Как се появяват симптомите на дразнене на перитонеума?
Перитонеумът е тънка серозна мембрана, която е разположена върху основата на съединителната тъкан. Един слой мезотел - специални клетки - покрива вътрешната повърхност на коремната стена и органи, разположени в коремната кухина.
Характеристики и класификация
Перитонеумът се класифицира като:
Общата му повърхност може да бъде 2 м2.
При мъжете коремната кухина има затворена структура, при жените през отворите на фалопиевите тръби тя контактува с външната среда. В мезотелия се отделя течност, която улеснява работата на вътрешните органи, позволявайки им плавно плъзгане в коремното пространство. Тази течност съдържа имуноглобулини, макрофаги, антитела - всичко, което допринася за поддържането на здравето.
Функциите на перитонеума могат да бъдат разделени както следва:
- ексудативно - освобождаване на фибрин и течност;
- бариера - защита на коремните органи от външни влияния и устойчивост на внасяне на инфекция чрез производството на защитни вещества, при създаването на кръвно-мозъчна бариера.
Едно от основните свойства на перитонеума е всмукването - течността е особено активна при проникването в диафрагмалния перитонеум.
Дразненето на перитонеума започва с оток - пречи на метаболитния процес в органа. Това явление показва влошаване на общото състояние и началото на патологичен процес в организма.
Дразнене на корема
Какво е дразнене на перитонеума? Както във всеки друг орган, нервните окончания се намират в коремната кухина.
Теменната област се инервира от соматични нерви - влияе се от нервите на междуребрието и следователно реагира чувствително на всички видове влияния: химически, физически, механични. Болките, които възникват по време на или след излагане, имат отчетлива локализация.
Във висцералната област инервацията е автономна - тоест симпатикова и парасимпатикова. Следователно е трудно да се определи точното място на възпаление.
Тазовата област също реагира с неясна болка - там също няма соматична инервация. Перитонеумът на малкия таз има повишени пластични свойства и не реагира остро на възпалителни процеси с мускулно напрежение.
Възникващите болезнени усещания могат да бъдат разделени по техния характер и по мястото на локализация:
- Висцерална болка - остра, възникваща във възпаления орган, по време на заболяването тя се концентрира в епигастриума или около пъпа;
- Соматично - възниква при дразнене на париеталната перитонеума. Тя има подчертана интензивност, пациентът може точно да определи в кой момент го боли;
- Отразено - може да се образува при заболявания, свързани с възпалителни процеси в съседните органи и дори при заболявания на мозъка. Понякога е трудно за специалиста да идентифицира отразената болка, за да предотврати ненужна операция.
След началото на заболяването, причинено от проникване на инфекция или травматично излагане, фибрин започва да се отлага върху органите, разположени вътре в коремната кухина, и следователно се случва залепване на чревните бримки и контактните повърхности на омента.