Как се проявява диабетната ретинопатия, лечението и профилактиката
Диабетната ретинопатия е едно от най-тежките усложнения на захарния диабет. Развива се при 90% от пациентите 15-20 години след началото на заболяването. Това важи особено за патологичните промени при зле контролирана или изобщо не контролирана форма на заболяването.
Ретинопатията при захарен диабет тип 1 се развива според пролиферативния тип, много бързо, а в случай на инсулинонезависим вариант, тя се влияе главно от централната си част. Подобна патология според статистиката е основната причина за развитието на слепота при част от населението в трудоспособна възраст.
На този етап съвременната медицина не е в състояние да излекува напълно захарния диабет, но все още се отбелязват определени успехи в контролирането на развитието на множество усложнения.
Причините за развитието на ретинопатия
Причините за развитието на диабетна ретинопатия не са напълно изяснени, но има определени рискови фактори за това усложнение:
1. Постоянно високи нива на захар.
2. Хронична хипертония.
4. Хормонални промени по време на пубертета.
5. Бъбречна патология.
7. Наследствено предразположение.
8. Старост.
За да се разбере защо това се случва, е необходимо да се помни, че при диабет страда не само метаболизмът на глюкозата, но и причинява проблеми с холестерола. Нивото му се повишава, плаките се отлагат върху интимата (вътрешната обвивка на кръвоносните съдове). Те растат с течение на времето, намалявайки лумена на съдовете. Резултатът от този процес е нарушение на кръвния поток и на първо място мозъкът, бъбреците, сърцето, ретината на очите страдат от това.
Има един интересен клиничен феномен, при който усложнение може да се развие в резултат на рязък спад на кръвната захар. Това явление се наблюдава при тези пациенти, които са страдали от некомпенсиран диабет дълго време, докато са достигнали стабилно състояние.
Видове ретинопатия (класификация)
За удобство на лечението и диагностиката има класификация за такава диагноза като диабетна ретинопатия, която определя
Има четири основни типа ретинопатия - фонова (непролиферативна), препролиферативна, пролиферативна и етап на окончателни промени. Всъщност цялата класификация се основава на факта, че при диабетната ретинопатия етапите на процеса могат да бъдат отразени в диагнозата.
Неразпространяващо се
С фоновия (непролиферативен) вариант възникват много малки кръвоизливи, метаболитните продукти се отлагат в ретината и се появява оток. Този курс е много типичен за хора от по-възрастната възрастова група. Резултатът е постепенно зрително увреждане.
Препролиферативна
Промените се засилват, кръвоизливите стават многобройни, започва оток, появяват се исхемични зони. Може да има известно намаляване на качеството на зрението.
Пролиферативно
Пролиферативната форма е продължение. Той протича по-сериозно, съдовете на ретината страдат все повече и повече от липсата на кислород. Тялото започва да реагира на това чрез образуването на други съдове (пролиферация), покълвайки в стъкловидното тяло.
Но това не помага за решаването на проблема, тъй като стените на новите съдове се характеризират с повишена крехкост, тяхната структура е нарушена, възникват множество кръвоизливи и зрителната острота започва рязко да намалява. Това явление често придружава младежкия диабет и най-често е причина за развитието на слепота при хора в трудоспособна възраст.
Освен това ретината се разтяга и отхвърля от задната част на окото. Повишеното налягане в нарушение на изтичането на очната течност завършва с атрофия на зрителния нерв.
Коварността на това патологично състояние се крие във факта, че то не се проявява дълго време. Човекът не получава никакви сигнали - няма болка и в началото зрението не се променя.
При такова усложнение като диабетна ретинопатия симптомите са както следва:
• образът на обектите се размива, става като мъгла;
• пред очите се появяват „мухи“;
• при преглед се разкриват огнища на кръвоизлив;
• зрително увреждане настъпва до развитието на пълна слепота (този симптом се наблюдава на последния етап).