Как се предотвратяват камъните в жлъчката

Камъните в жлъчката са една от десетте най-чести причини за хоспитализация. Какво трябва да знаете за тези структури.

По-голямата част от камъните в жлъчката са така наречените холестеролни камъни. Храненето играе решаваща роля в тяхното развитие.

Приблизително 20% от хората, жените по-често от мъжете, ще развият камъни в жлъчката през целия си живот. Обикновено те възникват в жлъчния мехур, органът за съхранение на жлъчката, произвеждана от черния дроб. Само 5 до 10 процента от тях се образуват в жлъчния канал.

По-голямата част от камъните в жлъчката са така наречените холестеролни камъни. Храненето играе решаваща роля в тяхното развитие.

Течността, наречена "жлъчка", съдържа предимно жлъчни киселини или жлъчни соли, холестерол, жлъчни пигменти и фосфолипиди като лецитин. Подобно на жлъчните соли, лецитинът помага да се поддържа разтворен холестерол в жлъчката.

Ако жлъчката е пренаситена с холестерол, т.е. ако съотношението на жлъчните соли и лецитина към холестерола се е променило неблагоприятно, се образуват кристали на холестерола. Те са основата за камъните с големината на слива. Рискът от образуване на повечето камъни се увеличава от 40-годишна възраст.

Приемът на хормони увеличава риска

Всеки четвърти камък обаче има генетични причини, които могат да доведат например до липса на лецитин в жлъчката. „Дефицитът на лецитин увеличава риска от образуване на холестеролни кристали преди 40-годишна възраст“, казва Франк Ламерт, директор на клиниките по вътрешни болести в университетската болница Саарланд в Хомбург.

"За съжаление няма полза да се ядат богати на лецитин храни като соя, за да се компенсира дефицитът на лецитин." В момента се изследва ефективно лекарство.

Оплаквания от билиарни колики

Продължителност на болката от 15 минути до 5 часа
Болка в дясната горна част на корема под ребрената дъга
Болка в дясното рамо и гърба
Вълнообразни спазми в корема

Симптоми на други усложнения в жлъчния камък:

Треска (над 38 градуса по Целзий) и студени тръпки
Пожълтяване на кожата и лигавиците (жълтеница)
Бяло-сиво до сиво изпражнение (при остро възпаление на жлъчните пътища)

В негенетичните случаи два фактора благоприятстват образуването на камъни в жлъчката: От една страна, черният дроб може да произвежда твърде много холестерол (с едновременна липса на жлъчни соли).

Холестеролните камъни се срещат по-често при хора с наднормено тегло в резултат на физическо бездействие и преяждане, както и диета, богата на въглехидрати.

При жените приемът на хормони също играе роля. „Знаем, че жените, които приемат естрогени под формата на противозачатъчни хапчета или хормонална терапия по време на менопаузата, страдат от камъни в жлъчката по-често от тези, които не приемат хормони“, казва гастроентерологът Бийт Мюлхаупт от Университетската болница в Цюрих. Рискът от камъни в жлъчката също се увеличава с болестта на Crohn и диабет тип 2.

От друга страна, може да се окаже, че жлъчният мехур се изпразва твърде рядко. Обикновено, след мазна храна, червата задейства освобождаването на хормон, който кара жлъчния мехур да се свива и по този начин освобождава жлъчката в жлъчния канал към тънките черва.

Вегетарианската диета обикновено е с относително ниско съдържание на мазнини и повишена
рискът от камъни в жлъчката
с около 20 процента.

Червата се нуждае от жлъчните киселини за храносмилане. Ако храната е с много ниско съдържание на мазнини или някой прави периодично гладуване, жлъчният мехур не се свива и концентрацията на холестерол в жлъчката, произведена от черния дроб, се увеличава.

Има и други фактори, които влияят на риска от камъни в жлъчката. Вегетарианската диета обикновено е с относително ниско съдържание на мазнини, поради което увеличава риска от камъни в жлъчката с около 20 процента. „По-специално за вегетарианците е препоръчително между тях да ядат шепа мазни ядки, за да предизвикат свиване на жлъчния мехур“, казва Ламерт, който е и президент на Германското общество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания.

"Всеки, който яде шепа ядки пет пъти седмично, намалява риска от образуване на камъни с около 30 процента в сравнение с тези, които се въздържат от ядки."

Освен това рискът от камъни в жлъчката се увеличава, ако загубите повече от 1,5 килограма на седмица. "Количеството на жлъчните киселини в жлъчната течност вероятно е намалено при засегнатите, така че холестеролът да може да образува кристали по-лесно", казва Müllhaupt.

„По време на бариатрична операция е препоръчително да се приема урсодезоксихолева киселина като превантивна мярка, докато теглото се стабилизира“, казва Ламерт.

Камъните в жлъчката могат да мигрират

Всеки четвърти човек с камъни в жлъчката причинява силна болка. Когато мигрират, те могат да причинят жлъчни колики, както и възпаление на жлъчния мехур, жлъчния канал или панкреаса.

В редки случаи те могат да причинят чревна непроходимост. „Опасни са предимно малките камъни в жлъчката, тъй като могат да заседнат в жлъчните пътища“, казва Мюлхаупт. Големите камъни могат да блокират изхода на жлъчния мехур и в дългосрочен план могат да насърчат рака на жлъчния мехур.

Когато камъните в жлъчката за първи път причинят колики, жлъчният мехур трябва да бъде отстранен. „За съжаление това често се прави твърде късно. Ето защо такива случаи водят до усложнения като остро възпаление на панкреаса “, предупреждава Ламерт.

Операциите обаче не винаги са увенчани с успех, както показва проучване, публикувано в списание "Lancet". До 40% от пациентите с камъни в жлъчката и болка не са лишени от симптоми след процедурата. „Вероятно защото те също имат камъни в жлъчните пътища по генетични причини или защото имат други здравословни проблеми“, казва Ламерт.

Най-добре е да предотвратите образуването на камъни, докато сте здрави. Горещите вещества, съдържащи се в джинджифила, подпомагат усвояването на мазнините. Това също води до изпразване на жлъчния мехур.

А консумацията на плодове и зеленчуци намалява риска от образуване на камъни в жлъчката при жените с 33 процента, но само до 60-годишна възраст. Следователно периодът между 40 и 60 години е критичен, когато става въпрос за предотвратяване на камъни в жлъчката.