Какъв вестник при детска хипертония
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Хипертония »Хипертония 2010/2» Новите неща в детската хипертония?
Автор: проф. Д-р. György Reusz Дата на качване: 2011.11.24.
Разпознаването и подходящото лечение на хипертония - хипертония - в детството може да предотврати сериозни усложнения при възрастни, както и да определи качеството на живот на пациентите, поради което е от голямо значение за общественото здраве.
През последните години се наблюдава значително „движение“ при детската хипертония. От една страна, нараства броят на пациентите с диагноза хипертония, а от друга страна, отчасти в съответствие с това, тестовите и терапевтични насоки се променят.
Днешната промяна в начина на живот и последвалото разпространение на „епидемията от затлъстяване“ вече засягат една пета до една шеста от детското население. Дебелите деца, както и възрастните със затлъстяване, са по-податливи на високо кръвно налягане, както и на повече сърдечно-съдови заболявания и увеличаване на броя на хората с диабет - основна заплаха за здравето и качеството на живот на подрастващото поколение. Друго ново явление е повишаването на кръвното налягане, свързано с преждевременно раждане и ниско тегло при раждане, което може да се обясни с хормоналния ефект на вътрематочното „гладуване“.
Особености на детската хипертония
Възрастовите особености трябва да се вземат предвид при изследване на детска хипертония. Една такава характеристика е, че лекарят използва специфични за възрастта нормални стойности за определяне на хипертония, тъй като нормалното кръвно налягане варира в зависимост от възрастта, телесното тегло и височината. Ориентировъчните стойности за възрастта са обобщени в таблица. Важен технически проблем, свързан с това, е размерът на маншета, с по-широк маншет можем да измерваме измамно ниски стойности, а с по-тесен измамно високи стойности. Друга особеност е, че хипертонията преди юношеството е свързана с органи в по-голямата част от случаите, докато есенциалната хипертония е много по-често срещана по време на пубертета.
Изследването на детска хипертония е сериозно предизвикателство за лекуващия лекар. На фона на тежка хипертония преди юношеството трябва да намерите причина, за която се смята, че е органична, най-вероятно от бъбречен произход. Ако не го направите, ще доведе до сериозни допълнителни вторични увреждания на органи (сърдечни, очни, бъбречни усложнения). Въпреки това, когато се изследва дебело дете с хипертония, трябва да се намери баланс в дизайна на изследванията. Грешка е едновременно да се излага „единственото“ затлъстело дете от съществено значение за хипертония на стресови и ненужни инструментални изследвания, а също така е грешка да не се изследват възможни органични причини, тъй като пациентът със затлъстяване може да има и орган, бъбречна хипертония. Ето защо изследването на детската хипертония винаги трябва да се извършва в специализиран център, където има подходящ опит, възможност за физически и инструментални изследвания.
В случай на лекарства, трябва да се положат усилия да се направят все по-популярни съвременните дългодействащи препарати (бета-блокери, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори, диуретици). Това обаче изисква да се обърне внимание на въпроса за дозирането при деца и да се изследват възможните нежелани реакции по време на продължителна употреба.
| Систолична стойност (Hgmm) | Диастолна стойност (Hgmm) | Систолична стойност (Hgmm) | Диастолна стойност (Hgmm) | |
| Кърмаче (74 | ||||
| Деца (3-5 години) | > 116 | > 76 | > 124 | > 84 |
| Деца (6-9 години) | > 122 | > 78 | > 130 | > 86 |
| Деца (10-12 години) | > 126 | > 82 | > 134 | > 90 |
| Юноши (13-18 години) | > 136 | > 86 | > 144 | > 92 |