Какво е известно за риска от коронарна болест на сърцето
Издателство Знание 10/88
Миокарден инфаркт: първична и вторична профилактика
Какво е известно за риска от коронарна болест на сърцето
Рисковите фактори за атеросклероза са изследвани особено през последните две десетилетия от лекари и кардиолози. Някои чуждестранни експерти отделят и предлагат да се вземат предвид дори над 200 различни рискови фактора за атеросклероза. Въпреки това, 9 рискови фактора за атеросклероза (коронарна болест на сърцето) са най-важните и широко разпространени в целия свят.
Сред тях артериалната хипертония е най-важният RF. Сред мъжете с артериална хипертония атеросклерозата се развива 2-2,5 пъти по-често, което доказва тежестта и значимостта на този рисков фактор. Характерно е, че персистиращата и персистираща артериална хипертония, която се среща дори при млади и млади пациенти, естествено и доста бързо води до развитие на атеросклероза при тях. Не напразно афоризмът отдавна е разпространен сред лекарите: „Склерозата следва хипертонията като сянка“. Опитът показва, че ефективното елиминиране на артериалната хипертония или намаляването на нейната честота и ниво значително намалява честотата на атеросклероза и коронарна болест на сърцето.
Липопротеиновите комплекси се различават в зависимост от тяхното специфично тегло или плътност. Така че, алфа-холестеролът се отнася главно до липопротеини с висока плътност (HDL), а бета-холестеролът - до липопри от видове, ниски и много ниски (LDL и VLDL). Днес в лаборатории в клиники, болници, клиники, диагностични центрове, по време на масови прегледи на работници и служители директно в здравни центрове на цехове и отдели или в профилактични отдели на фабричните поликлиники, както нивото на общия холестерол в кръвта, така и съотношението на определят се алфа-холестерол и бета-холестерол (според съотношението и нивото на липопротеините с ниска и висока плътност). Рисков фактор за атеросклероза (и коронарна болест на сърцето) е откриването на високи (над горната граница на нормата) нива на общия холестерол и, което е особено важно, повишени нива на бета-холестерол (високи нива на LDL и VLDL). Индексът (или коефициентът) на атерогенност е много информативен, което е съотношението на сумата на атерогенните липопротеини (LDL + VLDL) към нивото на антиатерогенните липопротеини (HDL). Ако съотношението е в рамките на 1-2 (когато сумата от атерогенни липопротеини е равна или малко надвишава нивото на защитни липопротеинови комплекси), тогава атеросклерозата практически не се развива (или не прогресира). Ако този показател е над 4 и още повече над 5-6, рискът от развитие или прогресиране на атеросклероза е много висок.
Дългосрочните наблюдения показват, че при високо ниво на индекс на атерогенност (5,5-6) смъртността от исхемична болест е била 5 пъти по-висока, отколкото при ниво на този индекс в диапазона 1,5-2, ролята и значимостта на този риск фактор за възможността за развитие на исхемична болест на сърцето и по-специално инфаркт на миокарда са значителни.
Пушене на тютюн. Пристрастяването на много хора към тютюнопушенето активно и изключително вредно действа по много начини, причинявайки бързото развитие и прогресиране на атеросклероза, коронарна болест на сърцето и води до инфаркт на миокарда. В редица страни, например в САЩ, в резултат на целенасочена пропаганда, правилно възприета от населението, броят на пушачите е спаднал рязко (до 33% сред младите мъже, което е около половината от регистрираното ниво преди десетилетие). И успоредно с това, нивото на годишна смъртност на населението от сърдечно-съдови заболявания, по-специално от исхемична болест на сърцето и миокарден инфаркт, значително е намаляло. Кардиолозите съвсем разумно обясняват намаляването на смъртността от сърдечно-съдови заболявания, по-специално от исхемична болест на сърцето и миокарден инфаркт, главно с рязко намаляване на тютюнопушенето. Възможности за постигане на голям успех в борбата с исхемична болест на сърцето и миокарден инфаркт, като същевременно се изключи този рисков фактор.
Заседнал начин на живот. Не! достатъчността на физическата активност не е] случайна, наречена болест на клепачите. До-: колко често срещан е факторът на хипокинезията днес сред нашите хора, 1 по-специално сред научната и техническа интелигенция?
Наскоро (1987) анализирахме разпространението на различни рискови фактори за коронарна артериална болест, включително! хиподинамия, сред работници от голям, научно-технически комплекс. Оказа се, че около 90% от анкетираните водят заседнал начин на живот.; Те включват тези, които имат физическа активност (физическа работа на работа и у дома, ходене, физическо обучение и спорт) по-малко от 1,5 часа на ден или по-малко от 10 часа седмично. А това е изключително ниско и очевидно недостатъчно ниво на физическа активност. Прави впечатление, че сред анкетираните около 30% са изпълнявали редовно сутрешни упражнения, но в преобладаващото мнозинство от тях това е било напълно недостатъчно (в рамките на 5-7 минути) и, както самите анкетирани са признавали, то се е провеждало така, сякаш за самооправдание и самодоволство, а не като сериозна превантивна мярка, която може да изглади или компенсира ефекта на хипокинезийния фактор.