Какви са леченията за забременяване IVI Франция
„Искам да забременея, но не мога. Какво може да направи медицината за мен? Това е въпросът, който много пациенти с проблеми с безплодието задават на лекаря си, когато възникне желанието за дете. От стимулация на яйчниците до ин витро оплождане, чрез изкуствено осеменяване, различни лечебни процедури за репродукция могат да бъдат приложени от медицинската професия. Какви са тези протоколи? За кого са? Как са избрани? И как се развиват? Отговорът с този преглед на медицинските помагала и лечения за забременяване.
На лечения за забременяване, адаптирани към различни видове безплодие
В зависимост от ситуацията изборът на лечение е стимулация на яйчниците самостоятелно или свързана с изкуствено осеменяване, конвенционално ин витро оплождане или ин витро оплождане чрез интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI). За да определят протокола, който трябва да се въведе, лекарите провеждат щателен преглед или на двамата членове на двойката, или на самотния пациент - когато няма мъжки партньор. Тестовете могат да включват, но не се ограничават до физическо наблюдение, кръвни изследвания, спермограма, хистеросалпингография и ендокринни изследвания.
Стимулация на яйчниците
Стимулацията или индукцията на яйчниците е хормонално лечение, чиято цел е да активира функцията на яйчниците, за да насърчи развитието на няколко фоликула. Тази операция се извършва под строг надзор.
Маршрутът следва три етапа:
- блокираща фаза, състояща се в предотвратяване на производството на гонадотропини от хипофизната жлеза с цел предотвратяване на спонтанна овулация;
- фаза на стимулиране на яйчниците, активираща развитието и растежа на фоликулите;
- началото на овулацията, когато няколко фоликула са достигнали диаметър от 16 до 22 mm.
Може да се предложи лечение с овариална стимулация за справяне със състояния, вариращи от лутеална недостатъчност (нивата на прогестерона са твърде ниски, за да бъде бременна) до нарушения на овулаторния цикъл (дизовулация, синдром на поликистозните яйчници или СПКЯ, ранна яйчникова недостатъчност, ановулация в контекста на стрес или анорексия). Може да се предписва и в случай на липса или дори липса на цервикална слуз или необяснима стерилност на един от партньорите.
В зависимост от ситуацията може да се извърши оплождане:
- естествено, по време на планиран секс в рамките на 24 до 40 часа от началото на овулацията. Тогава не е необходима друга техника с асистирано размножаване (ART), като например приготвяне на гамети в лабораторията;
- чрез изкуствено осеменяване, т.е. чрез инжектиране на проба от сперма в матката;
- чрез ин витро оплождане: след събиране на ооцитите, те се оплождат в лабораторията, за да се получат няколко ембриони, предназначени за имплантиране в матката на пациента.
Изкуствено осеменяване
Изкуственото осеменяване е лечение за забременяване най-простите и най-старите сред техниките за асистирана репродукция. Еквивалентно е на депозиране на лабораторна „измита“ проба от сперма в матката или шийката на матката на пациента. Поставяйки сперматозоидите възможно най-близо до яйцеклетката, ние увеличаваме шансовете за среща и съответно вероятността за оплождане.
Протоколът за изкуствено осеменяване има три основни фази:
- стимулация на яйчниците, наблюдавана чрез ултразвуково сканиране и тестове за нивата на естрадиол в кръвта, потвърждаващи, че фоликулите напредват нормално;
- узряване на ооцитите и индукция на овулация: когато ултразвукът покаже, че фоликулите са достигнали желаното количество и размер, се използва инжекция на hCG (човешки хорионгонадотропен хормон), който причинява овулация;
- графика на изкуствено осеменяване, приблизително 36 часа след инжектирането на hCG.
В същото време специалистите подготвят сперматозоидите в андрологичната лаборатория, 2 часа преди осеменяването. Тази операция има за цел да избере и концентрира гаметите с най-добри характеристики. В този момент се отделят мъртви, неподвижни или мудни сперматозоиди.