Какви са симптомите на цьолиакия?
Когато получих диагнозата си, в началото на 80-те години никой не знаеше за цьолиакия. Но сега мнозина са запознати с болестта и също имам впечатлението, че броят на диагностицираните се увеличава. Целиакия се увеличава?
Да, но защото му обръщате повече внимание. Просто има значително по-високо ниво на информираност сред лекарите и пациентите, а целиакия също се разглежда и тества за много симптоми. Това означава, че броят на неотчетените случаи вече не е толкова голям. Трудно е обаче да се каже колко голям е делът на засегнатите в действителност, тъй като числата варират. Но честотата на цьолиакия вероятно ще бъде 1: 200. Трудно е да се изчисли колко голям е броят на неотчетените случаи. Но от проучвания, в които хората са били тествани, знаем, че те съществуват. Отново и отново бяха открити хора, които не знаеха нищо за това и също не бяха диагностицирани.
В този контекст се споменават различни термини: целиакия, непоносимост, алергия, чувствителност - какво е какво и какво всъщност има?
В допълнение към целиакия има и чувствителност към глутен към нецелиакия, която не може да бъде открита чрез кръвен тест или биопсия. Това са пациенти, които идват със симптоми на раздразнените черва и след това изпробват различни форми на диета, за да постигнат подобрение. И мнозина реагират добре на безглутенова диета. Но това е напълно различно от цьолиакия, където диетата трябва да се спазва стриктно, за да се предотврати атрофия на вили. Чувствителността към глутен е свързана с подобряване на субективното благосъстояние, поради което диетата не трябва да се спазва толкова стриктно.
С какви оплаквания идват хората при вас?
Диарията, газовете и загубата на тегло са класическите симптоми, така да се каже. Но има и много, които нямат толкова ясни и силни симптоми, например само от време на време метеоризъм. Много пациенти също имат дефицит на желязо, тъй като червата вече не абсорбират желязо. Следователно спектърът може да варира от дефицит на желязо до състояния, които изискват имуносупресори.
Проверявайте веднъж годишно
Как се стига до ясна, надеждна диагноза цьолиакия?
Златният стандарт е биопсията, т.е. вземането на хистологични проби от тънките черва като част от гастроскопия. В същото време кръвта се изследва за антитела tTG. Първият път, когато се измерва и IgA, тъй като е възможно по същество да имате дефицит на IgA и резултатът от теста да е фалшиво отрицателен. Но има и неясни случаи, т.е., че пациентът има вилозна атрофия, но tTG са отрицателни. Тогава генетичният тест е полезен. Важно е обаче за по-нататъшно проследяване да има tTG базова стойност. И много важно за диагнозата: Не минавайте без глутен преди прегледите! Това може да скрие диагнозата. А състояние като цьолиакия се нуждае от ясна диагноза. Така че наистина трябва да ядете глутен, съдържащ поне три до шест месеца. Много - особено ако в семейството има хора с целиакия - вече имат диета с намален глутен. За съжаление това затруднява ясната диагноза.
Колко често пациентите с целиакия трябва да имат контрола на tTG?
Препоръчвам веднъж годишно, за цял живот. Това е просто кръвен тест, който може да направи и семейният лекар. Тези контроли са важни, също и за самите пациенти, за техния собствен хранителен контрол. Има случаи, когато стойностите не се нормализират. Причината е на практика винаги грешки в диетата, които диетолозите след това трябва да открият в подробна детективска работа. Обикновено се яде нещо, което има добър вкус, но човек никога не е разглеждал съставките.
При какви обстоятелства съветвате генетично изследване?
Както казах, ако хистологията и лабораторията не съвпадат - т.е. резултатът от биопсията и резултатът от кръвното изследване са несъответстващи и диагнозата би била неясна. Не мисля, че има смисъл да се тества само защото някой от семейството е засегнат. Положителният генетичен тест не означава, че всъщност страдате от цьолиакия и че тя избухва. Това просто означава, че имате генетичен състав за цьолиакия. Моята препоръка е по-скоро в семейства със засегнато лице антителата tTG да се определят при деца в ранна възраст - освен ако други симптоми вече не показват, че детето може да има цьолиакия.
Как реагират пациентите, когато разберат, че имат целиакия?
Това, разбира се, не е приятна новина. Но често пациентите са живели с оплакванията си много дълго време. Когато преминете към диета без глутен, често чувам по време на първия преглед след шест месеца: „Дори не знаех, че мога да бъда толкова добър!“ Те също съобщават за истински прилив на енергия. За щастие фактът, че има такова значително подобрение в качеството на живот, също улеснява спазването на диетата. По принцип, разбира се, можете да кажете, че колкото по-млади сте на диагнозата, толкова по-добре се научавате да се справяте с нея. Също така съветвам всички да се свържат с Arge Celiac Disease, където можете да получите цялата важна информация. Тъй като цьолиакия означава диета през целия живот и то не само малко, а 100 процента.
На колко години са вашите пациенти?
При нас идват предимно млади възрастни, но няма горна граница. Имали сме и 80-годишни, диагностицирани с целиакия.
Защо особено млади възрастни?
Много неща се случват в тялото по време на пубертета и много се променят. Също така е така, че много болести - например невродермит - могат да се развият в тази фаза от живота. Други излизат на бял свят, като например цьолиакия.
За кои симптоми препоръчвате преглед?
В случай на необясними коремни болки, диария, метеоризъм или дефицит на желязо, целиакия трябва да бъде изключена поне веднъж.
Благодаря ви за информативното интервю!