Каква роля играе плътността на гърдата рак на гърдата

Рискови фактори за рак на гърдата
- Каква роля играе възрастта?
- Каква роля играе наследствената податливост?
- Каква роля играят хормоните?
- Какво влияние имат начина на живот и околната среда?
- Какво всъщност означава това: „повишен риск“?
- Как може да се оцени личният риск?
Каква роля играе плътността на гърдите?
- Как се оценява плътността на гърдите?
- Как се класифицира плътността на гърдите?
- Колко жени имат висока плътност на гърдите?
- Какво е значението на висока плътност на гърдите?
- Какъв е рискът от рак на гърдата с висока плътност на гърдите?
- Колко добре може мамографията да открие рак на гърдата?
- Ако има висока плътност на гърдите, допълнителни прегледи за ранно откриване имат смисъл?

Рак на гърдата, повтарящ се без метастази
- Колко често се повтаря ракът на гърдата?
- Как се диагностицира рецидив?
- Какви са перспективите за лечение?
- Какви възможности за лечение има?
- Претеглете възможностите за лечение
- Какви са последствията от лечението?
- Какво мога да направя за общото си благосъстояние?
- Как да се справя с негативните чувства?
- Как да говоря с близките си?
- Къде мога да получа подкрепа?
- Как мога да оформя живота си?

Програма за скрининг на мамография
- Ами ако не искате да участвате?
- Какво се случва с мамографията?
- Какво се случва след забележителна находка?
- Какво означава, когато се диагностицира рак на гърдата?
- Ранно откриване на мамография в цифри: какви резултати могат да се очакват?
- Какви форми на рак на гърдата се откриват?
- Какво представляват свръхдиагностиката?
- Редовно присъствие: какви са предимствата и недостатъците?
- В цифри: шансове за възстановяване
- В цифри: риск от свръхдиагностика
- Колко висока е дозата на облъчване?
- Има ли алтернативи на скрининговата програма за мамография?
- Границите на ранното откриване
- Предимствата или недостатъците на ранното откриване на мамография надхвърлят ли недостатъците?
- Какво се случва с личните данни?

Лечение на лимфедем
- Какво е лимфедем?
- Какво причинява лимфедем?
- Как се развива лимфедемът?
- Как се диагностицира лимфедемът?
- Как може да се лекува лимфедем?
- Какво мога да направя сам?
- Как другите хора се справят с лимфедема?
Как упражненията могат да помогнат
- Как упражненията могат да помогнат по време и след лечението?
- Колко трябва да се движите, за да се възползвате от това?
- Упражнението може да има странични ефекти?
- Упражнение и лимфедем
- Къде мога да намеря оферти?
химиотерапия
- Как се определя рискът от рецидив?
- Какво означава нисък риск от рецидив?
- Какво означава висок риск от рецидив?
- Какво означава среден риск от рецидив?
- Какво да очаквам от химиотерапията?
- Какви са недостатъците на химиотерапията?
- Претегляне на предимствата и недостатъците на химиотерапията
Тест за биомаркер
- На какво се основава медицинската препоръка за или против химиотерапия?
- Кога клиничните критерии достигат своите граници?
- Какво представляват тестовете за биомаркери?
- Тестът за биомаркер може да изясни дали химиотерапията има смисъл?
- Какво правят другите тестове за биомаркери?
- Откъде идва тази информация?
- Какво беше изследвано в TAILORx?
- Какви открития могат да бъдат получени от проучването TAILORx?

Каква роля играе плътността на гърдите?

(simonkr/iStock/Thinkstock) Женската гърда се състои от жлезиста, мастна и съединителна тъкан. Говори се за висока плътност на гърдите, когато гърдата съдържа много жлезиста и съединителна тъкан, но малко мастна тъкан. Плътността на гърдите може да повлияе на риска от рак на гърдата. Много високата плътност на гърдите също затруднява откриването на рак на гърдата чрез рентгенова снимка.

Делът на жлезистата, мастната и съединителната тъкан в женските гърди не винаги е еднакъв, но се променя в зависимост от нивото на хормона. Следователно, плътността на гърдите на жената може да се увеличава и намалява по време на менструалния цикъл. Особено по време на менопаузата жлезистата тъкан се отдръпва при много жени, тогава плътността на гърдите обикновено също намалява. Приемът на естрогенни добавки обаче може да увеличи плътността на гърдите. При жените с наднормено тегло плътността на гърдите е средно по-ниска.

Как се оценява плътността на гърдите?

Плътността на гърдите не може да се определи чрез докосване. Освен това няма нищо общо с това колко голяма или твърда е гърдата. Плътността на гърдата може да се определи само чрез образни тестове, обикновено по време на рентгенова снимка на гърдата (мамография). Обикновено се прави мамография за ранно откриване на рак на гърдата или за изясняване на промяна.

При висока плътност на гърдите на рентгеновите лъчи могат да се видят много бели области - те показват жлезиста или съединителна тъкан. Мастната тъкан, от друга страна, изглежда тъмна, така че много тъмни области означават ниска плътност на гърдите.

Как се класифицира плътността на гърдите?

Съществуват различни класификации на плътността на гърдите. Обикновено се разделя на четири категории:

Категория 1: Гърдата се състои предимно от мастна тъкан. Плътността на гърдите е много ниска.
Категория 2: Гърдите съдържат голяма част от мастната тъкан и изолирани участъци с плътна жлезиста и съединителна тъкан.
Категория 3: Гърдата съдържа повече жлезиста и съединителна тъкан, отколкото мастната тъкан.
Категория 4: Гърдата се състои почти изцяло от жлезиста и съединителна тъкан. Тъканта на гърдата е изключително плътна.

Категории 3 и 4 обикновено говорят за висока плътност на гърдите. Оценката на плътността на гърдите обаче не е особено точна и може да варира в зависимост от лекаря, времето на измерване, вида на образната процедура и използваното оборудване. В резултат на това жената може да получи различни оценки от различни професионалисти.

Колко жени имат висока плътност на гърдите?

Наличието на дебела гърда е нормално: около половината от жените на възраст над 40 години имат висока плътност на гърдите. Повечето жени имат плътност на гърдите от категория 2 или 3:

Какво е значението на висока плътност на гърдите?

Жените с висока плътност на гърдите са изложени на малко по-висок риск от рак на гърдата, отколкото жените с ниска плътност на гърдите. Според предишни проучвания жените с висока плътност на гърдите нямат повишен риск от смърт от рак на гърдата.

Плътността на гърдите е само един от няколкото рискови фактора. Рискът от рак на гърдата зависи преди всичко от възрастта и генетичните фактори. Следователно рискът от рак на гърдата, който всъщност има една жена, може да бъде оценен само като се вземат предвид всички значими рискови фактори.

Ако плътността на гърдите е висока - особено категория 4 - за лекарите е по-трудно да открият рак на гърдата на рентгеновата снимка. Тъй като плътната тъкан на гърдата може да изглежда също толкова бяла на рентгена, колкото тумора и да я покрие. От друга страна, промяната е по-забележима, ако гърдата се състои предимно от „тъмна“ мастна тъкан - тоест, ако плътността на гърдите е ниска.

Какъв е рискът от рак на гърдата с висока плътност на гърдите?

Средно около 25 от 1000 жени на 50 години ще развият рак на гърдата през следващите 10 години. Следващата таблица показва влиянието на различната плътност на гърдата върху риска от рак на гърдата:

От 1000 жени на 50 години ще развият рак на гърдата през следващите 10 години .

Цифрите се отнасят за жени на 50-те години без други значими рискови фактори

Цифрите показват: Рискът за плътност на гърдите категория 3 - т.е. за повечето жени с висока плътност на гърдите - е само малко по-висок от средния риск за всички жени. При плътност на гърдите от категория 4 тя е по-голяма. От друга страна, рискът от жени с ниска плътност на гърдите понякога е доста под средния.

Колко добре мамографията може да открие рак на гърдата?

На първо място: мамографията може да открие много тумори дори при жени с плътна гръдна тъкан. По време на мамографията устройствата са настроени така, че да предоставят възможно най-добрите изображения дори при висока плътност на гърдите. Следователно, ако жената се спре на ранно откриване, мамографията е изборът за избор. В Германия на всички жени между 50 и 69 години се предлага безплатна мамография на всеки две години.

Проучванията показват, че резултатите от ранното откриване на мамография са по-надеждни при жени с ниска плътност на гърдите, отколкото при жени с по-плътна гръдна тъкан: при тях по-рядко се пропускат промени. Следващата таблица показва колко тумори се откриват чрез участие в мамографския скрининг - в зависимост от плътността на гърдите:

Има две основни причини, поради които туморът не може да бъде открит на мамография. Първото: Туморът се образува само през двете години между рентгеновите лъчи. Второто: тумор всъщност е пропуснат, защото гърдата е твърде стегната.

Ако има висока плътност на гърдите, допълнителни прегледи за ранно откриване имат смисъл?

Ето защо някои лекари препоръчват на жените с висока плътност на гърдите да се извърши ултразвуково сканиране на гърдата или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) в допълнение към мамографията. Целта на тези изследвания е да се открият тумори, които може да са били пропуснати при мамографията. Все още не е ясно дали тези допълнителни изследвания са полезни. Те не са неразделна част от ранното откриване, тъй като все още има твърде много въпроси без отговор. Проучванията показват, че тези допълнителни изследвания всъщност откриват тумори, които не са били наблюдавани при мамографията. Въпреки това, аномалии, които не са рак, също се откриват по-често. Такива необичайни находки могат да бъдат стресиращи, защото предизвикват безпокойство и водят до по-нататъшни разследвания за изясняване (биопсии).

Допълнителните изследвания обаче могат да доведат и до свръхдиагностика. Това означава диагностика и лечение на тумори, които не биха били забелязани цял живот без изследването - например, защото те не биха нараснали повече и не биха причинили никакви симптоми. Освен това все още няма проучвания, които да показват дали такива допълнителни изследвания могат да постигнат действителната цел за ранно откриване: а именно, намаляване на риска от смърт от рак на гърдата.

Поради тези причини плътността на гърдите обикновено не се проверява в немската програма за скрининг на мамография и жените не се информират. Въпреки това, както при всички прегледи, участниците имат възможност рентгеновите изображения да им бъдат предадени от лекарите в програмата, след като бъдат оценени.

подувам

Американско общество за борба с рака 2015. Плътност на гърдата и вашият мамографски доклад. Юли 2015 г.

Huo CW, Chew GL, Britt KL, Ingman WV, Henderson MA, Hopper JL et al. Мамографска плътност - преглед на сегашното разбиране за връзката му с рака на гърдата. Относно лечение на рак на гърдата 2014; 144 (3): 479-502.

Melnikow J, Fenton JJ, Whitlock EP, Miglioretti DL, Weyrich MS, Thompson JH et al. Допълнителен скрининг за рак на гърдата при жени с плътни гърди: Систематичен преглед за САЩ Работна група за превантивно обслужване. Rockville: Агенция за здравни изследвания и качество; 2016 г.

Nelson HD, Zakher B, Cantor A, Fu R, Griffin J, O'Meara ES et al. Рискови фактори за рак на гърдата при жени на възраст от 40 до 49 години: систематичен преглед и мета-анализ. Ann Intern Med 2012; 156 (9): 635-648.

Nothacker M, Duda V, Hahn M, Warm M, Degenhardt F, Madjar H et al. Ранно откриване на рак на гърдата: ползи и рискове от допълнителен ултразвук на гърдата при асимптоматични жени с мамографски плътна гръдна тъкан. Систематичен преглед. BMC Рак 2009; 9: 335.

Weigel S, Heindel W, Heidrich J, Hense HW, Heidinger O. Дигитален мамографски скрининг: чувствителност на програмата в зависимост от плътността на гърдите. Eur Radiol 2016. [Epub пред печат]

Weir R, Day P, Ali W. Рискови фактори за рак на гърдата при жените: систематичен преглед на литературата. Оценка на здравните технологии в Нова Зеландия; 2007 г.