Каква компенсация със социално осигуряване

Ако искате да прочетете тази статия на английски, щракнете тук

Здравната застраховка осигурява основно покритие за здравни разходи; тя може да бъде допълнена от допълнително здравно осигуряване. В допълнение, платежните системи на трети страни позволяват да не се авансират разходи, свързани със здравни разходи, за всички или част от тези разходи.

Кой управлява здравното осигуряване ?

Здравната застраховка е:

  • фондове за първично здравно осигуряване (Cpam) за хора, обхванати от общата схема
  • селскостопанските социални взаимни фондове (MSA)
  • както и някои специални планове за служители.

„Плащането от трета страна“? При плащането на трета страна не е необходимо да авансирате парите за разходите си, възстановени от здравното осигуряване; плащате само частта от разходите, които не са покрити от последната, т.е.потребителската такса (частично плащане от трета страна).
В определени случаи (бенефициенти на здравната добавка за солидарност - CSS) плащането на трета страна може да бъде пълно (или общо): тогава нямате разходи за аванс, не плащате потребителската такса.
Плащането от трета страна е право за всички пациенти, обхванати на 100% от здравно осигуряване (по ALD или за бременни жени)

Какво е основно покритие ?

Здравната застраховка възстановява всички или част от здравните Ви разходи. Като част от координираната пътека за грижи и въз основа на тарифата за социално осигуряване, обичайните ставки за възстановяване са:

  • 80% за болнични разходи
  • 70% за медицински консултации и рентгенологични изследвания
  • от 65% до 30% за лекарства. Някои лекарства, признати за незаменими и особено скъпи, се възстановяват на 100%
  • 60% за медицински изделия (с изключение на очни и лицеви протези, ортопротези и превозни средства за физически увредени (VHP), покрити на 100%)
  • 60% за медицински грижи, физиотерапия, биологични анализи.
    осигуряване

Останалото ли е моя отговорност ?

The потребителски такси е частта от здравните разходи, която остава за ваша сметка след възстановяване на здравното осигуряване. Скоростта му варира в зависимост от процедурите и лекарствата, вашата ситуация и дали се спазва координираната пътека за грижа.
За действия, надвишаващи определена цена, доплащането, което остава за ваша сметка, се заменя с фиксирана вноска от 24 €.