Какви са реалните разходи за консервативни и ендодонтски процедури; L; Стоматологична информация
На 22 септември започнаха нови преговори между синдикатите, представляващи професията, и ръководителите на задължителните и допълнителни здравноосигурителни схеми. Министърът на социалните въпроси и здравеопазването иска да намали неравенствата в достъпа до грижи чрез засилване на превенцията, но преди всичко чрез контролиране на свръх таксите. Въпросът за социалните неравенства при използването на стоматологични грижи често се повдига от политически органи и допълнителни организации. Зъболекарите са изтъкнати от медиите и широката общественост заради надценяването на стоматологичните процедури, което се счита за прекомерно. Докато цените на грижите са били леко преоценени в продължение на почти тридесет години (фиг. 1), практикуващият се сблъсква с развитието и експоненциалните разходи за нови лечебни протоколи и технологии и появата на множество препоръки относно грижите за пациентите [1].
Преговорите между синдикатите и представителите на Националния съюз на здравноосигурителните фондове (UNCAM) не могат да се провеждат, без да се вземат предвид реалните разходи за противоположни актове.
За да се провери хипотезата, според която ценообразуването на консервативни и ендодонтски грижи е отделено от икономическата реалност на дентална практика, беше проведено проучване, за да се оценят истинските разходи за възстановителни и ендодонтски процедури през 2015 г. в обща практика и да ги сравним с техните противоположни конвенционални тарифи [2].
Курс на изследването
Първо бяха изброени всички противоположни възстановителни и ендодонтски процедури (Таблица 1).
Техните оперативни протоколи съгласно най-новите препоръки или стандарти са подробно описани и позволяват, от една страна, да се изброят доставките, а от друга, да се оцени времето, необходимо за извършване на всеки акт [3, 4, 5]. Таблица 2 показва например подробния протокол на механизираното ендодонтско лечение, последвано от пълнене чрез уплътняване на гута.
Изчисляване на цената на доставките
Тези междинни таблици направиха възможно изготвянето на 20 обобщени таблици, определящи общите разходи за специфични и общи доставки за всеки от проучените актове. Таблица 5 е илюстрация и обобщава списъка на доставките, необходими за осъществяването на едностранна композитна реставрация.
Изчисляване на себестойността на производственото време
Цената на времето, прекарано в извършване на акт, съответства на произведението на времето, прекарано в извършване на това действие, от почасовите разходи за опериране на практиката.
Изчисляване на средното време за изпълнение на актовете
Средното време за извършване на актовете се определя въз основа на резултатите от въпросник, изпратен на група от 14 либерални общопрактикуващи лекари на възраст от 27 до 64 години. Този въпросник описва протоколите за процедурите, изброени в таблица 1, като уточнява, че те се извършват при пациенти без обща патология с нормално съответствие и представляват по-голямата част от тяхната практика, с изключение на особено трудни процедури. На интервюираните практикуващи бе казано, че времето за извършване на актовете трябва да се изчислява без работа с четири ръце в стола и започва, когато пациентът се поеме в стаята за лечение и приключва, когато бъде изписан. Таблица 6 показва средното време за завършване на всеки акт. Определени срокове за завършване не бяха предоставени от всички интервюирани практикуващи, по-специално възстановявания на амалгама, ръчно ендодонтско лечение и лечение с апексификация, тъй като те не ги извършват.
Изчисляване на почасовите разходи за управление на либерален кабинет за обща практика
Годишните оперативни разходи за дентална практика са определени от счетоводните данни за 2015 г., получени от Конференцията на ARAPL, която е Асоциацията на Gestion Agréée с най-много членове във Франция, т.е. близо 4700 дентални хирурзи. в SCM и се разпространява в цяла Франция. Статистиката е представена под формата на таблица, изброяваща размера на професионалните разходи по групи от доходи [7] (Таблица 7).
Идентифицират се няколко разходи: покупки, разходи за персонал, данъци и мита, лични разходи на практикуващия и тези, свързани със структурата, и финансови разходи. За нашето проучване позицията „покупки“, която включва доставки, се изважда от общите разходи, тъй като те се вземат предвид точно за всеки акт, както е обяснено по-горе.
4 групи зъболекари са представени от ARAPL Conference според квартилите годишни приходи. От таблица 7, за всяка група, нашето проучване изчислява средните оперативни разходи, с изключение на покупките на доставки, тоест чрез добавяне на разходи за персонал, данъци и мита, лични и структурни разходи, финансови разходи и други загуби. На този етап всеки практикуващ може да се идентифицира с група оперативни разходи (A, B, C или D) според своята група доходи (Таблица 8).
Часовите разходи за работа на практикуващ отговарят на разходите за един час производство на грижи в неговия кабинет. Изчислява се чрез разделяне на общите годишни оперативни разходи на годишния брой работни часове.
За това проучване беше решено да се основаваме на годишна активност от 44 работни седмици и 8 седмици прекъсване на дейността (6 седмици ваканция, 1 седмица, посветена на продължаващо обучение и 1 седмица, приписвана на официалните празници). Избрани са 3 вида дейност според броя на седмичните работни часове: 30 часа (Дейност 1), 35 часа (Дейност 2) и 40 часа (Дейност 3) седмично.