Как пациентите с цироза могат да избегнат асцит
ГАЛЕРИЯ
„Цирозата е напреднал стадий на хронично чернодробно заболяване, заболяване, при което черният дроб губи своята тъкан. Хепатоцитът (чернодробна клетка, една от най-сложните клетки в тялото с множество функции) се разрушава и чернодробните лобове се заменят с фиброзна тъкан. Заедно с този дефицит в активността на хепатоцита, който вече не е количествено същият като при нормален черен дроб, има и механични нарушения, дължащи се на появата на фиброзен черен дроб, водещи до нарушения рано или късно в кръвния поток през черния дроб. И тогава настъпва съдова декомпенсация. Асцитът е натрупване на течност в корема поради повишено налягане в порталната вена именно поради язовирите, причинени от фиброзната тъкан в черния дроб “, казва д-р Кармен Манчук, медицински директор на Инфекциозна болница в Яш.
„Цирозата е напреднал стадий на чернодробно заболяване, но има две фази: компенсирана фаза, когато пациентът може да води квази нормален живот и в който може да извършва квазинормална дейност с индикация за получаване на хепатопротективно лекарство и профилактично лекарство за намаляване на налягането в порталната вена. Втората фаза е тази, при която течността се натрупва в корема и след това се полагат всички усилия за преодоляване на този епизод. Споменавам, че след всеки епизод на декомпенсация на цироза, функционалният статус е по-нисък от този, от който е започнал преди това. Колкото повече декомпенсация има пациентът, толкова по-тежка е цирозата и по-ниска продължителност на живота ", казва д-р Кармен Манчук.
Защо се повишава кръвното налягане в порталната вена? В черния дроб след фазата на възпаление се появява фиброзната фаза, онези белези, които правят чернодробните клетки дисфункционални. Тези области на фиброза създават истинска бариера за кръвта в коремната вена на корема, така че кръвта вече не може да премине през черния дроб. Той набъбва съдовете на хранопровода, превръщайки ги в разширени вени, готови да се спукат, и пренася течност от съдовете към корема. Първо се появяват варикозните разширения на хранопровода, а след това течността в корема.
Течният етап в стомаха ли е последният етап на цироза? Последните изследвания показаха, че правилната терапия и умереният начин на живот могат да направят асцита последна мярка. Трябва да се възползва от способността на черния дроб да се регенерира. Ако коригирате диетата и начина си на живот и се откажете от алкохола, има шанс за регенерация на чернодробните клетки.
„Ако спрете да консумирате токсичния - алкохол - и следвате правилното лечение, поддържате правилен начин на живот и работа - при спазване на спокоен нощен сън, дневна почивка, балансирана диета - има стагнация на заболяването и състояние добро за дълго време ", подчертава д-р Кармен Манчук.
„Когато се достигне напредналата фаза на натрупване на течности в корема, решението не е да се премахнат няколко килограма течност от стомаха чрез пункция, защото този човек изпада в кома. Дейността на черния дроб трябва да бъде хармонизирана с тази на бъбреците и част от течността трябва да се елиминира през бъбреците, както е естествено. Има и други решения, като монтиране на тръба в корема, за да се отклони кръвта, която не може да премине през черния дроб, като се насочи към останалата част от кръвоносната система ", добавя д-р Манчук.
Цирозата е греховно заболяване поради усложнения. Когато цирозата се декомпенсира, от една страна, течността се натрупва в стомаха, а, от друга страна, вените в хранопровода, които се превръщат в разширени вени, могат да се спукат, предизвиквайки храносмилателни кръвоизливи. Когато започне кървенето от разширени вени на хранопровода, пациентът може да умре.
Важен брой от тези с разширени вени на хранопровода също достигат до кръвоизливи, а именно 50-57%. Необходимо е да се предотврати първото кървене от разширени вени. За това пациентът с цироза се лекува с бета-блокиращи лекарства като пропранолол, предназначени да понижат кръвното налягане в порталната вена. По този начин се предотвратява пренасянето на кръв към черния дроб поради язовира, образуван от фиброзните области на циротичния черен дроб.
* Ендоскопският метод може да обвърже разширените вени със специални пръстени, като ги отстрани от веригата или тези разширени вени могат да бъдат склерозирани чрез инжектиране с ендоскопа на някои вещества, които ги изсушават. Цирозата преминава през няколко етапа. В етап I няма разширени вени на хранопровода, нито течност в корема, пациентът страда само от хипертония в порталната вена, през която кръвта тече от корема. В етап II цирозата все още остава компенсирана, но на хранопровода се появяват разширени вени, но не се е образувал асцит, т.е. В етап III цирозата вече е декомпенсирана, тъй като разширените вени присъстват на хранопровода и течността в корема. Декомпенсацията на цироза е тежка в IV етап, тъй като разширените вени се разкъсват и дават кръвоизлив в горната част на храносмилането, а също така има асцит.
* Цирозата първо причинява възпаление в черния дроб, което с течение на времето се превръща в белези, наречени фиброза, които деактивират чернодробните клетки. При цироза виновници могат да бъдат вирусите В и С, алкохолът, излишните лекарства, както и намалената способност за защита на организма. До определена точка на цироза, ако причината бъде спряна, например алкохолът се откаже, може да направи крачка назад, така че е обратим.