Какви са симптомите на хипокалиемия и как да се лекува

Хипокалиемията е една от дискалемиите, които са електролитни нарушения, често срещани в клиничната практика. Въпреки че това състояние се понася доста добре от хора, които не страдат от други патологии, то обаче може да бъде животозастрашаващо за пациента в тежката му форма. Важно е, че хипокалиемията увеличава риска от смърт при пациенти със сърдечни заболявания. Това е аномалия, причинена от клетъчна смяна или от храносмилателни или бъбречни загуби. Различни елементи могат да причинят хипокалиемия, като основната причина са диуретиците. Освен това, ако етиологичната диагноза не е установена, точната диагноза е възможна само по отношение на химията на урината и киселинно-алкалното състояние. Независимо от вида на хипокалиемията, тогава е необходимо да се приложи етиологично лечение. Какво е хипокалиемия? Какви са клиничните му прояви? Какви са причините за това състояние? Как се поставя диагнозата му? И как да го лекувате ?

Какво е хипокалиемия ?

Ние говорим захипокалиемия когато плазмената концентрация на калий е по-малка от 3,5 mmol/L. Трябва да се отбележи, че серумният калий, който е концентрацията на калий в плазмата, обикновено трябва да бъде около 4 mmol/L. Много фактори, както вътрешни, така и външни, определят тази концентрация. По отношение на външните люспи това касае по-специално количеството погълнат калий и главно от плодове и зеленчуци. Що се отнася до външните фактори, те се отнасят главно до бъбречното елиминиране на калий.

По принцип здравите индивиди понасят добре умерена или лека хипокалиемия при концентрация от 3 до 3,5 mmol/L. Честотата на тежка хипокалиемия, т.е. по-малко от 2,5 mmol/L и която се появява бързо при възрастен субект, обаче е потенциално сериозна.

Какви са клиничните прояви на хипокалиемия ?

По-голямата част от времето хипокалиемията се открива случайно, когато се извърши биологична обработка. В случай на умерена или тежка хипокалиемия може да я придружават няколко неспецифични симптома, а именно:

мускулна слабост;
миалгия;
чувствам се изморен.

Когато нивото на концентрация на калий в плазмата е под 2,0 mmol/L, клиничните признаци са много по-сериозни. Така, можем да отбележим рабдомиолиза, тетрапареза или други мускулни увреждания, но също така и увреждане на гладкомускулните влакна (паралитичен илеус). в противен случай, можем също да наблюдаваме задържане на урина и в крайна сметка спиране на дишането при пациента.

Най-важните признаци са сърдечните симптоми, тъй като са животозастрашаващи. Когато пациентът страда от основна сърдечна патология, не е изключено дори лека или умерена хипокалиемия да причини сърдечни аритмии спрямо скоростта на нейното възникване.

Увеличението на трансцелуларния калиев градиент води до увеличаване на мембранния потенциал за почивка. В резултат на това се отбелязва увеличаване на продължителността на потенциала за действие, както и възбудимост на миокарда. По-специално за ЕКГ аномалии, те вероятно ще варират от U вълна до по-големи аритмии. Например, това може да бъде предсърдно мъждене или камерно мъждене. По същия начин може да става въпрос за екстрасистоли или torsades de pointes.

Имайте предвид, че някои лекари препоръчват да се поддържа серумен калий над 4,5 mmol/L при субекта, страдащ от сърдечна недостатъчност или исхемична болест на сърцето.

Любопитни ли сте по природа или особено се интересувате от проблемите на човешкото здраве? Не се колебайте да се консултирате редовно с това здравно списание за всички най-нови новини.

Какви са причините за хипокалиемия ?

В момента има три основни причини за хипокалиемия. На първо място, може да изглежда като клетъчна смяна. Възможно е също така да се дължи нанедостатъчен прием на калий. И накрая, някои пациенти страдат от хипокалиемия, защото трябва да се справят с a увеличени загуби.

Хипокалиемия при клетъчна смяна

По отношение на изместването на клетките има три основни фактора. Лекарството е причината, когато настъпва хипокалиемия без промяна в общия калиев фонд. Хипокалиемията чрез стимулиране на Na +, K +, -ATPase помпата трябва да се използва от b2 миметиците, теофилин и кофеин. Що се отнася до инсулина, той повишава активността на Na +, K +, -ATPase, след което води до преходна хипокалиемия, когато се прилага на пациенти, страдащи от диабет. Няма обаче клинични последици от тази хипокалиемия, освен ако не се появи инсулинова интоксикация или ако не се лекува диабетна кетоацидоза. Единственото антикалциево лекарство, което може да причини умерена хиперкалиемия, е верапамил.

Клетъчната смяна осигурява запазването на вътреклетъчната електронеутралност, когато се наблюдава хипокалиемия в контекста на метаболитна и дихателна алкалоза. Трябва също да знаете, че периодичната парализа на фамилната хипокалиемия е генетично заболяване, което се появява рядко. Той променя чувствителността към калциевия канал и причинява хипокалиемия след упражнения с висока интензивност или след обилно хранене с въглехидрати. В момента не знаем повече за механизма.

В допълнение може да се отбележи хипокалциемия във връзка с употребата на калий в клетъчния синтез по време на клетъчни анаболни явления. Това може да се случи и по време на корекция на мегалобластна анемия.

Хипокалиемия поради недостатъчен прием на калий

Преходна хипокалиемия може да се появи, когато дневният прием на калий спадне под 1 g, което е 25 mmol. Това е така, защото бъбреците се нуждаят от известно време, за да се адаптират. Намаленият прием на калий не е често срещана причина за хипокалиемия. Въпреки това, той може да бъде утежняващ фактор в случай на загуба на калий в бъбреците или храносмилателната система.