Как се проявява диабетната нефропатия Признаци, симптоми
- В контекста на диабетната нефропатия, както диабетиците от тип 1, така и тип 2 първоначално имат увеличен бъбрек и повишена функция, което обаче не е забележимо за пациента (етап 1).
- В хода на следващите години се развива микроскопичното удебеляване на тъканта в областта на бъбречните корпускули. Пациентът не може да определи това и субективно (етап 2).
- В края на краищата гломерулите са толкова удебелени, че вече не могат да изпълняват своята филтърна функция, малки протеинови молекули (албумин) могат да преминат през филтъра и да се загубят в тялото. Повишените стойности на кръвното налягане често са първите признаци на бъбречно засягане на този етап (етап 3).
- В по-нататъшния ход на диабетната нефропатия има непрекъсната загуба на протеини, нарушения във водния и солевия баланс на организма и податливост към инфекции (етап 4).
- Ако освен това се появят повишени нива на липидите в кръвта и натрупване на течности (оток) в краката, това се нарича нефротичен синдром. В крайна сметка метаболитните крайни продукти вече не се отделят. Всички функции на бъбреците отказват (терминална бъбречна недостатъчност) и диабетът се нуждае от диализа (етап 5)
Възрастните хора често имат високи нива на кръвната захар в продължение на години, без да бъде поставена диагноза захарен диабет. Например, диагнозата захарен диабет може да бъде поставена в контекста на инфекция на пикочните пътища, която е трудна за лечение, рана, която не зараства добре, или рутинна проверка на нивото на кръвната захар. В тези случаи непременно трябва да последват изследвания на бъбречната функция, тъй като бъбреците вече могат да бъдат увредени от дългосрочните високи нива на кръвната захар.
Екскрецията на глюкоза с урината, която настъпва, когато нивото на кръвната захар е значително повишено, със силно чувство на жажда и често уриниране, не трябва да се тълкува като увреждане на бъбреците. По-скоро глюкозурията се появява, когато се надвиши определена прагова стойност за реабсорбция на глюкоза в кръвта (бъбречен праг).
Anja Neufang-Sahr, проф. Д-р мед. Вернер Шербаум, Германски институт за изследване на диабета, Дюселдорф