Какво е микропенис и имам ли урологично здраве - 2020

Съдържание

Домиан - Свен, има микро пенис (ноември 2020).

Микропенисът е термин, използван за описване на пениса, който е с 2,5 стандартни отклонения под средната стойност (средната стойност) за възрастта и расата на вашето дете. Това води до удължен дължина на пениса по-малка от 3/4 инча при раждането; Сред възрастните микропенисът се определя като отпуснат пенис с дължина 7 см (2-3/4 инча) и изправен дължина на пениса 12,5 см (5 инча). По време на феталното развитие аномалии могат да възникнат в резултат на генетична аномалия или предизвикани от хормонални аномалии.

Статистически микропенисът се среща при 0,6% от населението, което го прави рядка характеристика. Терминът се използва най-често, когато всички други структури на гениталиите, включително скротума, тестисите и перинеума, са „нормални“.

причини

Микропенисът се развива по време на бременност и често е единствената физиологична аномалия, отбелязана по време на бременност.

Една от възможните причини за това е ниското производство на човешки хорионгонадотропин (hCG) през ранната част на бременността. Това е хормон, който стимулира развиващите се тестиси да произвеждат тестостерон.

След 14 седмици растежът на пениса попада под влиянието на друг хормон, известен като лутеинизиращ хормон (LH), който също стимулира тестостерона в така наречените клетки на Leydig на тестисите. Ако производството на един или два от тези фетални хормони е затруднено, дължината на пениса на детето може да бъде засегната.

Генетиката също може да играе роля. Въпреки че няма нито един ген, който причинява микропенис, състоянието обикновено се свързва с такива хромозомни нарушения като синдром на нечувствителност към андроген (AIS), синдром на Klinefelter, синдром на Търнър и синдром на Даун.

Съществуват също доказателства, че базирани на естроген лекарства за плодовитост като диетилстилбестрол (DES) могат да причинят по-малък размер на пениса, ако се приемат по време на ранна бременност. Докато замърсяването на околната среда е по-рядко, някои изследвания показват, че излагането на хлорирани пестициди по време на бременност може да доведе до микропенис и други генитални аномалии при мъжките бебета.

диагноза

При новородени е важно лекарят правилно да измери пениса на бебето, когато диагностицира микропениса. За разлика от отпуснатата дължина на пениса (FPL), при която пенисът е положен успоредно на владетел, трябва да се използва удължена дължина на пениса (SPL), тъй като тя корелира по-тясно с изправената дължина на пениса при момчета и мъже.

За целта лекарят трябва да държи твърда владетел под прав ъгъл срещу срамната кост. След това пенисът се държи отстрани със спирачни апарати директно под главичката (главата) и се разтяга до максималната си дължина без болка. Предлагат се и по-нови подобни на спринцовки инструменти, които могат да се поставят над пениса и да изсмукват органа до пълната му дължина.

Правилното идентифициране на микропениса при кърмачета е жизненоважно, тъй като предоставя възможност за потенциално ефективно лечение. Лекарят трябва също така да оцени състоянията, които обикновено са свързани с микропенис, включително проблеми с хипофизната жлеза или хипоталамуса.

Определете микропениса

Докато SPL по-малко от 1,9 сантиметра е диагноза микропенис при новородени, микропенисът при по-възрастните момчета и мъже се характеризира с дължина на пениса от 2,5 стандартни отклонения (SD), което е по-малко от средната средна стойност.

Като насока, Наръчникът на Harriet Lane от Университета Джон Хопкинс определя микропениса, както следва:

6 до 12 месеца: по-малко от 2,3 сантиметра (0,9 инча)
1 до 2 години: по-малко от 2,6 сантиметра
2 до 3 години: по-малко от 2,9 сантиметра
3 до 4 години: по-малко от 3,3 сантиметра
4 до 5 години: по-малко от 3,5 сантиметра
На възраст от 5 до 6 години: по-малко от 1,5 инча (3,8 см)
6 до 7 години: по-малко от 3,9 сантиметра
7 до 8 години: по-малко от 3,7 сантиметра
На възраст от 8 до 9 години: по-малко от 3,8 см (1,5 инча)
9-10 години: по-малко от 1,5 инча (3,8 см)
10 до 11 години: по-малко от 3,7 сантиметра
Възрастен: по-малко от 9,3 сантиметра

Разликите в средния размер на пениса от 7-годишна възраст нататък се дължат на разликите в развитието, когато момчетата наближават пубертета. По време на пубертета става много по-трудно да се определи микропенисът само по сантиметри; Необходими са алгоритмични изчисления, докато пубертетът приключи.

Диференциации при момчетата

Въпреки че клиничната дефиниция на микропенис изглежда предлага окончателна пътна карта за диагностика, не винаги е така. Това важи особено за момчетата на възраст над 8 години.

Всъщност повечето момчета в предпубертетна възраст, доведени от родителите си за недоразвит пенис, рядко имат микропенис. В повечето случаи момчето изпитва или забавен пубертет, затлъстяване (затъмняване на дължината на пениса с прекомерна срамна мастна тъкан), или просто има по-голяма рамка в сравнение с иначе нормалния пенис.

В такива случаи терминът "незабележим пенис" може да се използва по-подходящо. Тя може да бъде вторична за вродени състояния, като тъканта на пениса на рота (където скротумът се простира в долната част на пениса, създавайки неясна връзка между двете) и мегапрепуциума (където препуциума не може да се прибере и балоните не могат да се изтеглят нормално ще).

лечение

Лечението на микропениса варира при деца и възрастни. Тъй като гениталиите на бебета и малки деца все още се развиват, лечението с тестостерон често може значително да помогне за растежа на пениса. Въпреки че хирургическите възможности са ограничени, те могат да бъдат изследвани при момчета и мъже, чиито пениси са достигнали максималния си растеж.

В зависимост от плана за лечение, медицинският екип може да включва педиатър, уролог, ендокринолог, генетик или психолог.

Тестостеронова терапия

Микропенисът може да се лекува с три интрамускулни инжекции (IM) на тестостерон на месец при кърмачета и деца. Изследванията показват, че курс или два от три тестостеронови изстрела (25 до 50 милиграма) на интервали от четири седмици могат да увеличат размера на пениса на детето до референтния диапазон за възрастта му.

При мъжко бебе с микропенис, обрязването трябва да се отложи, докато терапията с тестостерон завърши. Като цяло терапията е най-ефективна при деца под 3-годишна възраст, но може да е от полза за момчета до 8-годишна възраст.

трансформация на пола

В миналото малките деца с микропенис често са били подлагани на операция за смяна на пола, по-скоро в отговор на общ културен дискомфорт с малък размер на пениса, по-скоро истинска медицинска нужда. Днес тази практика до голяма степен отшумя и повечето експерти поставят под въпрос нейната мъдрост предвид потенциалните ползи от терапията с тестостерон, необходимостта от доживотна хормонална терапия от мъж до жена по-късно в живота и липсата на индивидуално съгласие.

Когато това се направи, смяната на пола обикновено се обмисля на по-късна дата, когато момчето има възможност да вземе информирано решение за себе си и е преминало пълна психологическа оценка.

Операция за уголемяване на пениса

Някои мъже с микропенис избират уголемяване на пениса (фалопластика) с различна степен на успех. Една такава операция, известна като лигаментно окачване, разхлабва лигамента, който поддържа пениса по време на ерекция.

Това позволява на пениса да бъде под тъп ъгъл, а не под остър ъгъл, което увеличава възприятието. Потенциалните рискове включват увреждане на нервите, загуба на усещането на пениса, еректилна дисфункция и ретракция на пениса, ако на мястото на разреза се развие белезна тъкан.

Други форми на фалопластика, като Други лечения, като хирургическа намеса (трансплантация на кожата на друго тяло), се провеждат по-рядко, тъй като представляват значителен риск от усложнения и могат да увредят сексуалната функция.

Други техники като силиконови импланти (протези), синтетични пълнители на кожата и инжекции с подкожна мазнина увеличават обиколката, а не дължината на пениса. Дори ако се постигне увеличение на дължината, това се отразява само на отпуснатата дължина, а не на вертикалната дължина, която ще остане същата.

Има и търговски налични пенисни помпи и носилки, които не са показали постоянни резултати по отношение на дължината на пениса. Ако е така, те са скромни в най-добрия случай. Тези устройства са предназначени за мъже с еректилна дисфункция - съвсем различно безпокойство.

Усложнения

От практическа гледна точка микропенисът може да затрудни уринирането, защото е трудно да се насочи токът. Много мъже просто ще компенсират това, като седят на тоалетната, докато уринират.

По-важното е, че размерите на пениса по-малки от два инча са свързани с по-малък шанс за зачеване. В допълнение, някои мъже с микропенис в резултат на основно заболяване на хипофизата имат нисък брой сперматозоиди. В такива случаи се предлагат асистирани репродуктивни техники, които значително подобряват шансовете за възприятие.

Бележка за емоционалното развитие и взаимоотношенията

Въпреки че съществуват лечения, които могат да подобрят размера на пениса на момче, реалността е, че някои момчета (и мъже) ще имат пенис по-малък от нормалното. Докато някои хора предполагат, че това по своята същност ще навреди на едно момче психологически, тези вярвания отразяват културното ни отношение към размера на пениса повече от индивидуалния опит на момчето.

Дългосрочните изследвания показват, че мъжете с микропенис не се различават по мъжки образ на себе си от мъжете със среден или над средния размер на пениса. Освен това не е доказано, че разстройството засяга либидото, сексуалната функция на мъжа, сексуалното удовлетворение, еректилната функция или способността да се изграждат взаимно задоволителни сексуални връзки.