Как се усеща улцерозен колит Как се чувства улцерозен колит

Язвеният колит често се развива тайно. В много случаи симптомите на това второ най-често срещано хронично възпалително заболяване на червата (IBD) наподобяват първоначално симптомите на стомашно-чревна инфекция или непоносимост към храна. Тъй като симптомите се появяват само в пристъпи, особено в началната фаза на заболяването, и често изчезват напълно между тях, понякога може да отнеме много време, за да се постави правилна диагноза.

Най-забележимият признак на улцерозен колит е кървава диария, която може да бъде пронизана със слуз или гной и която се появява няколко пъти на ден, често през нощта. В особено лоши фази на заболяването пациентите трябва да ходят до тоалетна до 20 пъти в рамките на 24 часа - и все още никога нямат чувството, че червата им са изпразнени достатъчно. Особено когато ректумът е силно възпален, засегнатите често страдат от постоянно и болезнено желание за дефекация. Независимо от това, обикновено се отлагат само най-малките части от изпражненията. В някои случаи се появява и фекална инконтиненция.

В лигавицата на червата се образуват кървави язви

Кръвта в изпражненията е един от най-важните диференциатори, когато става въпрос за разграничаване на улцерозен колит от най-често срещаната IBD, болестта на Crohn. По време на обостряне, лигавицата на дебелото черво се възпалява при пациенти с улцерозен колит. Това води до кървави наранявания и язви. Името на болестта произлиза от последното: Латинската дума ulcus означава язва. Терминът колит описва възпаление на дебелото черво, т.е.дебелото черво.

Кървавата диария често се придружава от болка, подобна на спазми в долната част на корема, която се проявява предимно от лявата страна - докато болестта на Crohn има тенденция да засяга дясната половина на долната част на корема. Метеоризмът също е доста често срещан. Много пациенти страдат от лош апетит. Поради това и в резултат на многото диарии често се случва загуба на тегло.

В допълнение, повечето от засегнатите често се чувстват уморени и изтощени по време на атака, а някои имат лека температура. Ако загубата на кръв е много тежка, това може да причини анемия. При деца и юноши улцерозен колит не рядко се забелязва и чрез стагнация в растежа на дължината и липса на наддаване на тегло.

През повечето време не е възпалено цялото дебело черво

Възпалението на улцерозен колит обикновено започва в ректума, долната част на дебелото черво и с нарастването на заболяването се разпространява по цялото дебело черво към тънките черва. В редки случаи са засегнати и долните сантиметри на тънките черва. Следователно лекарите правят разлика между различните модели на заразяване, които обикновено са свързани с нарастващи оплаквания:

При до 40 процента от пациентите са възпалени или само ректума, или ректума и илеума (сигмоидно дебело черво). В първия случай се говори за проктит, във втория за проктосигмоидит.
До 40 процента от засегнатите страдат и от ляв страничен колит, който прониква по-нататък в дебелото черво - до лявата крива (огъване) на нивото на ребрената дъга.
До 20% от пациентите имат възпаление, което се простира отвъд лявото огъване. Ако е засегнато цялото дебело черво, лекарите го наричат панколит.
При по-малко от 5 процента от страдащите не само лигавицата на дебелото черво е възпалена, но и тази на долните 10 до 20 сантиметра на тънките черва. Този тип улцерозен колит се нарича обратен илеит.

Често и други органи са засегнати от болестта

При много пациенти освен червата се възпаляват и други органи. Често се наблюдават промени в ставите, кожата, очите и черния дроб. Такива така наречени екстраинтестинални съпътстващи заболявания понякога се появяват дълго, понякога години, преди типичните симптоми на IBD и понякога причиняват симптоми, дори когато няма рецидиви. Това често затруднява правилната и ранна диагностика на улцерозен колит.

Най-честата промяна в кожата е нодозата на еритема, известна още като нодуларна роза. Това са зачервени, болезнени бучки, особено по долната част на краката, които възникват в резултат на възпаление на подкожната мастна тъкан. Пиодерма гангренозум се среща много по-рядко, голяма и болезнена язва на кожата и подлежащата съединителна тъкан.

Възпалението на устната лигавица, което се проявява под формата на афти, също е относително често. Това са безвредни, но болезнени язви, които се забелязват като млечно-бели петна, често с околно зачервяване. Те често си отиват сами. Очните инфекции, от друга страна, определено трябва да бъдат лекувани от офталмолог.

Ако черният дроб и жлъчните пътища са засегнати от възпалителните промени, лекарите говорят за първичен склерозиращ холангит (PSC), който може да бъде придружен от сърбеж и пожълтяване на кожата и очите - и което се оценява при около 5% от засегнатите от улцерозен колит настъпва. Ако не се лекува, PSC, който е по-често при мъжете, отколкото при жените, може да доведе до цироза на черния дроб в най-лошия случай. Някои пациенти също развиват камъни в жлъчката или камъни в бъбреците.

Не рядко психиката също страда

Често агонизиращите симптоми на улцерозен колит, по-специално честите диарии и силна болка, представляват голяма емоционална тежест за повечето пациенти, поради което някои страдащи развиват допълнително психологическо състояние през годините, като депресия или тревожност.

Такива болести на душата трябва да се приемат много сериозно, особено след като те също могат да повлияят отрицателно на хода на IBD. Тогава рецидивите могат да продължат по-дълго или да се повлияят колебливо на лекарства. За да не се превърне това в порочен кръг, психичните заболявания са част от лечението на специалист от самото начало.

Друго съпътстващо състояние, което някои пациенти с улцерозен колит развиват и което понякога е трудно да се разграничи от депресия, е умората. Това е състояние на хронична умора, изтощение и вялост, което прави нормалното ежедневие много трудно или дори невъзможно. Много сън или продължителни периоди на почивка не могат да премахнат умората. Физически причини като анемия, която често се появява при улцерозен колит поради загуба на кръв с изпражненията, обаче могат да бъдат лекувани.

Ако терапията е лоша, съществува риск от усложнения

Ако улцерозният колит се лекува последователно от самото начало, продължителността на живота на пациентите днес е също толкова висока, колкото на здравите хора. Ако обаче засегнатите не спазват надеждно своя план за лечение, съществува риск от редица усложнения, някои от които са животозастрашаващи. Особено се страхува от токсичния мегаколон, който благодарение на съвременните терапии вече е изключително рядък. Това е преразтягане на дебелото черво, което се проявява в разтегнат, болезнен стомах, висока температура и сърдечно сърце.

Причината вероятно е чревна парализа, която е причинена от промени в чревната лигавица. След това изпражненията вече не се транспортират и затварят червата. Изпражненията и въздухът, които се събират зад чревната непроходимост, надуват червата и го разширяват значително. Спешният лекар трябва да бъде информиран незабавно, ако се появят симптоми, тъй като съществува риск чревната стена да се разкъса. След това изпражненията, кръвта и бактериите ще попаднат в корема, където могат да причинят животозастрашаващо възпаление на коремната кухина и перитонеума.

Понякога е необходима операция

Язвеният колит варира значително при всеки пациент. Повечето от тях имат обостряния. Това означава, че острите фази на възпаление се появяват на нередовни интервали. Продължителността и честотата на атаките са трудни за предвиждане. При някои пациенти заболяването е слабо изразено, те са без симптоми за дълго време и трябва да приемат малко или никакви лекарства. Други имат обостряне отново и отново; тези пациенти рядко или изобщо нямат симптоми.

В случай на много тежък епизод, кървене, което не може да бъде спряно, чревна руптура или ако няма подобрение въпреки лекарствената терапия, може да се наложи да се отстрани хирургично цялото дебело черво. Обикновено от края на тънките черва се образува резервоар, който е свързан с аналния канал. След това пациентите могат да отидат до тоалетната, за да дефекират както преди, но често се налага да правят това пет до шест пъти на ден. Една операция обикновено значително повишава качеството на живот на засегнатите.

Повишен е рискът от рак на дебелото черво

От всички страдащи от IBD пациентите с улцерозен колит имат най-висок риск от рак на дебелото черво. Колкото по-голяма е степента и продължителността на заболяването им, този риск се увеличава. Тъй като редовните колоноскопии (колоноскопии) могат да диагностицират и лекуват добре злокачествени промени, пациентите трябва редовно да отиват за ранно откриване.