Какво да правим след TIA, за да избегнем инсулт
TIA (Transient Ischemic Attack) е нарушение на кръвообращението, при което кръвен съсирек причинява запушване в мозъка, което причинява временни неврологични симптоми. Кръвният съсирек се разтваря спонтанно и в същото време симптомите изчезват.
Симптомите на TIA са най-често: преходно нарушение на говора, едностранно изкривяване на лицето, едностранна слабост/изтръпване или едностранна загуба на зрението. За съжаление, болестта не се приема сериозно и до днес, въпреки че TIA е коридор на инсулт, като значителна част от пациентите развиват трайна церебрална обструкция/съдова катастрофа в рамките на няколко дни. Ако имате някой от горните симптоми, препоръчително е да се свържете с най-близкия център за инсулт. Ако се открият симптоми, тъй като и TIA, и инсултът изискват незабавна хоспитализация, трябва да се извика линейка.
Какви тестове са необходими за поставяне на диагноза TIA?
По време на грижите ще бъдете прегледани от невролог с опит в лечението на инсулт. Той разследва подробно за естеството на оплакванията, тяхната продължителност и всички предишни подобни симптоми. Извършва се физикален преглед с кръвен тест (лабораторен тест), измерване на кръвното налягане и ЕКГ. Успоредно с горното се извършва черепно-мозъчна томография, евентуално допълнена с ангиография, която дава много добра картина за състоянието на мозъчните съдове. Тестът за съдово оцветяване не включва допълнително натоварване, прави се инжекция в помощ на мозъчните съдове.
Какъв е рискът от инсулт след ТИА?
Скала за оценка на риска (наречена оценка ABCD2) се определя за оценка на риска от инсулт след TIA, където рискът от инсулт може да бъде много добре посочен въз основа на естеството и продължителността на оплакванията, кръвното налягане и съпътстващите заболявания. Ако рискът от инсулт е много висок, определено е препоръчително да Ви приемем в отделението за инсулт за няколко дни за бързо разследване и стабилизиране. Ако рискът от инсулт е умерен или нисък, изследването може да се извърши амбулаторно, за предпочитане в рамките на 5-7 дни. В случай на повтарящи се оплаквания (crescendo TIA) се препоръчва хоспитализация дори при нисък риск.
Какви тестове трябва да се правят след TIA?
Извършват се следните тестове (стационарни или амбулаторни):
Ултразвук на маточната шийка: Ако по време на черепно-томографско сканиране не е извършено оцветяване на съдове, препоръчително е да се извърши ултразвук на маточната шийка. Ако симптоми предполагат тежка вазоконстрикция, е необходимо хирургично решение, за предпочитане в рамките на 2 седмици.
ЕКГ изследване и ЕКГ мониторинг: Тъй като предсърдното мъждене е една от най-честите причини за ТИА (особено при възрастни хора), препоръчително е да се търси упорито след ТИА дори с нормална изходна ЕКГ. Някои латентни аритмии (пароксизмално предсърдно мъждене) могат да бъдат открити само след дългосрочно наблюдение (мониториране на ЕКГ за 24 часа или повече).
Горните тестове са абсолютно необходими, в допълнение към това Вашият лекар може да препоръча следните тестове: