Какво да правим със счупено ребро; аптечно списание
В повечето случаи счупеното ребро ще се излекува от само себе си. Защо лечението все още е важно
- Анимация: Ребрата се движат тук
- Основни причини: падания и инциденти
- Какви видове фрактури има?
- Какви симптоми са типични?
- Как лекарят разпознава счупено ребро?
- Как се лекува счупено ребро?
Фрактурите на ребрата са сред най-честите фрактури на костите. Предимно те са причинени от инциденти.
Човекът има дванадесет чифта ребра. Отпред те са свързани с гръдната кост, която също е костна, чрез парчета хрущял. Отзад те са в контакт с гръбначния стълб чрез малки стави. Заедно тези анатомични структури образуват скелета на гръдния кош, наричан още гръден кош.
Анимация: Ребрата се движат тук
Гърдите, които защитават белите дробове, са гъвкави и подвижни, но в същото време много стабилни. „Ето защо здравите по-млади хора се нуждаят от много сила, за да причинят фрактура на ребрата“, казва Борис Мьобиус, старши лекар в клиниката по ортопедия, травматология и спортна медицина в Евангелската болница Hubertus в Берлин. С броя на годините живот обаче подвижността и здравината на ребрата често намаляват. Това обяснява защо счупените ребра засягат предимно възрастни пациенти с остеопороза.
Основни причини за счупени ребра: падания и инциденти
Типичните спусъци включват падания върху ръбове като ръба на ваната, стъпалата или облегалката на стол. Други възможни причини са инциденти с автомобили и велосипеди или при контактни спортове като футбол, хандбал, хокей или бойни изкуства и физическо насилие като ритници или удари. Не е необичайно реброто да се счупи по време на компресия на гръдния кош, дори ако то се извършва правилно - но в никакъв случай не бива да е причина да се отмени тази евентуално животоспасяваща мярка за първа помощ.
Постоянната кашлица, например поради хронична обструктивна белодробна болест, също може да причини фрактура на ребрата. "При такава фрактура на умората обаче костната структура обикновено също е отслабена от остеопороза", съобщава Борис Мьобиус.
Има различни видове фрактури:
- Сериална фрактура на ребрата: Ако три или повече ребра, разположени едно над друго от една и съща страна на тялото, са счупени, лекарите говорят за поредица от фрактури на ребра.
- Фрактура на реброто: В случай на фрактура на ребро, засегнатото ребро има поне две фрактури, така че костното парче или парчета между тях да се движат практически свободно.
- Отворена почивка: Ако краят на прекъсването проникне в кожата, това е отворен пробив.
По-голямата част от засегнатите страдат от обикновена, затворена фрактура на ребрата, при която фрагментите са стабилизирани от околните структури и не са изместени един срещу друг.
Какви симптоми предполагат счупено ребро?
„Основната характеристика на счупеното ребро е относително силна болка, която се влошава, когато вдишвате дълбоко и когато кашляте“, казва експертът Борис Мьобиус. Натискът върху засегнатата област на ребрата, например при легнало положение, и движенията на горната част на тялото също увеличават болката. Освен това понякога при дишане се чуват шлифовъчни шумове. Фрактурата често се вижда отвън чрез подуване и натъртване на мястото на фрактурата. Поради болката обикновено засегнатите дишат по-плитко от обикновено и търсят позицията, в която най-малко боли.
Спешен белодробен колапс
Ако пациентът страда от остър задух, това показва пневмоторакс или хемоторакс. Това усложнение възниква, когато въздух или кръв навлизат в плевралното пространство между външния и вътрешния бял дроб. В резултат на това белите дробове се срутват, вече не могат да участват в дихателни движения и губят функцията си. „Пневмоторакс се среща само при максимум пет до десет процента от всички счупени ребра“, казва Мьобиус. "Тогава е спешна медицинска помощ, която трябва да бъде лекувана незабавно."
Един симптом, който може да възникне при фрактури на реброто и змиевидните ребра, е обратното или парадоксалното дишане. За разлика от нормалното дихателно движение, гръдният кош в областта на фрактурата след това се изтегля навътре по време на вдишване и изпъква при издишване.
Случва се кръвоносните съдове, минаващи по ребрата, да се наранят в резултат на разкъсването, "но като цяло това се случва сравнително рядко", казва специалистът по хирургия, ортопедия и травматична хирургия. „Фрактурата на ребро е неудобна, но ако се лекува правилно, обикновено е безвредна и без големи усложнения.“
Как лекарят разпознава счупено ребро?
Дори физикалният преглед предоставя на лекаря улики, които засилват подозрението за фрактура на ребро: силна болка при палпиране на гръдния кош и дишане, звуково хрущене, известно още като крепитации. По време на разговора той конкретно се интересува от възможни причини като инциденти, техния ход и други симптоми.
Най-важната помощ при диагностицирането е рентгеновата снимка на гръдния кош. „Рентгеновите лъчи в няколко равнини обикновено са достатъчни за определяне на фрактура на ребро“, казва Борис Мьобиус. "Пневмоторакс или хемоторакс обикновено могат да бъдат идентифицирани с него."
Ако се съмнявате, се прави и компютърна томография на гръдния кош, с която тези две усложнения могат безопасно да бъдат изключени. Този преглед може да е необходим и за тежко болни или ранени пациенти, които не могат да стоят или да седят изправени.
Понякога е трудно да се разграничи обикновена фрактура на реброто от натъртване на ребрата. Това разграничение обаче не е много важно, тъй като лечението е до голяма степен подобно.
Как се лекува счупено ребро?
Повторното свързване на фрагментите в една операция е необходимо само в много редки изключителни случаи. По правило дори при серийни фрактури на ребрата костните части остават стабилизирани от надкостницата и мускулите до такава степен, че почти не се движат една срещу друга и следователно растат отново заедно. „Алфа и омега лечението е адекватна терапия за болка“, казва Борис Мьобиус. "Пациентът трябва да може да вдишва и издишва дълбоко и най-вече правилно да се изкашля без никакви проблеми."
Ето защо ефективното облекчаване на болката е толкова важно, така че засегнатите да не изпадат в плитко дишане. Защото тогава белите дробове са недостатъчно вентилирани, което увеличава риска от пневмония.
Затова Möbius съветва винаги да се консултирате с лекар в случай на падане на ребрата и последваща болка. „Фрактура на ребрата не трябва да се приема леко.“ Бандажите или гипсовите отливки също възпрепятстват дишането и вече не се използват поради тази причина.
Спокойно - но не прекалявайте
От кои болкоуспокояващи се нуждае пациентът варира от човек на човек и трябва да се обсъди с лекаря. Обикновено е достатъчно нестероидно противовъзпалително лекарство като ибупрофен или диклофенак. При серийна фрактура на ребрата понякога са необходими допълнителни опиати.
Пациентите на Борис Мьобиус също получават дихателен тренажор, за да се приберат със себе си. Най-често срещаните от тези устройства работят с три малки топчета, които се движат с потока на дъха. Колко дълбоко вдишвате и издишвате е много субективно усещане, обяснява Möbius. "Изискването да можете да взривите три топки прави това обективируемо."
За да се предотврати пневмония, лежащите пациенти трябва да имат физиотерапия и респираторна терапия. Тежките физически дейности и спортните дейности, които застрашават счупеното ребро, обикновено са табу през първите четири до шест седмици след почивката. Те не трябва да се практикуват отново, докато лекарят не даде зелено решение.
Освен това ограничение, Борис Мьобиус препоръчва на всички засегнати да не полагат прекалено много грижи, а да продължат да участват в живота възможно най-нормално. Според експерта отнема шест до осем седмици, докато счупеното ребро заздравее напълно. "Болката обикновено отшумява след две седмици и тогава пациентът е оцелял най-лошото."
Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.
Прочетете също:
Уморени фрактури: Претоварени кости
Многократните претоварвания могат да запушат костите, докато се счупят. Подобна фрактура на стреса често се обявява в предварителните етапи от болка