Как работи „стомашният ръкав“, операцията за свиване на стомаха, която облекчава пациентите от
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Град Орадя
Има няколко вида операции, които идват на помощ на пациенти със затлъстяване. В зависимост от степента на затлъстяване и свързаните с него здравословни проблеми се препоръчва определен вид интервенция. "Стомашен ръкав" е една от най-често срещаните процедури, извършвани в момента, както в Румъния, така и в чужбина.
Операцията за намаляване на стомаха е по-нов метод в Румъния, но в световен мащаб се практикува от няколко години, така че може да се каже, че тестът на времето е преминал. „Препоръчва се за пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) над 35-40. Ако пациентът страда от диабет тип II, препоръката е и за пациенти с по-нисък ИТМ, над 30. Да бъдеш с нормално тегло означава да имаш този индекс между 20-25. Има проучвания при големи групи пациенти, които ни казват, че диетите и диетите вече не са ефективни, когато става въпрос за болестно затлъстяване. Дори ако пациентите успеят да свалят определен брой килограми за кратък период от време, те не успяват да поддържат тази тенденция и да наддават отново. Със сигурност хирургията при затлъстяване не е прищявка, а е необходимост “, казва лекарят Виорел Деже, хирург специалист по хирургия при затлъстяване, от спешната клинична болница в окръг Орадя.
По този начин, след тази интервенция, пациентът се отстранява с помощта на много съвременна технология около 70-80% от стомаха. На медицински език, по-точно, говорим за вертикална резекция на стомаха.
„Хирургията е изминала дълъг път през последните 20 години, така че повечето операции - включително редукция на стомаха - могат да бъдат минимално инвазивни, лапароскопски. Чрез няколко милиметрови разреза хирургическите инструменти и видеокамерата се вкарват вътре в корема. Възстановяването е много по-бързо от класическите интервенции “, каза д-р Виорел Деже.
Продължителността на интервенцията може да варира в зависимост от пациента. От първия разрез до последния шев върху кожата, средното е обикновено 45-60 минути. Добавете време за предоперативна подготовка, анестезия, незабавно следоперативно наблюдение. Може да има и ситуации, когато това отнема повече време, било поради по-трудна анатомия, било поради предишни интервенции.
Д-р Виорел Деже, специалист хирург по хирургия при затлъстяване
Ефектите от операцията са изключително полезни. На първия етап е доста интензивна психологическа война между старите хранителни навици и новата ситуация, но след няколко седмици пациентите успяват да спечелят тази битка. В подкрепа на това е тази хирургична процедура, която действа чрез два основни механизма. Първият е рестриктивният: пациентът ще поеме много по-малко количество храна и ще се почувства сит много по-рано. Вторият е хормоналният: в стомаха се образуват определени хормони, които освен всичко друго стимулират апетита, премахвайки по-голямата част от стомаха, концентрацията на тези хормони намалява. В заключение, пациентът яде по-малко и има намален апетит. Това е патерица на волята “, уточни още лекарят, специализиран в хирургията на затлъстяването.
След интервенцията пациентите имат добре установен режим, който позволява на стомаха да се излекува. През първите две седмици строго течна диета, супи, кисели млека. През седмици 3 и 4 пациентите преминават към полутвърда, мека храна (пюрета и др.). Един месец след операцията обичайната, твърда храна се сменя. В дългосрочен план ограниченията са същите като общото население по отношение на здравословното хранене. Пациентите получават точна, писмена информация, включително предложения за меню за първия месец следоперативно. Социалната реинтеграция е много бърза. Като цяло пациентите възобновяват нормалната си активност в рамките на няколко дни след операцията.
Рискове и ползи
Всяка операция е придружена от рискове, така че тази интервенция има своите рискове.
„Краткосрочните рискове са тези, свързани с всяка операция в областта на операцията на храносмилателния тракт: кръвоизлив, фистула, дълбока венозна тромбоза, емболия и др. Важно е обаче да се знае, че степента на тези усложнения е под 1%, когато тези интервенции се извършват от медицински персонал в подготовка за тази патология. Дори когато се появят, ако бъдат разпознати навреме, те са лечими. Ако разгледаме проблема с усложненията от друга гледна точка, неразрешеното болестно затлъстяване носи несравнимо по-голям процент проблеми: диабет, хипертония, ставни проблеми, дислипидемия, сънна апнея и т.н. Документирано е, че затлъстяването съкращава живота и силно влияе върху качеството му. Това е истински социален недостатък ", каза хирургът Виорел Деже.
Ползите от операцията за намаляване на стомаха са многобройни и на няколко нива. В зависимост от индекса на телесна маса, от който започват, пациентите могат да се върнат към идеалното си тегло или стойност, близка до нормалната. При загуба на тегло, сърдечно-съдовият и метаболитният статус се подобряват значително. Ремисия на хипертония и диабет тип II се регистрира в до 70-80% от случаите, сънна апнея, дислипидемия.
Не трябва да се пренебрегва и психологическият и социален аспект.
"Радващо е да видим как се извършва трансформацията. Пациентите стават много по-уверени, с повишено самочувствие, по-доволни от собствения си човек. Чувствате, че те са се върнали в нов живот. Неуспехът се дължи на няколко фактора.На първо място, интервенцията не е фокус фокус, което се случва без участието на пациента.През първия месец диетата трябва да се спазва стриктно.В следващия период е важно пациентът трите основни хранения за деня Дори да има по-малък стомах, ако яде 6 пъти на ден вместо три, ще може да компенсира малкия обем на новия стомах.
Друга причина за неуспехите е лошият избор на пациенти, които могат да се възползват от тези интервенции. Ако пациентите имат психологически или психиатрични хранителни разстройства, те трябва да бъдат балансирани от тази гледна точка и след това се извършва интервенцията. Не на последно място, неадекватната хирургична техника може да бъде причина за неуспех. Има вероятност новият стомах да се разшири (обикновено незначително много), но ако хирургичната техника е била подходяща и пациентът се е съобразявал, процентът на неуспехи е нисък ", каза Виорел Деже, хирург по хирургия при затлъстяване.
Въпросът за разходите е чувствителен, независимо дали говорим за държавни болници, където разходите могат да надхвърлят 3000 евро, или говорим за частни клиники, където разходите могат дори да бъдат двойни. Тези интервенции се извършват с помощта на специални инструменти, които са много скъпи. Поради несигурното финансиране на медицинската система, те все още не могат да бъдат уредени от CNAS.
„Като се има предвид, че болница получава 1500-1800 леи на лекуван пациент, няма начин да плати 2-3 хиляди евро за пакета от инструменти, необходими на пациента. Това, което е получено от застрахователната компания, може да покрие само 10% от общата сума. На национално ниво имаше няколко опита за регулиране на тази тема, но доколкото знам, те не успяха “, посочи д-р Виорел Деже.
Затлъстяването е основен здравословен проблем, с експоненциално нарастване през последните две десетилетия. Тези пациенти развиват много свързани патологии, които изискват хронично, скъпо лечение, обременяващо здравните системи.
Добре известно е, че в дългосрочен план е по-рентабилно една здравна система да покрива разходите за такава интервенция, отколкото да покрива разходите за хронично лечение на затлъстяването.
„За съжаление в Румъния липсва дългосрочната визия. Все още полагаме основите. Но нека разгледаме цялата страна на чашата. Все още има добре обучени специалисти, които могат да лекуват този здравен проблем според най-новите международни стандарти “, заключи лекарят Виорел Дежеу.
Също така препоръчваме: