Как се е развила концепцията за високо кръвно налягане като болест
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Хипертония »Хипертония 2018/2» Как се е развила концепцията за високо кръвно налягане като болест?
Автор: проф. Д-р. Farsang Csaba Дата на качване: 2019.01.07.
Какво е нормалното кръвно налягане? Определението за „нормално” кръвно налягане се е променило много с времето, откакто Стивън Хейлс за първи път описва стойността на кръвното си налягане през 1733 година.
Вредните съдови ефекти на високото кръвно налягане са описани за първи път от Джордж Джонсън през 1850 г., но не уточнява каква стойност може да се счита за високо кръвно налягане, т.е. каква е горната граница на нормалното кръвно налягане. Отдавна се смята, че повишаването на кръвното налягане е причинено от бъбречни заболявания.
Фредерик Акбар Махомед за първи път използва устройство, наречено сфигмограф през 1874 г. и описва, че кръвното налягане може да се повиши при пациенти без бъбречно заболяване. Хипертонията е определена като заболяване на кръвоносната система от сър Клифорд Олбът. Изследването на високото кръвно налягане като болест стана възможно благодарение на по-нататъшното развитие на теорията и инструмента за измерване на кръвното налягане, който носи името на Сципион Рива-Рочи и след това Николай Коротков.
Колко е много?
Отдавна се смята, че повишаването на кръвното налягане е необходимо за адекватен приток на кръв към органите през по-твърдите, вероятно по-тесни кръвоносни съдове. Следователно, хипертонията е била предшествана от прилагателното „от съществено значение“, което е абсолютно необходимо, като това име е свързано с името на Еберхард Франк (1911). Отдавна се смята, че не е необходимо да се намалява високото кръвно налягане. Имаше и мнение, че откриването на високо кръвно налягане е лошо, „защото тогава някой луд започва да го понижава“ (Джон Хей). Водещ американски кардиолог декларира през 1944 г. пред тогавашния президент (Франклин Д. Рузвелт), че кръвното му налягане от 180-220 mmHg не трябва да се намалява и президентът е в отлично здраве. За съжаление малко след това изявление президентът получи инсулт и почина. Тази гледна точка се запазва дори през 1949 г., когато Чарлз Фридберг пише в класическия си наръчник по кардиология, че „хората с лека, доброкачествена хипертония, чието кръвно налягане е по-малко от 210/100 mmHg, не трябва да се лекуват“.
Между 1930 и 1950 г. преобладава мнението, че горната граница на нормалното систолично кръвно налягане е възрастта на индивида +100. Това означава, че кръвното налягане на 65-годишен мъж се счита за нормално, ако е било 165 mmHg. В публикация, публикувана в едно от водещите американски медицински списания (JAMA) през 1950 г., авторът описва горните граници на нормалното кръвно налягане като 140–160/90–100 mmHg и отбелязва, че границата се увеличава с възрастта. През 60-те години горната граница на систолното кръвно налягане, считано за нормално, е 150 mmHg, а кръвното налягане между 150 и 160 mmHg се счита за „граница на хипертонията“.
Едва в началото на 60-те години американско проучване, включващо голям брой пациенти, разкрива, че пациентите с хипертония трябва да получават антихипертензивна терапия.
Днешната препоръка
Според текущата позиция т.нар нормалното кръвно налягане следователно пада в диапазона от 120/80 до 129/84 mmHg. Също така различаваме „високо нормално” кръвно налягане в диапазона между 130–139/85–89 mmHg. Хората с „високо нормално” кръвно налягане трябва да се проверяват по-често, тъй като е по-вероятно да развият истинско високо кръвно налягане. Освен това, дори в този диапазон, инфарктът, сърдечната недостатъчност и инсултът са по-чести, отколкото при по-ниско кръвно налягане. Също така стана известно, че хората с високо нормално кръвно налягане реагират на упражнения с по-голямо повишаване на кръвното налягане и е по-вероятно да имат увеличена лява камера на сърцето.