Какво е кома, или Между живота и смъртта, списание - Практикуващ фармацевт
- Списание "Практикуващ фармацевт"
- >
- Archivi
- >
- Статии
- >
- Какво е кома, или Между живота и смъртта
Какво е кома, или Между живота и смъртта
Феновете на сапунени опери вече са свикнали с факта, че по време на сериала няколко героя със сигурност ще "изпаднат в кома". Заедно с героите зрителите преживяват вълнуващи моменти, когато „звездата“ на филма е между живота и смъртта и бурно се радват, ако последният успее да възвърне изгубеното съзнание.
Ако обаче историята на болестта завърши с „щастлив край“ в поредицата, то в реалния живот малко от тези, които са преживели кома, се завръщат в света на живите. В повечето случаи лекарите трябва да издадат разочароваща присъда: „мозъчна смърт“
Спете на ръба на смъртта
В превод от гръцки, кома - "сън". Но тази мечта е толкова дълбока, че е невъзможно да се събуди човек, той не реагира на болка, звуци и други външни стимули. При това състояние дейността на централната нервна система се потиска с увреждане на всички части на мозъка и в резултат на това нарушение на функциите на вътрешните органи, работата на които тя регулира.
В зависимост от тежестта се различават умерена, тежка дълбока и терминална кома.
Умерена кома (I степен) - пациентът е в безсъзнание: очите му са затворени или полуотворени, той не реагира на околната среда, не отговаря на въпроси, безразличен към светлинни и звукови стимули. Той обаче реагира на болка чрез свиване на мускулите (отдръпва ръката, огъва крака) и мимикрия (има гримаса на болка, страдание). Такъв пациент може да преглъща, той е запазил сухожилни рефлекси, дихателна и сърдечна дейност.
Тежка кома (II степен) - сухожилните рефлекси са депресирани, зениците на пациента не реагират на светлина, те са тесни (по-рядко разширени) и фиксирани. При това състояние има нарушение на функцията на тазовите органи (уринарна и фекална инконтиненция), сърдечна дейност (тахикардия, намаляване на кръвното налягане).
Дълбока кома (III степен) - всички жизнени функции постепенно изчезват: сърдечен ритъм, кръвообращение, терморегулация и дишане. Това състояние предшества агонията.
Трансцендентална или терминална кома (IV степен) - този термин е въведен за първи път от руския клиничен учен Н.К. Боголепов. В този случай животът на пациента се подпомага от изкуствена вентилация на белите дробове и регулиране на кръвообращението. Това състояние се интерпретира като терминално и се счита за един от критериите за мозъчна смърт.
Забравянето обикновено се оценява по скалата на кома от Глазгоу. Тази стандартизирана система ви позволява да определите колко дълбоко е увреден мозъкът и да получите информация относно прогнозата за състоянието на пациента. Тежестта на кома се оценява по няколко основни параметъра: отваряне на очите (независимо, по словесна команда, до болка); двигателна реакция на речта (изпълнение на словесни команди); словесна реакция (пациентът отговаря на въпроси, ориентиран е в пространството и времето, дезориентиран, издава нечленоразделни звуци, няма реч).
Трябва да се отбележи, че при всяка степен на кома, фокалното мозъчно увреждане има по-тежка прогноза от кома, причинена от предозиране на наркотици, алкохол и др. Прогнозата е по-лоша, колкото по-бързо се губи съзнанието и толкова по-дълго време прекарва в кома.
Причини за кома
Кома не е болест, а състояние, което може да доведе до редица причини. Лекарите ги разделят на три групи. Най-честата е първичната мозъчна травма, причинена от мозъчно-мозъчна травма (50% от случаите на кома), инсулт и мозъчен инфаркт. Както и увреждане на централната нервна система от тумор, инфекция (менингит, абсцес, енцефалит) и нарушена мозъчна функция при епилепсия.
По-рядко срещана е втората група, свързана с излагане на външни фактори: токов удар, хипо- и хипертермия, загуба на кръв, алкохолно отравяне, барбитурати, въглероден окис, удавяне и задушаване.
Още по-рядко се наблюдават кома, която е следствие и усложнение на различни заболявания: бели дробове (емболия, тумор), черен дроб (цироза, остър хепатит), бъбреци (гломерулонефрит, пиелонефрит, водещи до бъбречна недостатъчност), сърдечно-съдови (сърдечен удар, кардиогенен шок), хипертония, аневризма) и ендокринни (захарен диабет, микседем) системи.
Във всички тези случаи са засегнати частите на мозъка, които отговарят за поддържането на съзнанието: кората, таламуса, багажника и ретикуларната аптека. Увреждането им води до нарушаване на химичния баланс на централната нервна система, до загуба на съзнание и развитие на мозъчен оток. Ако последният се простира в областта на багажника, функциите на жизненоважни органи се нарушават, включително депресия на дишането и кръвообращението. Краят на тези промени е смъртта на човек. Следователно липсата на съзнание е едно от малкото наистина спешни състояния в медицинската практика. Колкото по-дълго такъв пациент остава без лечение, толкова по-лоша е прогнозата и по-малко надежда, че ще се върне от света на забравата.