Какви рискове има след флебит на долните крайници
ЕКСПЕРТНО МНЕНИЕ - Отговорът на проф. Оливие Гоа-Брисониер, президент на френско-езиковото общество за съдова хирургия, CHU Ambroise-Paré.
От Оливие Гоа-Брисониер
Публикувано на 02.02.2012 г. в 17:17
Флебитът е кръвен съсирек, който се образува в дълбока вена в долния крайник, с изключение на съсиреци, които се образуват в повърхностни вени (сафенозни или съпътстващи вени, често в резултат на разширени вени). Всяка година във Франция се срещат от 50 000 до 100 000 флебита, който най-често засяга вените на крака и носи непосредствен риск от белодробна емболия, тоест от миграция на кръвен съсирек от вената на крайника, където се е образувал към артерии на белия дроб, с респираторен риск. Тези флебити са често срещани при мъжете, както и при жените, като средната възраст на тяхното начало е около 65 до 70 години, дори ако тази атака е възможна от 20 или 30 години. В острата си фаза флебитът или дълбоката венозна тромбоза на долните крайници може да бъде опасен поради риска от белодробна емболия, който понякога е фатален. Ако обаче този непосредствен риск е сериозен (но рядък), късните последствия (няколко месеца или години по-късно) или посттромботичният синдром са много по-инвалидизиращи.
При медицинско лечение и благодарение на физиологичните механизми съсирекът, отговорен за дълбоката венозна тромбоза, може да бъде напълно елиминиран, но ако не изчезне, той ще се трансформира във фиброзна тъкан; това представлява повече или по-малко пълна обструкция, която пречи на венозното връщане: това е обструктивният синдром.
По време на елиминирането на съсирека стената на вените е повредена и по-специално заключващите системи (или клапани), които имат за цел да предотвратят спускането на кръвта към краката под въздействието на гравитацията. Промяната или разрушаването на тези клапани води до обратна циркулация надолу, когато стоите или седите: това е синдромът на рефлукса.
Директен шок, дори минимален
Тези два синдрома, свързани в различна степен, съставляват посттромботичния синдром. Стагнацията на кръвта води до хиперпресия в тъканите, отговорна за оток, възпаление на тъканите и в крайна сметка крехкост на кожата.
Неспецифичните разстройства са тежест, болка, нетърпение, нощни спазми, оток, сърбеж, така наречените вторични разширени вени ... Най-честите нарушения са отокът на глезените и краката. В началото на еволюцията изчезва сутрин, но с течение на времето става постоянен. Медният цвят на кожата (или охра дерматит) е признак за вече напреднало хронично заболяване. В по-напреднал стадий може да се появи хиподерматит (подкожно възпаление), с повишена болка и подуване. И накрая, на последния етап, хронична и рецидивираща язва се появява или спонтанно, или след директен шок, макар и малък. В някои случаи на голям и преобладаващ обструктивен синдром може да възникне затруднено ходене поради остра хипертония.