Какво е диабет; CGM Диабет Румъния

диабет

Захарен диабет

Това е метаболитно заболяване, което причинява излишък на кръвна глюкоза (хипергликемия). Това заболяване е нелечимо и веднъж диагностицирано, изисква лечение през целия живот.

Съществува и специална (и рядка) форма на това заболяване, разработена от някои жени. Това се нарича „гестационен диабет“ и обикновено трае само по време на бременност.

Захарният диабет се различава от „бъбречен диабет“, термин, който означава наличие на излишък от глюкоза в урината, но не и в кръвта.

Има два основни типа диабет, които се диференцират по механизма на появата. Като цяло всяка форма на диабет се дължи на факта, че Инсулинът в организма е недостатъчен.

Инсулин е хормонът, който въвежда кръвна глюкоза в клетките, които ще се използват. В диабет тип 1, инсулин напълно липсва, а при тип 2 той е намален и/или по-малко ефективен.

Диабет тип 1 това е автоимунно заболяване, като външният му вид не е свързан с външни фактори. За диабет тип 2, Затлъстяването е основният фактор, който увеличава риска от заболяване.

Хипергликемията причинява симптоми като: постоянна жажда, често уриниране, загуба на тегло, умора.

Тези симптоми са по-внезапни и тежки при диабет тип 1 и могат да отсъстват или да са много леки при диабет тип 2, да останат незабелязани в продължение на години. Въпреки че основната му последица е хипергликемията, диабетът пречи на начина, по който тялото обработва всички хранителни вещества - включително протеини и мазнини. Нелекувано, това заболяване засяга имунитета (устойчивост на инжекции), кръвоносните съдове, нервите, ретината, бъбреците и други органи.

Лечение диабетът включва няколко компонента. Правилното хранене и физическата активност осигуряват постоянно ниво на глюкоза в кръвта и по-добро действие на инсулина. Лечението с лекарства (орално) често се препоръчва при хора с диабет тип 2. Диабет тип 1, както и някои форми на диабет тип 2, се лекуват с инсулин, който се инжектира от пациента под кожата няколко пъти на ден.

мониторинг

Диабетът при пациенти, приемащи инсулин, се извършва от пациента у дома, чрез измерване на кръвната им захар с устройство, наречено глюкомер (няколко пъти на ден) или непрекъснато чрез CGM (непрекъснато наблюдение на глюкозата). По този начин той е научен да регулира дозите си на инсулин според нивото на кръвната захар. Периодично се оценява кръвната захар в болницата (приблизително веднъж на всеки 3 месеца), както и други маркери на кръвната захар за по-дълъг период.

Въглехидрати, инсулин и диабет

Когато се храните, след като в храносмилателния тракт протичат множество храносмилателни процеси, храната се разгражда до нивото на основните хранителни вещества - въглехидрати, липиди, протеини и аминокиселини. Глюкоза Това е прост въглехидрат, компонент на захар и мед, който се абсорбира в червата и достига кръвта, откъдето се разпределя във всички телесни тъкани. Глюкозата е един от основните източници на енергия за клетките, но тя не може да проникне сама. Инсулинът е необходим, за да достигне клетките.

Инсулин е хормон, произведен от панкреаса. Когато нивата на кръвната захар се повишат (след хранене), инсулинът се секретира в еквивалентно количество, така че да намали кръвната захар и да разпредели глюкозата във всички клетки, които се нуждаят от нея. Мозъкът например е тежък консуматор на глюкоза. Освен че се използва от клетките, глюкозата се съхранява и в черния дроб и мускулите, за да се използва, когато хранителните запаси са недостатъчни.

Когато нивото на глюкозата в кръвта пада много (и не получава достатъчно глюкоза в клетките), се нарича хормон глюкагон освобождава се от панкреаса. Той увеличава кръвната захар и транспорта на глюкоза до клетките чрез мобилизиране на глюкозни отлагания в черния дроб и мускулите и чрез производство на глюкоза от други вещества.

Като цяло целта на тази система е да поддържа постоянна кръвна захар през повечето време и да осигурява достатъчно глюкоза на клетките, за да произвеждат енергия.

Диабетът включва наличие на хипергликемия (излишък на кръвна глюкоза), което се дължи на инсулинова дисфункция:

Инсулинът се произвежда в твърде малко количество в сравнение с нарушено храносмилане
Инсулинът вече изобщо не се произвежда
Клетките, които изискват глюкоза, вече не реагират правилно на действието на инсулина, дори ако той присъства в нормално количество (инсулинова резистентност).

Хипергликемията при диабет има много негативни последици в тялото:

Намалява имунитета (засяга имунните клетки, наречени фагоцити
Засяга малките кръвоносни съдове (включително тези в очите)
Засяга нервите (от периферията, като кожата, но и от органите)
Засяга венците, стимулира образуването на кариес
Повишава риска от образуване на кръвни съсиреци (стимулира съсирването)
Повишава холестерола и триглицеридите (пречи на липидния метаболизъм)
В краткосрочен план изключителното използване на тялото на други енергийни източници може да причини кетоацидоза.

Видове диабет

Има два основни типа диабет:

Диабет тип 1 - около 10% от пациентите имат този вид заболяване. Преди това се наричаше „диабет с младежка поява“. Въпреки че има тенденция да се проявява по-често преди 40-годишна възраст, сега знаем, че това заболяване може да започне на всяка възраст. Този тип диабет се дължи най-често на автоимунното унищожаване на клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса. Към днешна дата не е открита причина за това. Резултатът е спад в количеството секретиран инсулин за много кратък период, с много високи нива на кръвната захар.
Диабет тип 2 - възниква прогресивно, изчислява се, че отнема средно 7 години от началото на заболяването, докато човек бъде диагностициран. По-често се среща при хора над 40 години, които са със затлъстяване. Началото на това заболяване се дължи на устойчивостта на клетките към инсулин (поради излишната мастна тъкан), последвано от намалено производство на инсулин. Нивата на кръвната захар са високи за дълъг период от време, но не толкова високи, колкото при диабет тип 1, тъй като все още има инсулин, който работи. Резултатът е бавна поява на симптомите.

преддиабет е патологичното състояние („на ръба на нормата“), което предшества диабет тип 2. Това означава, че кръвната захар е необичайно висока, но не толкова висока, че да може да се постави ясна диагноза на диабета. На този етап промените в начина на живот, евентуално комбинирани с перорални лекарства, могат да забавят или да предотвратят появата на диабет.

Освен това има специален тип диабет, гестационен диабет. Това заболяване се появява по време на бременност при преди това здрава жена, засягаща около 5% от жените през този период.

Симптоми на диабет

Тип 2 и гестационен диабет може да бъде напълно безсимптомна за дълго време. Честите симптоми са:

Прекомерна жажда
Суха уста
Необходимостта от често уриниране
Умора
Отслабване
Запек
Повтарящи се инфекции на кожата или лигавиците
Сухота в очите, влошено зрение

В диабет тип 1, Симптомите се появяват в рамките на няколко дни-седмици, тъй като производството на инсулин рязко спада. Събитията включват:

Прекомерна жажда
Често уриниране
дехидратация
Умора, затруднена концентрация, загуба на тегло
Повръщане, коремна болка, повърхностно и учестено дишане, прогресиращо до кома - това състояние, наречено кетоацидоза, може да бъде фатално.

Диабетна кетоацидоза

Нелекуваният диабет, особено диабет тип 1, може да прогресира до хипергликемия с много високи стойности, когато на практика няма инсулин в организма. В резултат на това тялото използва липиди като енергиен източник и процесът предизвиква производството на киселинни токсични вещества, наречени кетонни тела. Когато се натрупват, заедно с хипергликемия, те причиняват тежка дехидратация и увреждане на мозъка.

Нелекуваната кетоацидоза може да бъде фатална.

Гадене, повръщане
Коремна болка или спазми
Затруднено дишане: учестено, повърхностно дишане, прекъснато от редки дълбоки вдишвания („задъхване“)
Миризма на кетони при дишане - някои хора могат да открият миризмата като актин или ферментирал плод
Отбелязано понижение на кръвното налягане
Замайване, объркване, загуба на съзнание и кома

хипогликемия

Медикаментозно лечение на диабета предразполага към тежък страничен ефект: понижаване на нивата на кръвната захар от нормалното (хипогликемия). Тези "кризи" не се появяват при хора, които контролират диабета си само чрез промяна на начина си на живот (без лекарства). Хипогликемията засяга цялото тяло, но най-големият риск е нарушената мозъчна функция. Нелекуваната хипогликемия може да бъде фатална.

клатя
изпотяване
Безпокойство
Усещане за изтръпване, парене в пръстите и устните
Промяна на зрението
Умора, объркване, до загуба на съзнание

Пациентът с диабет трябва да знае тези признаци. Те могат да варират от пациент на пациент, поради което е полезно да се използва глюкомер. Когато нивото на кръвната захар е под 70mg/dL, има сигурност за хипогликемия.

Как да поставите диагнозата

Диагнозата на диабета се извършва в специализирана медицинска среда, измерваща ниво на глюкоза в кръвта. Това може да се направи по различно време, по отношение на приема на храна. Обикновено кръвната захар се поддържа между 70 mg/dL и 140 mg/dL. Тестовете за диагностициране на диабет обикновено включват измерване на 2 дни подред. При наличие на много висока кръвна захар или симптоми, типични за диабета, диагнозата може да бъде поставена от лекар и след еднократно измерване. Диагностичните тестове за диабет са:

Кръвна захар на гладно (сутрин, на гладно) - стойности> 126 mg/dL означават наличието на диабет
Кръвна захар по всяко време на деня - прави се, когато имате симптомите на диабет; стойност над 200 mg/dL означава наличие на това заболяване.
Гликозилиран хемоглобин (A1C) - този тест оценява кръвната захар през последните 2-3 месеца. Стойности над 6,5% са значими за диагностицирането на диабет.
Тест за толерантност към глюкоза - проверка на кръвната захар преди и 2 часа след поглъщане на напитка с фиксирано количество глюкоза. Стойности над 200 mg/dL предполагат диабет. Стойности между 140 mg/dL и 200 mg/dL предполагат преддиабет.

При здрави хора глюкозата не преминава в урината. При диабетици, поради излишък на глюкоза, тя също се екскретира с урината, така че оценката glicuriei може да е внушителен тест за диабет. Наличието на глюкоза в урината обаче не е достатъчно за диагностициране на диабет.

Каква е целта на лечението?

Лечението на диабета преследва 3 основни цели:

Контрол на кръвната захар - избягване на хипергликемия, но също и епизоди на хипогликемия. Това се постига чрез приемане на балансирана диета, упражнения, домашен мониторинг на кръвната захар и медикаментозно лечение. Периодично се оценява гликемията в болницата, както и гликозилираният хемоглобин, за да се види ефективността на лечението при поддържане на постоянна гликемия.
Намаляване на високо кръвно налягане - рисков фактор за сърдечно-съдови, бъбречни, очни усложнения - промените в диетата и начина на живот може да са достатъчни или да се препоръчат антихипертензивни лекарства.
Откриване и лечение на всякакви усложнения възможно най-рано - чрез периодична оценка на бъбречната функция, ретината, външния вид на кожата (особено в краката), тестове на урината.