Какви очни изпити има
Прегледът при офталмолог обикновено следва определена схема: След дискусия относно вида и тежестта на симптомите често се прави очен тест, за да се провери зрителната острота на всяко око. След това лекарят изследва очите отвън, изследва ги по-внимателно, използвайки цепна лампа и измерва вътреочното налягане. Преди някои изследвания се дават капки за очи, за да се разшири зеницата за определено време. Това улеснява оценката на очното дъно. В зависимост от съществуващите оплаквания и предишни заболявания, този процес може да варира и да бъде допълнен от допълнителни изследвания.
Какво включва общ очен преглед?
Причини за офталмологичен преглед могат да бъдат например външни наранявания или внезапни зрителни нарушения. Зрението също се влошава с възрастта, поради което много хора рано или късно посещават офталмолог.
Общият очен преглед включва тест за зрение и тест за реакция на зеницата. Зеницата обикновено се свива рефлекторно, когато е изложена на светлина.
Лекарят първо оглежда външната част на окото и проверява дали конюнктивата или клепачите са зачервени и възпалени. В случай на болка е важно да опишете възможно най-точно къде боли: на повърхността, в дълбините или само когато движите очите си? Болката в очите може да излъчва и към челото или слепоочието.
Какво се случва при определяне на зрителната острота?
Ако не сте сигурни дали вашето зрително представяне се е влошило, можете да прегледате остротата на зрението си от офталмолог. За този очен тест едното око е покрито, а другото око гледа така наречените таблици за очни тестове или проекция с букви, цифри или С-образни знаци в намаляващ размер.
Различни видове очни карти
Зрителната острота се показва от знаците, които все още могат да бъдат разпознати на разстояние от пет метра. Освен това офталмологът проверява зрителната острота на разстояние на четене с табла за четене от около 30 сантиметра. След това очният тест може да се повтори с коригиращи лещи, ако е необходимо.
В техническо отношение зрителната острота е мярка за способността да се възприемат две точки поотделно. Това става още по-трудно, колкото по-близо са тези точки заедно.
Как иначе се тества зрението?
По-нататъшни изследвания често следват за оценка на зрението. Това включва Тестове за цветно зрение, където определени шарки трябва да бъдат разпознати на цветни цветни плочи. Също така Подвижност на очите и позиция на очите са важни един за друг, последният се променя, например, при деца със страбизъм поради различни аметропии отдясно и отляво. Проверка на т.нар Зрително поле принадлежи към него.
Какво е тест на зрителното поле?
Това, което човек вижда, без да движи окото, се нарича поле на зрение. За разследването се използва периметър - устройство, което представлява половината от куха сфера. За изследването главата е леко закрепена в държач и в средата на кухата сфера е фиксирана точка. Устройството излъчва светлинни стимули, които се движат или стават все по-ярки. Когато усетите светлината или промяна, натискате бутон. Колкото повече места в полезрението се изследват, толкова по-точна е диагнозата - но изследването отнема съответно повече време.
Периметричен преглед: всяка открита светлинна точка се потвърждава с едно щракване
Зрителното поле е много важно, за да се ориентирате в пространството. Тъй като различни заболявания водят до нарушения на зрителното поле, често се използва периметрия, ако има съмнение за увреждане на ретината или зрителния нерв, но също така и в случай на неясно главоболие или световъртеж. Очни заболявания като глаукома или свързана с възрастта дегенерация на макулата също водят до промени в зрителното поле. Изследването е безболезнено, но може да бъде изтощително, тъй като трябва да се концентрирате дълго време.
Какво е изпит за цепнати лампи?
Цепната лампа е микроскоп за изследване, който излъчва тясна светлина с форма на цепка. Това е едно от най-важните средства за изследване в офталмологията. По време на този преглед също брадичката се поставя на опора, лекарят сяда отсреща и осветява едното око в даден момент.
Поради рязко дефинирания светлинен лъч и различните видове експозиция (директно, странично, широко разпръснато) е възможно да се видят почти всички очни секции с до 60 пъти увеличение: предното, средното и задното око до ретината в дъното. Съвременните цепнати лампи съдържат и устройство за измерване на вътреочното налягане.
Какво се случва по време на офталмоскоп?
С офталмоскоп е възможно да погледнете през зеницата към очното дъно и да изследвате ретината, зрителния нерв, кръвоносните съдове и хороидеята. Изследването се нарича още офталмоскопия или фундускопия (fundus, латински за фон). Около 20 минути преди офталмоскопията зениците се разширяват със специални капки за очи.
При директна офталмоскопия лекарят приближава апарата близо до окото, блести директно в него и вижда увеличен малък участък от очното дъно. Това прави особено лесно оценяването на центъра на очното дъно с оптичния нерв, навлизането на кръвоносните съдове и жълтото петно.
При непряко отражение се използва лупа с източник на светлина и се изследва от разстояние около 60 сантиметра. Лекарят вижда по-голямо изображение на очното дъно. Това дава възможност за по-добър преглед и също така триизмерен изглед. Изследването може да се комбинира и с цепка лампа, тогава изображението на ретината е значително увеличено и по-добре осветено.
Изследването може да се използва например за откриване на отлепване на ретината или увреждане на зрителния нерв. Огледалното очно дъно може да бъде полезно и в случай на диабет или високо кръвно налягане, тъй като и двете заболявания могат да увредят фините кръвоносни съдове на окото.
Разширението на зениците води до силна чувствителност към светлина, а също и до замъглено зрение. Следователно не трябва да шофирате или да работите с машини отново, докато ефектите от очните капки отшумят.
Как работи измерването на вътреочното налягане?
Измерването на вътреочното налягане (тонометрия) е един от най-честите изследвания в офталмологията. Повишеното налягане възниква, когато водната хума, която се образува в окото, не може да изтече нормално и се натрупва. Нормалното вътреочно налягане за възрастни е между 10 и 21 mmHg (милиметри живак).
Има различни устройства за измерване на налягането. В така наречената апланационна тонометрия роговицата първо се анестезира с капки за очи. След това върху роговицата се поставя малко измервателно тяло, което упражнява лек натиск върху окото.
Измерва се налягането, необходимо за изравняване на роговицата на площ от три милиметра. Това съответства на преобладаващата в окото стойност.
Друг начин за измерване на вътреочното налягане е това, което е известно като безконтактна тонометрия. Налягането се измерва с кратко подуване на въздуха върху роговицата. И двата прегледа не са стресиращи и не са болезнени.
По-нататъшни изследвания на окото
При някои заболявания по-нататъшните изследвания могат да потвърдят диагнозата и да помогнат при планирането на лечението. В т.нар Флуоресцентна ангиография Разтвор на багрило се инжектира във вената на ръката на ретината. Багрилото се разпределя във всички съдове, включително тези в ретината. След това лекарят може да използва специална камера за оценка на промените в кръвоносните съдове в окото.
Друго разследване е т.нар оптична кохерентна томография (OCT). Освен всичко друго, дебелината на ретината се измерва с лазерна светлина. По този начин могат да се разпознаят и натрупвания на течности в областта на ретината.
подувам
Andreae S, Avelini P, Berg M, Blank I, Burk A. Лексикон на болестите и разследванията. Щутгарт: Тийм; 2008 г.
Dahlmann C, Patzelt J. Основи на офталмологията. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2014 г.
Pschyrembel. Клиничен речник. Берлин: De Gruyter; 2017 г.