Какво диетата и упражненията носят хронична бъбречна болест

    разбира се
    • Етапи на заболяването
      • През какви етапи може да премине болестта?
      • Как може да се измери бъбречната функция и увреждането на бъбреците?
    лечение
    • Лекарства
      • Антихипертензивни лекарства
      • Лекарства за понижаване на холестерола (статини)
      • Антикоагуланти като ASA
      • Терапия за понижаване на пикочната киселина
      • Какво носят хранителните добавки?
    • Диета и упражнения
      • Колко можете да пиете?
      • Поддържайте нормално тегло
      • Колко протеин има смисъл?
      • Колко готварска сол е разрешена?
      • Колко упражнения са добри?
    • диализа
      • Какво предлага хемодиализата?
      • Какво предлага перитонеалната диализа?
      • Какво представлява хемофилтрацията?
      • Можете ли да решите срещу диализа?

Какви са ползите от диетата и упражненията?

(PantherMedia/pershing) В зависимост от стадия на хроничното бъбречно заболяване се прилагат различни диетични правила. Тези, които ядат и пият по подходящ начин и спортуват достатъчно, могат да окажат положително влияние върху хода на заболяването и да подобрят своето благосъстояние.

какво

Много метаболитни процеси също зависят от ефективността на бъбреците: Ако бъбреците станат по-слаби, енергийният и белтъчният метаболизъм например е извън баланса. Нарушен е и балансът на солта и водата в организма. В случай на напреднало бъбречно заболяване, това може да доведе до сериозни последици като загуба на тегло, свръхкиселинност и задържане на вода в органите и тъканите.

Следователно редица хранителни правила се прилагат за хора с хронични бъбречни заболявания. Спазването на тази „бъбречна диета“ често е трудно. Лекарите и диетолозите обаче могат да помогнат за по-доброто разбиране на насоките и прилагането им в ежедневието. Много хора с хронично бъбречно заболяване свикват с препоръките с течение на времето и ги използват като възможност да направят нещо за собственото си благополучие. Подходящата диета и упражненията също имат положителен ефект върху други заболявания и рискови фактори, като повишено кръвно налягане.

Колко можете да пиете?

Повечето хора с хронично бъбречно заболяване могат първоначално да пият колкото искат. Въпреки това, тъй като бъбречната функция се влошава, много засегнати хора отделят по-малко вода. Ако след това пиете твърде много, настъпва свръххидратация, в резултат на което се образуват отоци и се повишава кръвното налягане. Диализното лечение не може напълно да компенсира това, тъй като може само да изтегли ограничена вода от тялото.

В зависимост от вида на диализата и дали и колко урина отделят бъбреците, се прилагат следните препоръки: В идеалния случай трябва да пиете само толкова малко течност, колкото бъбреците отделят като урината - плюс 0,5 литра на ден за хемодиализа или 0,8 литра на ден за перитонеална диализа. Трябва да се включат не само напитки, но и течни ястия като супи, кисело мляко или компоти.

За да избегнете твърде много пиене, може да ви помогне да използвате по-малки чаши и чаши и, ако е възможно, да приемате лекарства по време на хранене, вместо допълнителна чаша вода. Ако почувствате жажда, можете да я облекчите с кисели бонбони, парченца лимон или дъвка без захар например. Също така е полезно да пиете бавно и да избягвате сух въздух в помещенията.

Поддържайте нормално тегло

Ако имате хронично бъбречно заболяване и сте с наднормено тегло едновременно, загубата на тегло може да намали риска от усложнения като инфаркт или инсулт.

Въпреки това, при напреднали хронични бъбречни заболявания наднорменото тегло е рядкост - тогава има по-голям риск от загуба на твърде много тегло. За да избегнете наднорменото тегло, е важно да се храните достатъчно и най-вече правилно. Пациентите на диализа се препоръчват между 30 и 40 килокалории на килограм нормално тегло дневно. Нормалното тегло не означава текущото телесно тегло на човека, а теглото, което се счита за нормално според индекса на телесна маса (ИТМ) според техния ръст. За човек с височина 180 см, например, той е 70 килограма. Това води до нужда от калории между 2100 и 2800 килокалории на ден.

Колко протеин има смисъл?

Хората, които все още не се нуждаят от диализа, не трябва да консумират твърде много, но също и не твърде малко протеини. Няколко проучвания показват, че диетата с ниско съдържание на протеини може да забави прогресирането на хроничното бъбречно заболяване и да предпази от усложнения при някои хора. Изследванията все още не са доказали достатъчно дали други диети също могат да осигурят защита. Но твърде малко протеини са неблагоприятни, тъй като тялото би разградило мускулния протеин, ако имаше протеинов дефицит.

Според настоящите препоръки дневната диета трябва да съдържа около 0,8 до 1 грам протеин на килограм нормално тегло. Така че, ако тежите около 70 килограма, най-добре е да консумирате около 60 грама протеин на ден. Например, телешка пържола (140 грама) съдържа около 45 грама протеин, яйце за закуска около 13 грама и ябълка по-малко от 0,5 грама.

Тези, които трябва да отидат на диализа поради бъбречна недостатъчност, от друга страна, имат повишена нужда от протеини. Най-малко 1,1 грама протеин се препоръчва на килограм телесно тегло и до 1,5 грама за перитонеална диализа. Много протеини се губят през перитонеума в диализната течност.

Колко готварска сол е разрешена?

Високото кръвно налягане и твърде много протеини в урината могат да ускорят хроничното бъбречно заболяване. Проучванията показват, че диетата с ниско съдържание на сол може да понижи кръвното налягане и отделянето на протеини. Въз основа на първоначалните резултати от проучването експертите предполагат, че усложнения като бъбречна недостатъчност или инфаркти ще се появят по-рядко или по-късно. Това обаче все още не е потвърдено от дългосрочни проучвания.

Солта също свързва водата в тялото и увеличава жаждата. За хората, които са на диализа и не им е позволено да пият много, е особено важно да бъдат много икономични със сол.

Препоръчваме около 5 до 6 грама готварска сол на ден. За да го представим в перспектива: филия хляб съдържа около 0,5 грама, виенска наденица малко под 2 грама, а парче пица съдържа 4 грама трапезна сол. Изоставянето на солени храни често е трудно, особено в началото. След две до три седмици обаче усещането за вкус свиква с по-малко сол. Освен това ястията могат да се приготвят и вкусно с билки, лук, лимон, оцет или други подправки.

При напреднало бъбречно заболяване не само проблемът е трапезната сол (натриев хлорид), но и бъбреците са по-малко способни да регулират количеството калий и особено фосфатите. Следователно пациентите на диализа трябва напълно да избягват храни, които съдържат много от тези минерали. Те включват картофи, банани, сушени плодове, чипс, пържени картофи, топено сирене, мляко или ядки. Препоръчва се повишено внимание с така наречената диетична сол: Въпреки че съдържа малко натрий, тя съдържа значителни количества калий.

Колко упражнения са добри?

Поддържането на активност, доколкото е възможно, е добре и за хора с хронични бъбречни заболявания: Например, редовните упражнения могат да помогнат за понижаване на кръвното налягане, поддържане на мускулите и като цяло се чувстват по-добре.

Професионалистите препоръчват тридесет минути леки упражнения пет пъти седмично. Но дори и да не можете да направите това, добре е да се движите възможно най-много. Помага, ако семейството и приятелите поддържат спортната програма и физическите дейности са здраво планирани в ежедневието. Можете дори да правите упражнения по време на диализна сесия и например да въртите педал на така наречения мотор за легло.

подувам

Clarke AL, Young HM, Hull KL, Hudson N, Burton JO, Smith AC. Мотивации и бариери за упражнения при хронично бъбречно заболяване: качествено проучване. Нефрол Dial Transplant 2015; 30 (11): 1885-1892.

Druml W, Contzen B, Joannidis M, Kierdorf H, Kuhlmann MK, Committee DS. S1 насока: Ентерално и парентерално хранене на пациенти с бъбречна недостатъчност. Регистрационен номер на AWMF: 073-009. 2015 г.

Fouque D, Laville M. Диети с ниско съдържание на протеини при хронично бъбречно заболяване при възрастни без диабет. Cochrane Database Syst Rev 2009; (3): CD001892.

Fouque D, Vennegoor M, ter Wee P, Wanner C, Basci A, Canaud B et al. Насоки на EBPG относно храненето. Нефрол Dial Transplant 2007; 22 Suppl 2: ii45-87.

Geberth S, Nowack R. Практика на диализа. Берлин: Спрингер; 2014 г.

Heiwe S, Jacobson SH. Обучение за упражнения за възрастни с хронично бъбречно заболяване. Cochrane Database Syst Rev 2011; (10): CD003236.

McMahon EJ, Campbell KL, Bauer JD, Mudge DW. Променен хранителен прием на сол за хора с хронични бъбречни заболявания. Cochrane Database Syst Rev 2015; (2): CD010070.

Palmer SC, Hanson CS, Craig JC, Strippoli GF, Ruospo M, Campbell K et al. Диетични и течни ограничения при ХБН: тематичен синтез на мненията на пациентите от качествени проучвания. На J Kidney Dis 2015; 65 (4): 559-573.

Palmer SC, Maggo JK, Campbell KL, Craig JC, Johnson DW, Sutanto B et al. Диетични интервенции за възрастни с хронично бъбречно заболяване. Cochrane Database Syst Rev 2017; (4): CD011998.

Министерство на земеделието на САЩ (USDA), Служба за земеделски изследвания. Списъци с хранителни вещества. (Бази данни за състава на храните на USDA).