Какво е цироза на черния дроб Техникът
Цирозата на черния дроб е заболяване, при което нормалната чернодробна тъкан се разрушава от различни причини и се замества от съединителна тъкан.
Ако увреждането продължи, черният дроб се втвърдява, образува белези и се свива. Това състояние е известно като цироза. Резултатът е, че черният дроб може само да изпълни недостатъчно функциите си на детоксикация и синтез.
Какви са функциите на черния дроб?
Черният дроб е централният храносмилателен и метаболитен орган на тялото. В стомаха и тънките черва погълнатата храна се разгражда на използваемите компоненти и се абсорбира от кръвта. След това кръвта тече от храносмилателните органи през порталната вена към черния дроб. Това обработва хранителните вещества като глюкоза (захар) или триглицериди (мазнини), абсорбирани с кръвта. Черният дроб също произвежда жлъчка, което е особено важно за храносмилането на мазнини в тънките черва.
Чернодробните клетки, които изграждат функциониращата чернодробна тъкан, са вид филтърна станция в тялото. Веществата, които са токсични за организма, могат да бъдат елиминирани или преобразувани, така че те или да се екскретират с кръвта през бъбреците или директно с жлъчката през червата.
Какви са причините за цироза на черния дроб?
Най-честата причина за цироза на черния дроб е алкохолът с около 60 процента. Хроничното възпаление на черния дроб, известно като хепатит, което обикновено се причинява от вируси (вирусен хепатит В, С, D), играе второстепенна роля при около 30 процента.
Доста редки причини са вродени метаболитни заболявания като болест за съхранение на желязо, наречена хемохроматоза, болест на Уилсън с нарушена екскреция на мед или муковисцидоза, която е свързана с повишено образуване на слуз. Болестите, които причиняват задръстване на жлъчката в черния дроб, също могат да разрушат чернодробната тъкан и да причинят циротично ремоделиране.
Чернодробната цироза също рядко се появява в резултат на съдови заболявания, например кръвни съсиреци във вените на черния дроб или след поглъщане или след контакт с определени лекарства, химикали или органични разтворители.
В някои случаи на цироза на черния дроб причината за състоянието не е известна. Тогава се говори за криптогенна чернодробна цироза.
Какви симптоми причинява заболяването?
Появяват се общи симптоми като умора, намалена работоспособност, загуба на апетит и загуба на тегло. Може да се появят и промени в кожата, като пожълтяване - наречена жълтеница - гадене, повръщане, нежност и усещане за пълнота в корема.
Могат да се появят и така наречените дермисни белези. Те включват значително зачервяване на кожата на топката на палеца и малкия пръст (палмарен еритем), поразително червени, блестящи устни и гладък, поразително лъскав червен език (така наречените лакови устни и лаков език) и червени, точковидни съдови възли (съдови паяци).
При мъжете напредналото увреждане на черния дроб може да стане забележимо, тъй като гърдите се развиват (гинекомастия), тъй като хормоналният баланс е нарушен поради нарушение на чернодробната функция. Могат да се появят и нарушения на потентността. Жените се оплакват основно от нередовни менструални периоди.
Ако голяма част от черния дроб е превърната в съединителна тъкан и се е свила, кръвта вече не може да премине през органа в достатъчно количество: той се задръства. В резултат на това течността се изтласква от кръвоносните съдове в корема. В корема се образува свободна вода, така нареченият асцит, който също може да увеличи размера на корема.
Цирозата на черния дроб може да доведе до кървене в хранопровода
Друго следствие от задръстванията на кръвта пред черния дроб е образуването на съпътстващи съдове. Например, тези байпасни съдове често се образуват в хранопровода и могат да причинят кървене в стомаха.
Компонентите, необходими за съсирването на кръвта, вече не се произвеждат в достатъчно количество от черния дроб. По тази причина също може да има повишен риск от кървене. Неадекватната детоксикационна функция на черния дроб може да доведе до мозъчно увреждане и дори чернодробна кома. Злокачествените тумори понякога се образуват в чернодробната тъкан като дългосрочна последица от чернодробната цироза.
Как се поставя диагнозата?
Чернодробната цироза може да бъде диагностицирана относително бързо чрез палпация на черния дроб, ултразвуково сканиране и кръвен тест. Точната диагноза обикновено се поставя чрез вземане на тъканна проба от черния дроб (пункция на черния дроб).
С отражение на хранопровода и стомаха, разширени вени могат да бъдат открити в хранопровода. Обикновено се изискват повече тестове за определяне на причините за цироза на черния дроб.
Тежестта на цирозата на черния дроб се измерва според т. Нар. Оценка на Child-Pugh. С класификацията Child-Pugh може да се оцени чернодробната функция и да се направи прогноза за чернодробна цироза. Резултатът Дете А има най-добра прогноза, а Дете С има най-лоша прогноза. Постановката позволява по-добра адаптация на терапията.
Как се лекува цирозата на черния дроб?
Няма лечение за цироза. Целта на всяка терапия е да се предотврати по-нататъшното прогресиране на болестта и да се осигури възможно най-малко усложнения.
Засегнатото лице трябва да избягва допълнителни увреждания на черния дроб, например като избягва алкохола и наркотиците, които увреждат черния дроб. Важно е пациентът да консумира достатъчен брой калории и да получи балансирана с протеини диета, предписана от лекар, вероятно с допълнителни витамини.
Дефекацията трябва да се насърчава чрез диета с високо съдържание на фибри, достатъчно течности и упражнения, за да се подпомогне детоксикационната функция.
Ако цирозата е възникнала в резултат на заболяване, например вирусно възпаление на черния дроб, прогресивното ремоделиране на черния дроб може да бъде предотвратено чрез лечение на това основно заболяване.
В случай на по-големи разширени вени в хранопровода, кръвното налягане може да се понижи с лекарства, за да се намали рискът от кървене. Силното кървене от вените в хранопровода трябва да се спре с тръба през огледало. Една операция може да създаде шънт (отклонение). Чрез това отклонение блокираната кръв заобикаля черния дроб.
Въпреки че можете да намалите водата в корема с дехидратиращо лекарство, ако има твърде много, тя трябва да се източи навън чрез пробиване в коремната стена. Изкуствената връзка с кръвоносни съдове също може да подобри ситуацията.
В някои случаи само трансплантацията на черен дроб ще помогне, но това може да се извърши само при определени условия.
Медицинската информация, предоставена от техниците, е сертифицирана за качество, неутралност и прозрачност от известни организации.
Картината все още не е напълно заредена. Ако искате да отпечатате тази снимка, отменете процеса и изчакайте, докато картината се зареди напълно. След това започнете отново процеса на печат.
Hahn, J. M.: Вътрешна медицина на контролния списък. 7-мо издание Щутгарт: Тием, 2013.
Професионална асоциация на германските интернисти: www.internisten-im-netz.de (към 26 март 2015 г.).
Wiegand, J., Berg, T.: Етиологията, диагностиката и профилактиката на чернодробната цироза - част 1 от поредица за чернодробната цироза. Deutsches Ärzteblatt International 2013; 110 (6): стр. 85-91. URL: http://www.aerzteblatt.de/int/archive/article/134324 (към 26 март 2015 г.).
Sauerbruch, T., Appenrodt, B., Schmitz, V. et al.: Консервативна и интервенционална терапия на усложнения при чернодробна цироза: Част 2 от поредицата за чернодробната цироза. Deutsches Ärzteblatt International 2013; 110 (8): стр. 126-132. URL: http://www.aerzteblatt.de/archiv/134779/Konservative-und-interventionelle-Therapie-der-Komplikation-bei-Leberzirrhose-Teil-2-der-Serie-zur-Leberzirrhose (към 26 март 2015 г.).
Pschyrembel, Клиничен речник, 264-то издание. De Gruyter, Берлин 2012.