Как се възстановява чревната флора след прием на антибиотици Интернисти онлайн
За съжаление антибиотичната терапия също унищожава голяма част от полезните бактерии в червата. Международен екип от изследователи сега е изследвал дали и как чревната флора впоследствие се възстановява.
Милиарди полезни бактерии изобилстват в червата на човека. Грубо казано, в червата на един човек има толкова бактерии, колкото има хора на земята. Микробите почти винаги служат за благосъстоянието на своя домакин. Те помагат за храносмилането, производството на витамини и тренират имунната система. В допълнение, само с присъствието си, те предпазват от патогенни особености. Но микрокосмосът в червата, микробиомът, е структура, която е склонна към отказ. „Ако е извън баланс, съществува риск от инфекции, затлъстяване и диабет, както и възпалителни и неврологични заболявания“, предупреждава д-р. София Форслунд, която изследва сложните взаимодействия между хората и микробиома в Центъра за молекулярна медицина Макс Делбрюк (MDC) в Берлин.
Заедно с колеги от Дания, Германия и Китай, Forslund е изследвал как терапията с широкоспектърни антибиотици влияе върху взаимодействието на чревните бактерии (вж. Nature Microbiology, онлайн публикация 22 октомври 2018 г.). „Успяхме да покажем, че микробиомът се е възстановил почти напълно шест месеца след прилагането на лекарството“, съобщава шведският изследовател. Но само почти: „Някои чувствителни видове бактерии са изчезнали окончателно“, съобщава Форсланд.
За проучването екипът, ръководен от изследователя на MDC и двама учени от университета в Копенхаген, прилага коктейл от три антибиотици в продължение на четири дни на дванадесет здрави млади мъже, които са се съгласили да участват в проучването: меропенем, гентамицин и ванкомицин. Тези активни съставки обикновено се използват, когато по-често срещаните антибиотици вече не са ефективни, тъй като бактериите вече са станали нечувствителни (устойчиви) към тях.
След това изследователите изследваха микробиома на своите тестови субекти в продължение на шест месеца. Използвайки ДНК секвениране, те определят от една страна кои видове бактерии са в червата на мъжете, а от друга кои гени присъстват в бактериите. Екипът обърна особено внимание на гените на резистентност, които микробите използват, за да се защитят от наркотици. „Нашето проучване е може би първото, което изследва влиянието на антибиотиците върху гените на бактериите“, казва Форсланд.
На първо място е доказано, че червата не са станали напълно стерилни въпреки прилагането на три високоефективни антибиотици, съобщава изследователят. Сред останалите бактерии екипът дори откри някои неизвестни досега и все още нехарактеризирани видове. Други микроби се свиха и се превърнаха в спори - форма на живот, при която бактериите могат да останат в продължение на много години при лоши условия, без да губят първоначалните си свойства.
Последващото повторно заселване на червата се извършва на етапи. "Подобно на това, когато гората бавно се възстановява след пожар," съобщава Форсланд. Отначало обаче се появява все по-голям брой бактерии, които имат болестотворни свойства, Enterococcus faecalis и Fusobacterium nucleatum например. В същото време екипът успя да идентифицира особено голям брой фактори на вирулентност в микроорганизмите - т.е. структури и метаболитни продукти, които са склонни да навредят на хората. „Това наблюдение добре обяснява защо повечето антибиотици причиняват стомашно-чревни разстройства“, казва Форсланд.
С течение на времето чревната флора се нормализира. Лошите микроби са замествани все повече и повече от добри бактерии като бифидобактериите, произвеждащи млечна киселина, които държат патогените далеч. След шест месеца микробиомът на изследваните субекти почти се нормализира. Въпреки това не само липсваха няколко от съществуващите по-рано видове. "Както се очакваше, броят на гените на резистентност също се е увеличил при бактериите", съобщава Форсланд Изненадващо обаче, бактериалните видове, които се появиха най-бързо след приложението на антибиотик, не показаха повечето от гените на резистентност. „Тези гени изглежда играят роля за колонизиране на червата отново в дългосрочен план“, обяснява изследователят.
Поради очевидно постоянната загуба на отделни видове и увеличения брой гени на резистентност, проучването за пореден път показва колко е важно внимателно да се прилагат антибиотици, подчертава Форсланд. Освен това човек трябва да продължи да изследва как би могло да бъде по-успешно в бъдеще да предпази чувствителния микробиом от щети, причинени от антибиотици.
Ученият би искал да допринесе за това. Например в MDC в момента се провежда наблюдателно проучване под нейно ръководство, с което Форсланд иска да разбере как дългосрочното приложение на антибиотици влияе върху биоразнообразието в червата - и дали по-голямата загуба на видове увеличава риска от затлъстяване и метаболитни заболявания. Освен това тя иска да проучи колко често чревните бактерии обменят гените си на резистентност, когато се прилагат антибиотици. Вече се планира и проучване, което изследва влиянието на тези лекарства върху белодробния микробиом.
Източник: Център за молекулярна медицина на Макс Делбрюк към Асоциацията на Хелмхолц (MDC)