Следните агенти често се използват като алтернатива на кортизона:

Буфексамак
Кардиоспермум
урея
Ихтиол
Препарати, съдържащи катран
Пимекролимус, такромилус

Може да се наложи и лечение на кожни инфекции:
Анти-инфекциозни агенти с антибиотици или антисептици помагат при надраскани области с жълтеникави корички или други признаци на инфекция. Гъбичната колонизация на кожата изисква терапия с антимикотици.

Психологическа помощ за деца с невродермит

Родителите и децата са не само физически очукани: нарушен сън, изтощение, чувство на безсилие, агресивни чувства, които от своя страна могат да предизвикат чувство за вина, усещане за „неуспех“ - всички тези чувства често оказват негативно влияние върху отношенията родител-дете. Може да се наложи да се възползвате от психологическа помощ. Психологическата подкрепа и/или участието в група за самопомощ може да облекчи ситуацията и по този начин също да има положителен ефект върху невродермита.

В някои университетски клиники и клиники за рехабилитация са създадени курсове за обучение по невродермит за родители, деца и младежи. Някои са подкрепени от Федералното министерство на здравеопазването. Можете да разберете дали все още има места на разположение от отделните участващи центрове.

Съвет за книга

Ръководство "Деца и невродермит - въпроси и отговори"

Информационните страници със съвети за невродермит при деца са взети до голяма степен от ръководството „Деца и невродермит - въпроси и отговори“, автори: проф. Д-р. Уве Гилер (дерматолог, алерголог, екологична медицина, специалист по психотерапевтична медицина), дипломиран педагог Анегрет Шулте и дипломиран биолог Клаудия Ребок, публикувано от Kilian-Verlag (2-ро издание, 2001; ISBN 3-932091-06- X).

Подробното ръководство е достъпно в книжарниците или директно от Kilianverlag. В приложението към книгата има и много полезни адреси на групи за самопомощ, клиники за рехабилитация и центрове за извънболнична терапия, както и на производители, които предлагат продукти за деца с невродермит (например текстил, калъфи за матраци, обувки и много други).

Ръководството също така дава изчерпателен преглед на "алтернативните" методи на терапия. Авторите пишат от конвенционална медицинска гледна точка, но са отворени и за други методи, ако тяхната ефективност може да бъде убедително доказана.
Адекватно се вземат предвид и аспектите, свързани с психологическите влияния. Можете да разберете как може да изглежда това на съответния уебсайт или по-подробно в ръководството.

На тези интернет страници по темата за невродермита можете да намерите и актуална информация (актуални аспекти на развитието на невродермит, нови терапевтични възможности), която не може да бъде взета предвид в настоящото издание на книгата.