Каква е ползата от определянето на резус фактора преди раждането и раждането?

Добавки с желязо

Използвайте рутинен тест за бактерии в урината?
Каква е ползата от определянето на Rh фактора?
Има ли смисъл скринингът за В стрептококи?

Кортизон преди недоносено бебе
Индукция на труда
Цезарово сечение и анестезия

Какво помага при отслабване?
Психологическите процедури помагат при депресия?
Използвайте скрининг за тежки имунни нарушения?
Помага скринингът за сърповидно-клетъчна болест?

Методи за изцеждане на кърма

Каква е ползата от определянето на резус фактора преди раждането?

(PantherMedia/iakovenko123) Нов кръвен тест може да определи Rh фактор на детето, докато е бременна. Това помага да се установи дали анти-D профилактиката е полезна за резус отрицателни жени. Недостатъците на този пренатален тест не се очакват.

Резус факторът е важна характеристика на кръвната група. Той показва дали кръвта на двама души се разбира, когато е смесена - като кръвта на майката и детето при раждането. Ако те имат различни характеристики на кръвната група, това може да доведе до проблеми.

Дали кръвта на майката и детето е съвместима зависи от резус фактора D, специфичен протеин на повърхността на червените кръвни клетки. Нарича се още антиген D и се среща при повечето хора; те са „резус положителни“. На някои хора му липсва; те са „резус отрицателни“. В Европа това засяга около 15% от населението.

Ако жените с положителен резус фактор очакват дете, няма здравословни проблеми - независимо дали детето е резус отрицателно или резус положително.

Бременност с отрицателен резус фактор D.

Около половината от бременните жени с отрицателен резус фактор очакват резус отрицателно дете. Тогава не се очакват проблеми: кръвта на майката и детето се разбира.

Ако резус-отрицателна жена очаква резус-положително дете, майчината кръв може да произведе антитела (анти-D антитела) срещу резус фактора на детето. Това може да се случи, когато кръвта на детето се смеси с тази на майката - например по време на раждане поради малки наранявания на плацентата или пъпната връв. Смесването може да се случи и по време на бременност, или без външно въздействие, или чрез интервенции като тест за околоплодна течност.

Антителата срещу D обикновено не увреждат детето, когато жената е бременна за първи път. Ако обаче отново забременее и отново очаква резус-положително дете, антителата могат да нарушат развитието му. Така наречената анти-D профилактика има за цел да избегне това: резус-отрицателните бременни жени получават инжекция с анти-D имуноглобулини. Те обикновено могат да предотвратят образуването на антитела.

Текуща анти-D профилактика в Германия

Насоките за майчинство предвиждат грижи по време на бременност и след раждането. Лекарите и акушерките спазват тези насоки. Например, превантивните медицински прегледи за бременни жени включват кръвен тест за определяне на техния Rh фактор.

Ако се установи, че бременна жена има резус отрицателна кръв, ще й бъде направена анти-D профилактика. Към този момент дори не е известно дали нероденото дете има резус-положителна или резус-отрицателна кръв. Кръвната му група се определя само от кръвта от пъпната връв след раждането. Едва тогава знаете дали кръвната Ви група е съвместима с тази на майка Ви.

Ако детето е резус положително, майката получава друга инжекция с анти-D имуноглобулини в рамките на 72 часа. Тази втора доза е предназначена за бързо разграждане на всички кръвни клетки, които детето вече е проляло в кръвта на майката и по този начин предотвратява образуването на антитела.

При този подход около половината от всички резус-отрицателни бременни жени получават ненужна анти-D профилактика. Защото само ако очаквате резус положително дете, имунната ви система може да образува антитела - и само тогава анти-D профилактиката може да има някакви предимства.

Анти-D профилактика с пренатален тест

Кръвен тест, който определя Rh фактора на детето преди раждането, се предлага от няколко години. Пренаталният тест има за цел да попречи на резус-отрицателните жени да получават ненужно анти-D приложение по време на бременност: Инжекцията ще Ви бъде приложена само ако тестът покаже, че детето има резус-положителна кръв.

За пренаталния тест е необходима кръвна проба от бременната жена. Кръвта на майката съдържа безклетъчен генетичен материал от детето, който е подходящ за определяне на резус фактора на детето.

Изследвайте ситуацията на пренаталния тест

Институтът за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG) изследва предимствата и недостатъците на пренаталния тест за резус-отрицателни бременни жени в сравнение с настоящата процедура. При сегашния подход всички резус отрицателни жени получават превантивна анти-D профилактика по време на бременност. При пренаталния тест, резус-отрицателните жени получават анти-D профилактика само ако тестът показва, че нероденото дете е резус-положително.

Изследователската група на IQWiG не намери смислено проучване, което да сравнява двата подхода. Затова тя разгледа още един важен въпрос: Може ли пренаталният тест надеждно да определи резус фактора при нероденото дете?

Изследователската група оцени единадесет проучвания по този въпрос. Те потвърждават, че тестът може надеждно да определи Rh фактора на детето. Колко точно е тестът за многоплодна бременност обаче, остава неясно.

Настоящите констатации показват, че пренаталният тест няма разпознаваеми недостатъци нито за бременни жени, нито за техните деца. Тестът може да спаси бременни жени с резус-отрицателна кръв, които очакват резус-отрицателно дете от анти-D профилактика и по този начин ненужното приложение на кръвен продукт. Страничните ефекти на анти-D профилактиката са изключително редки.

подувам

Институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG). Неинвазивно определяне на феталния резус фактор за избягване на сенсибилизация на майчиния резус: окончателен доклад; Поръчка D16-01. 20 март 2018 г. (IQWiG отчети; том 607).