Какви са причините за повръщането? Техниците

Повръщането е често срещан страничен ефект на различни заболявания. Като важен защитен рефлекс на тялото, той трябва да предотврати абсорбирането на вредни вещества в организма. Повръщането често се предшества от гадене.

При повръщане стомахът и диафрагмата, както и коремните мускули се свиват и стомашният сфинктер се отваря, така че съдържанието на стомаха, в тежки случаи и чревното съдържимо, преминава през хранопровода в устата и обратно.

В централната нервна система (ЦНС), по-точно в удължения гръбначен мозък, има натрупване на нервни клетки, така наречения център за повръщане (област пострема). Центърът за повръщане контролира процеса на повръщане.

Какви са причините за повръщането?

Повръщането се появява като относително неспецифичен симптом при много различни заболявания. Възможните причини са различни, но могат да бъдат разделени на подгрупи:

• Повръщане поради нарушения в храносмилателния тракт
• Повръщане поради нарушения в мозъка
• Повръщане поради метаболитни или хормонални нарушения
• Повръщане от токсини и лекарства
• Други причини като пристрастяване към болка или повръщане

Повръщане поради нарушения в храносмилателния тракт

Най-честите причини в областта на вътрешните органи включват инфекции на стомашно-чревния тракт, често с бактерии или вируси, възпаление на стомашната лигавица и стомашни язви. Механичните препятствия в стомаха или червата, например стесняване на изхода на стомаха или чревна обструкция, но също така чревни колики и апендицит също могат да бъдат придружени от повръщане.

Други възможни причини за повръщане са възпалителни заболявания на черния дроб (хепатит) или панкреаса (панкреатит), както и заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища (жлъчни колики, възпаление на жлъчния мехур, жлъчнокаменна болест).

Повръщане поради нарушения в мозъка

Тази форма на повръщане се нарича още централно или централно предизвикано повръщане. Причините могат да включват сътресение на мозъка, черепно-мозъчна травма, менингит, причинен от бактерии или вируси, или слънчев удар. Тумор в мозъка, инсулт, кървене в черепа или препятствия за оттичане на цереброспиналната течност в черепа също могат да доведат до повръщане. При мигрена гаденето и повръщането също се появяват като странични ефекти. Извитите разходки с кола, разходки с лодка, влакчета с влакчета или болести на вътрешното ухо могат да нарушат баланса на органа и да предизвикат гадене.

Повръщане поради метаболитни или хормонални нарушения

Немалко бъдещи майки страдат от гадене и повръщане през първите месеци на бременността. Причините за това не са известни, но може да има връзка с промяната в хормоналния баланс. Повръщането сутрин е типично. Свръхактивната надбъбречна кора (хиперкортизолизъм, болест на Адисън) или паращитовидната жлеза (хиперпаратиреоидизъм) често водят до гадене. Когато възникне увреждане на бъбреците, в кръвта се натрупват вещества, които обикновено се отделят с урината. Това също може да причини повръщане.

Повръщане от токсини и лекарства

В много случаи отравянето е придружено от повръщане. Токсините действат директно върху стомашната лигавица, или преминават в кръвта и дразнят повръщащия център. Повръщането е особено често след поглъщане на големи количества алкохол. В случай на хранително отравяне симптомите се появяват между шест до 24 часа след хранене, в зависимост от патогена.

Но различни лекарства също могат да причинят повръщане, като лекарства за лечение на рак (цитостатици), антибиотици или някои болкоуспокояващи. Други отровни вещества, които причиняват повръщане, включват никотин или някои фитонутриенти. На работното място вещества като органични разтворители, естери на фосфорна киселина, живак и други тежки метали могат да причинят повръщане.

Други причини за повръщане

Силните емоции като шок, отвращение, стрес, страх и болка могат да доведат до повръщане чрез активиране на несъзнаваната (вегетативна) нервна система. Децата понякога повръщат, когато са много развълнувани. Освен това спусъкът може да бъде в напълно различни области на тялото.

Например, сърдечен удар и намалена сърдечна функция (сърдечна недостатъчност) могат да бъдат забележими чрез повръщане. Нарушенията на очите, които включват повишаване на вътреочното налягане, също често причиняват гадене. Инфекциите и възпаленията на други органи като пикочния мехур (инфекция на пикочните пътища, цистит) или бъбреците понякога също са придружени от гадене и повръщане.

При някои психиатрични заболявания като пристрастяване към хранене и повръщане (булимия), повръщането се предизвиква от засегнатото лице. Не трябва да се забравя появата на гадене и повръщане след операции.

Кога трябва да се консултирате с лекар, ако повръщате?

Временното повръщане обикновено е безвредно. По принцип, ако симптомите продължават, трябва да се потърси лекар, за да се установи причината и да се започне лечение. Бебетата, малките деца, хората с отслабена имунна система и възрастните хора са особено изложени на риск, тъй като водният им баланс е по-чувствителен от този на здрави възрастни, тъй като течностите се губят при повръщане.

Тогава тежката загуба на течност може да доведе до по-дехидратиране на тялото. При кърмачетата това се проявява като отпусната кожа, слаб писък, лошо пиене, хлътнали очи и хлътнали фонтанели. Това състояние изисква незабавна медицинска помощ. Също така трябва да се направи консултация с лекар, ако в допълнение към повръщането се появят симптоми като треска, болка, като главоболие, гръдна или силна коремна болка или нарушено съзнание.

Ако повръщаното изглежда като утайка от кафе, това означава кървене в стомаха, тъй като кръвта почернява от контакт със стомашната киселина. Възможни причини са разкъсвания на стомашната лигавица от изключително силно задушаване, но също и тежко възпаление на стомашната лигавица или язва на стомаха или дванадесетопръстника. В случай на кървене, причината трябва да бъде открита и лекувана възможно най-бързо. Голямата загуба на кръв може да бъде животозастрашаваща.

Какво трябва да знае лекарят за повръщането?

За да открие причината за повръщането, лекарят се нуждае от възможно най-точна информация за хода на заболяването и съпътстващите обстоятелства. Възможните въпроси, които лекарят може да зададе, включват:

• Откога и колко често е повръщала?
• Как изглеждаше повръщаното (жълто, червено и кърваво, черно като утайка от кафе)?
• Беше повръщане във времето, свързано с приема на храна?
• Жалбите са предшествани от престой в чужбина?
• Ако има допълнителни симптоми като коремна болка, треска, световъртеж, умора, запек или диария?
• Взети ли са дългосрочни или краткосрочни лекарства?
• Има ли хронични (постоянни) заболявания?
• Намаляло ли е телесното тегло?

Какви прегледи може да извърши лекарят в случай на повръщане?

Определянето на причината за повръщане може да изисква допълнителни мерки в допълнение към подробно разпитване на пациента за текущи оплаквания, общи заболявания, прием на лекарства и т.н. и физически преглед.

Тъй като задействанията за повръщане могат да бъдат много различни, могат да се обмислят редица методи за изпитване, но не всички от тях трябва да се извършват. Лекарят обикновено разпорежда диагностичните мерки, които най-вероятно ще открият причините. Следните изследвания например са на разположение за подробно изясняване:

• Кръвни тестове
• Тестове за изпражнения и урина, ако е необходимо
• Рентгенова снимка на корема, също с контрастно вещество
• Ултразвукови изследвания
• Компютърна томография на корема или главата, например
• Магнитен резонанс
• Гастроскопия, евентуално и колоноскопия с отстраняване на тъканни проби
• Специални изследвания като ЕКГ или измервания на вътреочно налягане или вътречерепно налягане

Как се лекува повръщането?

Лечението на повръщането зависи от една страна от основното заболяване, причинило повръщането. От друга страна е важно да се лекуват физическите последици от повръщането. Особено важно е да върнете изгубените течности в тялото и да възстановите правилната концентрация на телесни соли.

За да може засегнатото лице да понася добре лечението, нарушенията в баланса на сол и течности трябва да бъдат бавно балансирани. Леките загуби на течности се лекуват с разтвори за пиене, които съдържат смес електролит-глюкоза. В частност кърмачетата и възрастните хора често са твърде слаби, за да пият или не могат да запазят нищо за себе си. Може да им се дават течности през вената (инфузия). За това обикновено е необходим престой в болница. В някои случаи се използват и лекарства за предотвратяване на повръщане, така наречените антиеметици.

Лечението на заболяването, което е в основата на повръщането, се извършва от лекуващия лекар и може да варира при всеки пациент.

---