Какво е кататонична шизофрения DeMedBook

Кататония се отнася до редица симптоми, които някои хора с шизофрения могат да получат. Може да включва периоди от време, когато човекът се движи много малко и не реагира на инструкциите.

В другия край на крайността индивидът може да проявява двигателна активност, която се счита за „прекомерна“ и „странна“, като ехолалия (имитиращ звук) или ехопраксия (имитиращо движение). Това се нарича кататонично възбуждане.

В тази статия ще разгледаме симптомите на кататонична шизофрения, нейните причини, диагностика и лечение.

Бързи факти за кататоничната шизофрения

Ето някои ключови моменти за кататоничната шизофрения. За повече подробности и допълнителна информация вижте основната статия.

Кататония се среща само при някои индивиди с шизофрения
Симптомите могат да включват редуване между хиперактивност и недостатъчна активност
Рисковите фактори за кататонична шизофрения са същите като за шизофренията като цяло
Сега има редица ефективни методи за лечение на симптомите на кататонична шизофрения

Симптоми на кататонична шизофрения

Кататоничната шизофрения е много по-рядко срещана, отколкото преди, благодарение на подобрените лечения. По-вероятно е кататоничните състояния да се открият при други видове психични заболявания, отколкото шизофрения, като неврологично развитие (заболявания, които засягат децата по време на развитието на нервната им система), психотични биполярни или депресивни разстройства.

Хората с кататония могат да редуват намалена и прекомерна двигателна активност.

С модерното лечение пациентите с кататонична шизофрения могат по-лесно да управляват симптомите си, което увеличава вероятността да живеят по-щастлив и по-здравословен живот.

Клиничната картина на кататонията е доминирана от поне три от следните симптоми:

Ступор - няма психомоторна активност, няма взаимодействие с околната среда
Каталепсия - включва необичайни пози
Восъчна гъвкавост - когато проверяващият постави ръката на пациента в едно положение, той ще задържи това положение, докато не бъде преместен отново
Мутизъм - ограничени вербални отговори
Негативизъм - слаб или никакъв отговор на инструкции или външни стимули
Поза - активно задържайте поза срещу гравитацията
Маниеризъм - извършване на странни, преувеличени действия
Стереотип - повтарящи се движения без видима причина
Агитация - без видима причина
Гримаса
Ехолалия - имитация на друг човек
Ехопраксия - имитиране на чужди движения

Без адекватно лечение кататоничният епизод може да продължи дни или дори седмици.

Симптоми на шизофрения

Пациентите със симптоми на кататонична шизофрения обикновено не могат да получат медицинска помощ. Често пъти член на семейството или приятел търси медицинска помощ.

Рискови фактори за кататонична шизофрения

Рисковите фактори за кататонична шизофрения са същите като за другите подтипове на шизофрения, включително:

Генетика - Хората с фамилна анамнеза за шизофрения са изложени на по-голям риск да я развият сами.
Вирусна инфекция - Някои скорошни проучвания показват, че вирусните инфекции могат да предразположат детето към развитие на шизофрения.
Недохранване на плода - ако плодът е недохранван по време на бременност, има по-голям риск от развитие на шизофрения.
Стрес в ранна възраст - Тежкият стрес в началото на живота може да допринесе за развитието на шизофрения. Стресовите преживявания често се случват непосредствено преди шизофренията.
Злоупотреба с деца или травма.
Възраст на родителите при раждане - По-възрастните родители са изложени на по-голям риск да имат деца, които развиват шизофрения.
Наркотици - Използването на лекарства, които влияят на ума през юношеството, може да увеличи риска от развитие на шизофрения.

Причини за кататонна шизофрения

Никой не е сигурен какви са причините за кататоничната шизофрения. Изследванията показват, че повечето форми на шизофрения са причинени от мозъчна дисфункция, ние просто не знаем защо възниква тази мозъчна дисфункция. Най-вероятно това е причинено от комбинация от генетика и тригери от околната среда, като стрес.

Експертите смятат, че дисбалансът в допамина, невротрансмитер, участва в появата на шизофрения. Те вярват, че този дисбаланс е най-вероятно причинен от гени, които правят някой податлив на болестта. Някои изследователи казват, че нивата на други невротрансмитери като серотонин също могат да бъдат включени.

Диагностика на кататонична шизофрения

Лекар, който подозира, че пациентът може да има кататонична шизофрения, ще препоръча серия от медицински и психологични тестове, за да помогне за диагностицирането; Те могат да включват:

Физически преглед - Проверява ръста, теглото, пулса, кръвното налягане и температурата на пациента. Лекарят ще изслуша сърцето и белите дробове и ще провери корема.
CBC (пълна кръвна картина) - за проверка на алкохол и наркотици, както и на функцията на щитовидната жлеза.
ЯМР или КТ - целта е да се търсят аномалии в мозъчната структура.
ЕЕГ (електроенцефалограма) - за проверка на мозъчната функция.
Психологическа оценка - Психиатър ще попита пациента (ако е възможно) за неговите мисли, чувства и поведенчески модели. Те ще обсъдят симптомите, кога са започнали, колко тежки са и как влияят на живота на пациента. Те също така ще попитат дали пациентът има мисли да нарани себе си или другите.

Точното диагностициране на кататонична шизофрения може да отнеме много време. Други състояния, като мания, гърчове, злоупотреба с вещества и тежка депресия, споделят симптомите с кататонична шизофрения и първо трябва да бъдат изключени.

Възможности за лечение на кататонична шизофрения

Шизофренията е състояние за цял живот, въпреки че кататоничните симптоми може да не продължат. Пациентите с шизофрения се нуждаят от постоянно лечение; дори ако изглежда, че симптомите са изчезнали и пациентът смята, че са по-добри. Лечението по същество е еднакво за всички форми на шизофрения.

Методите варират в зависимост от редица фактори, включително тежестта и вида на симптомите, здравето на пациента и възрастта им.

лекарства

Бензодиазепини - Този клас лекарства действат като успокоителни и най-често се използват при кататонна шизофрения. Лекарството действа бързо и може да се прилага интравенозно (инжектира се във вена). При продължителна употреба съществува риск от пристрастяване. Може да се наложи пациентът да приема това лекарство в продължение на няколко дни или седмици.
Барбитурати - тези лекарства са известни като успокоителни или успокоителни. Те потискат централната нервна система. Ефектите им варират от лека седация до обща анестезия. Барбитуратите бързо облекчават симптомите на кататония. Ако се използва дълго време, съществува риск от пристрастяване. Това лекарство се използва за лечение на кататонна шизофрения по-рядко от барбитурати.
Антидепресанти и лекарства за стабилизиране на настроението - Хората с кататонична шизофрения често имат други психични проблеми, като депресия.

Други лечения

ЕКТ (електроконвулсивна терапия) - това е процедура, при която през мозъка се изпраща електрически ток за създаване на контролирани припадъци (конвулсии). ЕКТ се използва за пациенти с кататония, които не са се повлияли от лекарства или други лечения. Страничните ефекти могат да бъдат краткосрочна загуба на паметта.

Хоспитализация - това може да е необходимо по време на тежки епизоди. Пациентите са по-безопасни в болница; Те са по-склонни да получат адекватно хранене, сън и хигиена и подходящо лечение.

Психотерапия - при пациенти с кататонична шизофрения лекарствата са основната част от лечението; Въпреки това, психотерапията може да бъде полезна, но ако симптомите са тежки, тогава психотерапията може да не е подходяща.

Обучение за социални и професионални умения - това може да помогне на пациента да живее самостоятелно - важна част от възстановяването на пациента. Терапевтът може да помогне на пациента да научи добра хигиена, да приготви хранителни ястия и да има по-добра комуникация. Може да има помощ и за намиране на работа, жилище и присъединяване към групи за самопомощ.

Съответствие - Съответствието или спазването на лекарството означава прием на лекарството в точното време и точната доза. За съжаление липсата на съответствие е основен проблем за пациенти с шизофрения. Пациентите могат да спрат лекарствата си за дълги периоди от време, което може да окаже значително влияние върху техния живот и живота на другите.

Усложнения на кататонната шизофрения

Нелекуваната кататонична шизофрения може да причини здравословни, финансови, поведенчески и правни проблеми - тези проблеми могат да засегнат всяка част от живота на пациента. Усложненията могат да бъдат:

Депресия, суицидни идеи, суицидно поведение - значителен брой хора с шизофрения имат депресия.
Недохранване.
Хигиенни проблеми.
Злоупотреба с вещества - това включва алкохол, лекарства с рецепта и незаконни наркотици.
Невъзможност за намиране или поддържане на работа, водеща до бедност и бездомност.
затвор.
Сериозни семейни конфликти.
Невъзможност за учене или посещение на училище и други образователни институции.
Бъдете жертва или извършител на престъпление.
Заболявания, свързани с тютюнопушенето.