Какви са препоръките за скрининг за деца (2-12 години)

деца

При липса на симптоми на заболяване, децата обикновено не се нуждаят от много скринингови тестове. Скринингът се отнася до откриването възможно най-рано на някои заболявания или само на някои фактори, които могат да повлияят на здравето му. Ако обаче помогнете на детето си да придобие определени здравословни навици, като балансирано хранене и редовни упражнения, бихте могли да предотвратите възможни тежки и скъпи здравословни проблеми. Например, ако помагате на дете с наднормено тегло или затлъстяване да отслабне, можете да предотвратите диабет или сърдечни заболявания, състояния, които могат да се появят през следващите години, докато детето расте.

В следващите редове ще намерите информация за малкото условия, за които се препоръчва да се извършват скринингови тестове. Това са обобщение на препоръките на специалистите, които са се съгласили по много аспекти, но не всички. Ето защо, когато се обмисля подходът за скрининг на педиатър и се вземат решения за определени тестове, е важно да се вземат предвид здравето на детето, както и рисковите фактори.

Да запомня! Не всички деца се нуждаят от скрининг за условията по-долу. Прочетете информацията, за да научите повече за всяко от заболяванията и да решите дали скрининговите тестове може да са подходящи за вашето дете. Трябва да обсъдите възможностите за скрининг с вашия педиатър или семеен лекар.

Скрининг за затлъстяване

Наднорменото тегло включва много здравословни проблеми, от риска от развитие на диабет тип 2, високо кръвно налягане до висок холестерол, проблеми със ставите, синдром на сънна апнея или социални и психологически проблеми. Децата, които продължават да имат наднормено тегло и до зряла възраст, имат повишен риск от тежки здравословни проблеми, включително сърдечни заболявания, инсулт и някои видове рак.

препоръки

Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва рутинен скрининг за затлъстяване при деца на възраст под 2 години. Поне веднъж годишно лекарят трябва да прецени състоянието на теглото на детето. Един от инструментите, използвани от лекаря за оценка на телесните мазнини, е индексът на телесна маса (ИТМ). За изчисляването му се вземат предвид теглото, височината и възрастта и пола на детето - Изчисленият индекс на детето се сравнява с определени стойности в диаграмите за растеж.

  • наднормено тегло: Дете с наднормено тегло (чийто ИТМ има по-висока стойност от 85% от децата на същата възраст и пол, а само 5% от децата на същата възраст и пол имат ИТМ по-висок от него, според стандартизирани графики за растеж )) е изправен пред допълнителни рискове за здравето.
  • Затлъстяване: Дебелото затлъстяване (чийто ИТМ има по-висока стойност от 95% от децата на същата възраст и пол според стандартизираните диаграми за растеж) е изправено пред още по-тежки рискове за здравето.

В случай на деца на възраст над 2 години, AAP твърди, че промените в ИТМ трябва да се наблюдават при всяка медицинска консултация, така че интервенциите да се прилагат, когато изчисленият ИТМ на детето започне да надвишава стойностите на ИТМ, регистрирани от над 75% от децата същата възраст и пол.

Експерти от USPSTF (United States Preventive Service Task Force) препоръчват на педиатрите да извършват скринингови тестове за затлъстяване при деца над 6-годишна възраст и да ги запознават със специални програми за отслабване.

Американски специалисти от USPSTF са установили, че ИТМ е приемлива мярка за определяне на наднорменото тегло и определяне на „наднормено тегло“ и „затлъстяване“ съгласно информацията, представена по-горе. Американската академия на семейните лекари отправя същата препоръка.

Наднорменото тегло е един от най-често срещаните проблеми, наблюдавани от педиатрите. При всяка консултация трябва да се обсъдят следното: хранителните навици на детето, нивото на физическа активност и заседналите навици. Фамилната анамнеза за затлъстяване, диабет тип 2 и високо кръвно налягане са важни фактори, както и редица физически измервания, извършени от специалист. Целта е да се предотвратят и адресират проблемите с наднорменото тегло и затлъстяването чрез идентифициране и ранни интервенции, както и промени в диетата, упражненията, за постигане на здравословно тегло и нормален ИТМ.

Скрининг за диабет

Въпреки че повечето случаи на диабет тип 1 се диагностицират на възраст под 18 години, признаците и симптомите често се развиват бързо и диагнозата често се поставя в спешното отделение. 30% от новите случаи на диабет тип 1 при деца имат диабетна кетоацидоза. По този начин измерванията на кръвната захар като скринингов метод за диабет тип 1 при асимптоматични деца не се считат за необходими от специалистите. От друга страна, някои млади хора с диабет тип 2 не развиват очевидни признаци или симптоми на хипергликемия, особено в ранните стадии на заболяването, и скринингът може да бъде полезен инструмент. Въпреки че все още не е често срещано при деца под 10 години, честотата на диабет тип 2 се е увеличила драстично през последното десетилетие, според Американската диабетна асоциация (ADA).

Развитието на заболяването в детска възраст означава, че пациентът има повишен риск от усложнения на диабета в контекста на продължително излагане на високи нива на кръвната захар (хипергликемия) - това увеличава риска от тежки проблеми като възрастен, като сърдечни заболявания, бъбречна недостатъчност, слепота. и ампутация на долните крайници.

Рискови фактори

Наднорменото тегло, затлъстяването и липсата на упражнения са фактори, които допринасят за диабет тип 2. Родителите и децата трябва да знаят, че здравословните хранителни навици и физическата активност намаляват индивидуалните рискове от развитие на диабет тип 2 и усложненията, свързани с болестта по-късно в живота.

Млад мъж с наднормено тегло - определено

дали имат индекс на телесна маса (ИТМ) над стойността на 85% от хората на същата възраст и пол,

или с подходящо тегло за ръст над стойността на 85% от лицата на същата възраст и пол

или с излишък от тегло над 120% от нормалното за височина

- плюс два други известни рискови фактора представляват значителен риск от развитие на диабет тип 2, предупреждава ADA.

  • Близък роднина с диабет тип 2
  • Признаци на диабет или състояния, свързани с инсулинова резистентност, като acanthosis nigricans (заболяване, характеризиращо се с наличие на тъмни, кафяви или черни петна по гънките на кожата), високо кръвно налягане, високи нива на липидите в кръвта (дислипидемия), синдром на поликистозните яйчници, ниско тегло при раждане.
  • Майка има диабет или е имала гестационен диабет (бременност).

препоръки

Американската диабетна асоциация (ADA) препоръчва следното:

  • Помислете за скрининг за деца с наднормено тегло, които имат два или повече рискови фактора за диабет на всеки 3 години, започвайки от 10-годишна възраст или в началото на пубертета, ако това се случи по-рано.
  • Методи за скрининг, които могат да се използват:
    • Определяне на кръвната захар на гладно - кръвен тест, който измерва нивата на кръвната захар на гладно (последно хранене, преди 8-12 часа).
    • Определяне на хемоглобин А1с (HbA1c, наречен А1с или гликиран хемоглобин) - кръвен тест, който отразява средно нивата на кръвната захар през последните 2-3 месеца и се препоръчва като допълнителен метод за скрининг за диабет.
    • Извършване на орален тест за толерантност към глюкоза - този тест включва измерване на кръвната захар на гладно от кръвна проба, последвано от пиене на напитка, съдържаща захар (1,75 g глюкоза на kg телесно тегло до максимум 75 грама) и събиране на проба от кръв 2 часа след консумация на глюкозен разтвор, за да се анализира как тялото реагира на натоварването с глюкоза.

Ако някой от тези тестове даде необичайни резултати, те се повтарят още един ден. Ако дори след повторение на тестовете резултатите са ненормални, диагнозата диабет се установява.

Скрининг за високи нива на холестерол

От детството вискозното вещество, наречено холестерол и други мастни вещества, известни като липиди, започват да се натрупват в артериите, превръщайки се в плака, която ги стеснява.

В зряла възраст натрупването на плака и произтичащите от това здравословни проблеми възникват не само в артериите, които снабдяват сърцето с кръв, но и в артериите на цялото тяло (медицински проблем, известен като атеросклероза).

Както за мъжете, така и за жените в САЩ, но също така и в Румъния, причина номер 1 за смъртта са сърдечните заболявания и количеството на холестерола в организма значително влияе върху вероятността човек да бъде засегнат от него.

Има достатъчно доказателства, че биологичните процеси, предшестващи инфаркта на миокарда и сърдечно-съдовите заболявания, започват в детска възраст, въпреки че обикновено не причиняват симптоми и не причиняват болестта до средна възраст или по-късно.

Специалистите насърчават упражненията и приемането на здравословна диета в детска и юношеска възраст, с ограничение на наситените мазнини (животински мазнини - например червено месо, пилешко месо) и транс (съдържащи се в малки количества в говеждо, агнешко, млечни продукти). или в различни количества в преработени храни), за да ви предпази от сърдечни заболявания в зряла възраст.

Наблюдението и поддържането на нормални нива на холестерола са важни за здравето. Тъй като високият холестерол обикновено няма симптоми, е важно да се направят тестове за определяне на липидния профил. не се появяват симптоми.

Липидният профил обикновено включва общ холестерол, HDL холестерол, LDL холестерол и триглицериди. Не-HDL холестеролът може да се изчисли и чрез изваждане на HDL холестерола от общия холестерол. Обикновено анализът се извършва на гладно (последно хранене, 9-12 часа преди това), като се допуска само вода.

Рискови фактори

  • Фактори за семейната история: Децата и младежите са изложени на риск, ако имат родител, дядо, леля/чичо или брат/сестра с хиперхолестеролемия или ако имат фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания (преди 55 години за роднини от мъжки пол и 65 години за роднини от женски пол).
  • Фактори, свързани със собственото здраве: Децата и юношите са изложени на повишен риск, ако:
    • Те са с наднормено тегло или затлъстяване
    • Те имат диета с високо съдържание на мазнини, особено наситени или транс
    • Правя малко или никакво движение
    • Те имат диабет или високо кръвно налягане
    • пушене

препоръки

  • Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва рутинно тестване на липиди при деца на възраст 9-11 години и повторението му на възраст 17-21 години. При деца с висок риск от развитие на сърдечни заболявания като възрастни се препоръчва тестване в по-ранна и по-честа възраст. . Децата под 2 години са твърде малки, за да бъдат тествани.
  • Американската сърдечна асоциация (AHA) не препоръчва рутинен скрининг за деца и юноши, които не са изложени на риск от развитие на сърдечни заболявания.
  • НАС. Работната група за превантивни услуги (USPSTF) препоръчва скрининг за висок холестерол при млади хора под 20 години само ако са изложени на висок риск.

Скрининг за желязодефицитна анемия (дефицит на желязо)

Децата растат и се развиват бързо, имайки нужда от желязо в диетата си, за да се развиват нормално. Ако детето не консумира достатъчно желязо, съществува риск от развитие на дефицит на желязо. Недостигът на желязо може да причини анемия, състояние, което забавя умственото, двигателното и поведенческото развитие на детето и може да създаде проблеми, които продължават дълго след като нивата на желязото достигнат здравословно ниво. Неразвитите двигателни умения, поведенческите проблеми у дома и в училище, но също така и ниските резултати в училище могат да бъдат дългосрочните последици от дефицита на желязо при деца (0-3 години).

Недостигът на желязо може да бъде причинен от тежко кървене, генетична дисфункция или нещо, което пречи на способността на организма да абсорбира желязото (например лекарства, дадени на детето за хронично заболяване, като цьолиакия). Честотата на желязодефицитна анемия при деца на възраст 1-5 години в САЩ е 1-2%.

Рискови фактори

Рисковите фактори за желязодефицитна анемия при малки деца могат да включват:

  • Кърменето изключително след 4 месеца без допълнително желязо
  • Домакинства с ниски доходи или живеещи в бедност
  • Консумация на над 700 мл краве мляко на ден след 12-месечна възраст
  • Историята на:
    • Консумация на лекарства, които пречат на усвояването на желязо
    • Масивен кръвоизлив
    • Ограничителна диета, която не осигурява достатъчно желязо
    • Недоносеност или ниско тегло при раждане
    • Излагане на олово

препоръки

Американската академия по педиатрия (PAA) и други организации препоръчват скрининг за хемоглобин и хематокрит при деца, ако са изложени на риск от железен дефицит или желязодефицитна анемия.

Източници на информация:

Консултант: Д-р Алина Войку, главен лабораторен лекар, Отдел за клинични лаборатории