Какво да правим с повишаване на паращитовидния хормон; ПРЕГЛЕД НА ГЕНЕЗИСА

Повишаването на паратиреоидния хормон, особено при жени след менопаузата, е честа причина за консултация в ендокринологията. Докато изследването за първичен хиперпаратиреоидизъм, свързан с паратиреоиден аденом, е приоритет, то далеч не е основната причина. Хиперпаратиреоидизмът, вторичен за бъбречната недостатъчност и особено дефицитът на витамин D са по-чести.

какво

Дозировката на паратиреоидния хормон (PTH) може да бъде поискана поради хиперкалциемия, при оценка на остеопения или при хора на тиазидни или литиеви диуретици. Изправени пред повишен PTH, стойността на калция или йонизирания калций (в случай на хипоалбуминемия или бъбречна недостатъчност) и тази на калциурия позволяват диагностика.

Ниското ниво на калций физиологично стимулира производството на PTH, за да поддържа серумния калций в рамките на нормите.

  • (Физиологичното) повишаване на PTH с поднормална или ниска калцемия сочи към търсене на бъбречна недостатъчност или хроничен дефицит на витамин D. Последната етиология се наблюдава най-често. В този случай калциурията е ниска и корекцията чрез прием на витамин D или неговите производни е лесна.
  • Съвместното съществуване на повишение на PTH и паралелно повишаване на серумния калций, дори незначително, е в полза на първичния хиперпаратиреоидизъм (HTP1) (1). Изключение е семейният синдром на хиперкалциемия-хипокалциурия.