Какво е надбъбречна недостатъчност, първична и вторична; Новини-Медицински
Отказ от отговорност: Тази страница е автоматичен превод на тази страница, първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират машинно, не всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите уеб страници са предназначени за четене на английски език. Всеки превод на този сайт и неговите уеб страници може да бъде неточен и неточен, изцяло или частично. Този превод е предоставен на практика.
Надбъбречната недостатъчност е състояние, което се развива, когато по-голямата част от надбъбречната жлеза не функционира нормално. Първичната надбъбречна недостатъчност възниква поради увреждане на жлезите или поради използване на лекарства, които спират синтеза на кортизол. От друга страна, вторичната надбъбречна недостатъчност възниква от процеси, които предотвратяват секрецията на адренокортикотропен хормон (ACTH) от хипофизната жлеза поради хипоталамусна или хипофизна патология. Първият понякога се нарича и третична надбъбречна недостатъчност.
Надбъбречната недостатъчност все още е значително предизвикателство както за пациентите, така и за техните лекари, но също така и за учени и изследователи. През последното десетилетие дългосрочните проучвания с адекватен преглед показаха скок на налягането в смъртността и заболеваемостта, както и влошено качество на живот при хора с това състояние.
Първична надбъбречна недостатъчност
В развитите страни най-честата причина за първична надбъбречна недостатъчност е автоимунният адреналит, докато в развиващия се свят туберкулозата все още се счита за основен причинителен фактор. Освен това при млади мъже трябва да се има предвид и Х-свързана адренолевкодистрофия (известна също като по-леката форма на адрено-миелоневропатия).
Хистопатологично при автоимунна първична надбъбречна недостатъчност има дифузна инфилтрираща мононуклеарна клетка, която може постепенно да прогресира до атрофия. Първичната надбъбречна недостатъчност е свързана с дефицит на кортизол и минералокортикоиди.
Последните изследвания насочиха вниманието към лекарствените лекарства и инфекциозния произход на надбъбречната недостатъчност. Известно е, че фунгицидите намаляват драстично синтеза на кортизол, докато свързаната с човешкия имунодефицитен вирус (HIV) имуносупресия води до рецидив на инфекциозен произход, особено туберкулоза и CMV надбъбречно заболяване.
Вторична надбъбречна недостатъчност
Вторичната надбъбречна недостатъчност има три основни причини: елиминиране на надбъбречните жлези след екзогенен глюкокортикоиден или ACTH прием, аномалии на хипоталамуса или хипофизната жлеза, които водят до дефицит на ACTH, както и елиминиране на надбъбречната жлеза при ректификация.
Всяко нараняване на хипофизата или хипоталамуса може да доведе до вторична надбъбречна недостатъчност; някои от примерите са обемни лезии като аденоми, краниофарингиоми, саркоидоза, гъбични инфекции, травми, а също и метастази от отдалечени злокачествени процеси.
Хистологичният вид на надбъбречните жлези при вторична надбъбречна недостатъчност може да варира от нормално до пълна атрофия на кората (със запазена медула). За разлика от първичната надбъбречна недостатъчност, вторичните типове са свързани с липса на кортизол, но без минералокортикоиден дефицит.