Какво да правим с хематурия - PDF безплатно изтегляне
9 Централната простата е мястото на аденом на простатата (доброкачествено увеличение на простатата). Периферната простата е мястото на рак на простатата. Ендоректалният ултразвук преди всичко ще направи възможно насочването на иглата към целта, за да се проследи пункция в реално време. Доплер позволява изследване на васкуларизацията на бъбреците, по-специално на бъбречната артерия. Използваме син и червен цветен код, който няма нищо общо с вената и артерията. Червеното показва какво отива към сондата, синьото показва какво се отдалечава от сондата. Можем да имаме скоростта на кръвообращението в определена точка от изображението, ако подозираме, че има необичайна област. Особено при стесняване или притокът на кръв ще се ускори. По този начин в бъбречната артерия кръвта се движи нормално около 150 см/сек, но може да достигне до 4 м/сек. 3) Урография: Използва се все по-рядко. От друга страна, урографичният феномен се използва по време на КТ или ЯМР. При тази техника чашките са видими, образувайки големите чашки, след това таза и уретерите. 5/12
11 Следователно скенерът позволява урографично зрение чрез реконструкция на аксиални резени и позволява реконструкция на бъбречната артерия, например. Така че скенерът има много предимства, но има и големи недостатъци: - Използват се рентгенови лъчи, което създава проблем за деца и бременни жени. - употребата на йодиран контрастен продукт има нефротоксични ефекти и създава проблем с алергиите. Б) Техники от втора линия 1) Скенер: 2) ЯМР: Видяхме, че той може да се използва като втора линия. Исканата информация ще зависи от начина, по който ще стимулираме ядрено-магнитния резонанс на протоните. Следователно има множество начини за получаване на информация в зависимост от използваните последователности. В допълнение, ЯМР позволява аксиални, фронтални, сагитални срезове и 3D реконструкции. 7/12
13 Тук виждаме катетър, свързан с горните пикочни пътища, който ще позволи на урината да се оттича навън нагоре по препятствието и по този начин да позволи декомпресия. Това поставяне на катетър се извършва под ултразвуков контрол. Урологът може да извърши и ретроградна цистоскопия, използвайки директно помътняване. Тук катетърът се поставя в отвора на уретера. Тогава непрозрачността ще направи възможно поставянето на дренажна сонда, наречена "двойна J" сонда, която заобикаля препятствието. б) Долен апарат Въпреки това, при изследването на долния апарат тези техники са най-използвани: ретроградни цистограми или ретроградни уретроцистографии, те позволяват търсенето на: везикоуретерален рефлукс стесняване на уретрата (главно при „човек“) 9/12
Ще се използва ултразвукът, свързан с коремната техника без подготовка, както и SPC скенерите. Ултразвукът обикновено показва признаци на разширяване на пикочните пътища, но също така трябва да търси местоположението на камъка. Най-често (80% от случаите) трябва да се търси в крайната част на уретера. Свързването със скенер позволява сигурността на диагнозата. Проблемът с ултразвука е, че прегледът е дълъг и болезнен (натискът върху корема на тези пациенти е лошо подкрепен). Следователно SPC скенерът ще бъде привилегирован в тези случаи, освен това е много бърз преглед: човек ще наблюдава в хода на уретера спонтанно плътна зона (малко бяло петно) => това е патогномонично за зъбния камък. Следователно скенерът е най-ефективният преглед. Тук присъствие на двустранни изчисления. Заключение: - ако не бързаме, ще направим ултразвук + ASP. - ако сме в аварийно поле, по-скоро ще използваме скенера. Хронична: положителната диагноза се поставя най-често при ултразвук, пикочните пътища са добре разширени и не създават проблем при изследване. Трябва да намерите нивото на препятствието: неговата топография ще ръководи управлението: 11/12