Какво е нефротичен синдром и как се лекува

Нефротичният синдром е бъбречно заболяване, което може да се появи както при възрастни, така и при деца, причинено от различни бъбречни заболявания. Това може да бъде предотвратено, обаче, чрез лечение на тези състояния и чрез грижа за холестерола и кръвното налягане.

Нефротичният синдром е група от симптоми, които показват, че бъбреците не работят както трябва; може да възникне както при възрастни, така и при деца от заболявания, които засягат само бъбреците или цялото тяло.

Според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), диабетът е заболяването, което най-често причинява нефротичен синдром, докато сегментната фокална гломерулосклероза (FSGS) е бъбречното заболяване, което най-вероятно ще го причини.

Какво е нефротичен синдром

Човек с нефротичен синдром може да изпита умора и загуба на апетит. Нефротичният синдром възниква, когато малките кръвоносни съдове в бъбреците, наречени гломерули, не работят правилно. Гломерулите обикновено действат като филтри, като премахват водата и остатъчните молекули от кръвта и ги изпращат в пикочния мехур като урина. Тези съдове също позволяват на кръвните клетки и големи молекули, като протеини, да останат в кръвта. Когато гломерулите са повредени, протеините могат да проникнат през системата за филтриране на урината.

Нефротичният синдром включва следните признаци: албуминурия (високи нива на протеин присъстват в урината), хипоалбуминения (има ниско ниво на протеин, наречен албумин в кръвта), хиперлипидемия (има високи нива на мазнини и холестерол в кръвта).
Увреждането на гломерулите може също да причини състояние, наречено нефритичен синдром. Както при нефротичния синдром, симптомите на нефритичен синдром включват протеин в урината. Въпреки това, нивата на протеин обикновено не са толкова високи, колкото при нефротичния синдром (в този случай засегнатото лице може също да забележи кръв в урината, което не е симптом на нефротичен синдром).

Какво причинява нефротичен синдром?

Здравните специалисти подреждат причините за нефротичния синдром като първични или вторични.

Основни причини нефротичен синдром са проблеми, които засягат само бъбреците. Примери за първични причини включват:

Сегментарна фокална гломерулосклероза (FSGS): При FSGS се появяват белези в части от гломерулите. Проблемът се среща по-често при мъжете, отколкото при жените.
мембранна нефропатия
заболяване с минимални промени (CDM): Увреждането на гломерулите се вижда само с много мощен микроскоп. MCD е най-честата причина за нефротичен синдром при деца. При възрастни алергиите, инфекциите или някои лекарства могат да причинят MCD.
мембранопролиферативен гломерулонефрит (MPGN): имунната система атакува бъбречните клетки, засягайки гломерулите. Понякога друго заболяване, като хепатит С, причинява MPGN.

Вторични причини са заболявания, които засягат цялото тяло, което води до нефротичен синдром. Някои примери за вторични причини са диабет, системен лупус еритематозус, инфекции - хепатит В, хепатит С или ХИВ, някои видове рак като болест на Ходжкин.

Какви са симптомите на човек с нефротичен синдром

Симптомите на нефротичен синдром включват:

подуване или оток, обикновено в областта на глезените и прасците
умора
загуба на апетит
качване на тегло
пенлива урина.

Пяната, която се получава поради наличието на протеин в урината, се различава от мехурчетата, които човек може да забележи в нормалната урина. В статия от 2019 г. в Clinical Journal на Американското общество по нефрология се посочва, че пяната се появява като слоеве от малки до средни мехурчета, които не се разпръскват лесно. Вместо това нормалната урина може да съдържа един слой по-големи мехурчета, които изчезват доста бързо.

Хората с нефротичен синдром могат първо да забележат подуване или оток в краката след дълго седене или подуване около очите след събуждане. С напредването на състоянието засегнатото лице може да установи, че краката винаги са подути и има области с подуване в други части на тялото.

Ако имате симптоми на нефротичен синдром като пенеста урина, загуба на апетит и оток, трябва да назначите среща със семейния си лекар.

Как да диагностицирам нефротичен синдром

В допълнение към физическия преглед и медицинската история, лекарят ще използва следните тестове за диагностициране на нефротичен синдром:

Тест за урина: Потърсете високи нива на протеин в урината си.
Кръвен тест: може да разкрие нива на албумин, холестерол и други кръвни съставки.
Бъбречна биопсия: показва микроскопични промени в бъбреците.
Ултразвук: с помощта на този тест се наблюдава дали бъбреците изглеждат нормални.

Нефротичният синдром е лечим?

Експертите казват, че нефротичният синдром може да изчезне, след като засегнатото лице лекува първопричината. Например, MCD рядко води до бъбречна недостатъчност и повечето хора се възстановяват и избягват рецидиви. Други заболявания обаче, които причиняват нефротичен синдром, са хронични и могат да прогресират с течение на времето, като диабет. Хората с нефротичен синдром трябва да работят с лекар, за да разработят план за лечение.

Какви възможности за лечение са налични при нефротичен синдром

Лечението на нефротичния синдром варира в зависимост от причината. Обикновено обаче включва лекарства за лечение на основната причина, както и промени в диетата. Някои възможни медикаментозни лечения включват:

Стероиди: Лекарите могат да предписват стероиди за лечение на MCD при деца или възрастни.
Диуретици: те могат да помогнат на тялото да премахне излишната течност и да намали отока.
Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) или ангиотензин рецепторни блокери: те могат да помогнат за контрол на кръвното налягане и намаляване на уринарния протеин.
Имуносупресивни лекарства: те могат да помогнат при FSGS, при които имунната система на човек атакува гломерулите.
Статини и различни хранителни добавки, които могат да помогнат за понижаване на холестерола, като монаколин К.

Човек с нефротичен синдром също трябва да получи пневмококова ваксина. Диетичните промени, които биха могли да помогнат за лечение на нефротичен синдром, включват ограничаване на приема на сол, намаляване на хранителните протеини, намаляване на приема на наситени мазнини и холестерол.

Какви усложнения може да даде нефротичният синдром

Усложненията на нефротичния синдром често са резултат от загубата на някои протеини в урината. Тялото може да се нуждае от тези протеини за борба с инфекциите или за контрол на съсирването на кръвта. Други усложнения на нефротичния синдром могат да включват коронарна артериална болест, високо кръвно налягане, анемия, хипотиреоидизъм, временна загуба на бъбречна функция.