Как може да се лекува далекогледството; аптечно списание
В случай на далекогледство (хиперметропия, хиперметропия) е трудно да се види в далечината и особено отблизо. Очила или контактни лещи могат да помогнат. Понякога операция, например с лазер, също е опция
Некоректирана далекогледство: Когато гледате в далечината без настаняване, рязък образ се появява само зад ретината
- Какво е далекогледство?
- Каква е причината за далекогледството?
- Симптоми
- Далновидност при деца
- Ранно откриване и диагностика
- Терапия: Как може да се лекува далекогледството?
- Консултантски експерт
Далновидност - обяснено накратко
При далекогледство или очната ябълка е твърде къса, или пречупващата сила на лещата е твърде ниска. Остро изображение се създава само зад ретината.
Децата и младите възрастни често могат да компенсират далекогледството, поне отчасти, с по-силна кривина на лещата като част от това, което е известно като настаняване. В даден момент обаче това вече не е възможно и преди всичко обектите отблизо изглеждат замъглени за далновидни хора. Това води до затруднено четене.
Очила или контактни лещи, а в някои случаи и операция, например с лазер, могат да помогнат за компенсиране на зрителния дефект при далекогледство.
Какво е далекогледство?
Далновидността (хиперметропия, хиперметропия) е форма на аметропия. Далновидните хора обичат да държат книги и списания далеч от тях с разперени ръце, за да ги четат. Защото докато са на млада възраст, те са по-способни да виждат обекти, които са далеч, това, което е наблизо, им изглежда размазано.
Когато се гледа в далечината, светлинните лъчи, падащи почти успоредно на окото, се групират по такъв начин, че остро изображение на обект се създава само зад равнината на ретината. Далновидният човек компенсира това, като променя силата на пречупване на лещата си чрез активността на така наречения си цилиарен мускул. Процес, наречен приспособяване (вижте раздел "Какво причинява далекогледство?").
Тази тактика често работи добре с предмети далеч и често в млада възраст. При много близки обекти обаче става по-трудно, тъй като увеличаването на мощността на обектива е ограничено. От около четиридесетгодишна възраст еластичността на лещата и по този начин нейната пречупваща сила също намаляват (пресбиопия), така че симптомите на далекогледството се увеличават и отдалеченото зрение също намалява.
Какво е диоптър?
Пречупващата сила на окото се измерва в единица диоптър (dpt). Нормалната стойност за здраво око на голямо разстояние е около 60 до 65 dpt. В случай на аметропия броят се отклонява от тази стойност. Колко силно е отклонението в отделния случай, се посочва с плюс за далекогледство (например +3) и минус за късогледство.
Каква е причината за далекогледството?
Има две различни причини за далекогледство:
1) Очната ябълка е твърде къса пропорционално (ос хиперметропия или ос хиперметропия).
2) Пречупващата способност на системата роговица-леща-стъкловидно тяло е твърде ниска (пречупваща хиперметропия или пречупваща хиперметропия).
По-често се наблюдава аксиална далекогледство, късата очна ябълка обикновено е вродена. Доста рядката рефракционна хиперметропия може да има различен произход.
Ако погледнете в далечината, лъчите светлина, излъчвани от определена точка на хоризонта, падат почти успоредно на окото. В спокойно състояние далновидният човек би получил остър образ зад ретината поради недостатъчната пречупваща сила на окото спрямо дължината на очната ябълка, тъй като фокусът върху точка се извършва само тук (виж фигурата).
Далновидният човек може да компенсира твърде ниската пречупваща сила на лещата по отношение на дължината на очната ябълка или изцяло, или частично, като използва механизъм, който ни е необходим за близко виждане: т. Нар. Акомодация.
Степента на кривина и по този начин пречупващата сила на нашата очна леща може да бъде променена. Тази промяна се регулира от така наречения ресничест мускул. Когато гледа в далечината, той е отпуснат, така наречените зонни влакна, на които лещата е окачена, са под напрежение и издърпват лещата в повече или по-малко плоска форма. Ако цилиарният мускул се напрегне, от друга страна, зонуларните влакна се отпускат. Лещата приема нормалната си форма с отчетлива кривина. Колкото повече лещата е извита, толкова по-висока е нейната пречупваща сила. Така че, ако искаме да погледнем предмети отблизо, използваме цилиарния си мускул, за да увеличим пречупващата сила на лещата и да адаптираме зрението си, тоест да приспособим.
Далновидните хора също трябва да се приспособят, когато гледат в далечината, за да увеличат пречупващата сила на лещата си и по този начин да компенсират зрителните си дефекти и да получат остър образ на ретината. Това работи доста добре за обекти, които са по-далеч. Но при много близки обекти границата е достигната в даден момент: пречупващата сила на лещата не може да се увеличи допълнително, изображението остава замъглено.
Частта от далекогледството, която може да бъде компенсирана от акомодация, се нарича „латентна далекогледство“. Той намалява с възрастта, тъй като лещата губи своята еластичност в течение на живота и нейната пречупваща сила намалява.
Симптоми
От зряла възраст лошото зрение се увеличава забележимо при далновидните хора. Лошото зрение става особено очевидно при четене или работа на екрана. Засегнатите хора се нуждаят от голямо разстояние, за да могат изобщо да видят нещо. Четенето може също да доведе до главоболие и други симптоми на умора като усещане за парене или болка в областта на очите.
Леката (ниска или умерена) далекогледство може да засегне деца и млади хора, както е описано в раздела "Какво причинява далекогледство?" може да се компенсира с настаняване. В същото време обаче има вътрешно движение на очните ябълки по време на настаняване. Може да се случи така, че далновидни хора, чиито зрителни дефекти не са коригирани, да започнат да присвиват очи.
Ако очната ябълка е твърде къса (аксиална далекогледство), рискът от глаукома (глаукома) също се увеличава. Това е така, защото ъгълът на камерата, през който водната течност, образувана от цилиарното тяло, напуска окото, често е твърде тесен при аксиална далекогледство. Изтичането на водна течност може да бъде възпрепятствано, налягането в предната камера и по този начин рискът от глаукома се увеличава.
За да се поддържа нисък рискът от глаукома, далновидните хора трябва да провеждат редовни офталмологични прегледи с измерване на вътреочното налягане.
Далновидност при деца
Ако родителите или учителите имат впечатлението, че детето е с кръстосани очи или има проблеми с четенето и писането, наложително е да посетите офталмолог. Трудностите при четене или писане понякога могат да бъдат проследени до физически причини (като неоткрита далекогледство). Дори ако очите на младите хора могат първоначално да компенсират далновидността си без визуални средства, очилата или контактните лещи са облекчение за очите на всяка възраст.
Освен това, това е единственият начин да се предотврати рискът от развитие на лошо зрение (амблиопия) при съществуваща далекогледство. Ако далновидността, която е различна и в двете очи, не се коригира, засегнатото дете предпочита да използва по-добре виждащото око, защото не трябва да го напряга. В резултат на това се използва по-малко зрителното око и зрението му може да атрофира. Резултатът е лошо зрение, което по-късно не може да бъде коригирано напълно, дори с очила или контактни лещи. Ранното откриване на далекогледство може да предотврати развитието на такова лошо зрение (амблиопия), ако коригиращите очила са предписани своевременно.
Ако очната ябълка расте, далекогледството също може да изчезне отново, особено при малки деца, тоест „растат заедно“.
Ранно откриване и диагностика
С помощта на очен тест може да се определи зрението. Такъв преглед може да се проведе при офталмолог или оптик. Засегнатите трябва да разпознават и описват букви или символи с различни размери с по едно око. Резултатите от теста могат да варират в зависимост от времето на деня, осветлението и индивидуалното благосъстояние.
В резултат на това субективното зрително възприятие е особено важно за окончателното определяне на необходимата якост на лещи за очила или контактни лещи. Главоболието от неподходящи очила или лещи може да се избегне предварително, ако това е достатъчно взето предвид при избора.
Очен тест изследва колко добре човек може да вижда в далечината (зрение от разстояние) и отблизо (зрение в близост). Първо, с покрито ляво око, дясното око се изследва веднъж без и веднъж с коригиращо стъкло. След това другото око се изследва по същата схема. Важно е да се има предвид скритата далекогледство. Ето защо е най-добре да се измери зрителната острота на по-младите далновидни хора чрез изключване на цилиарния мускул чрез прилагане на капки за очи (циклоплегия).
За определяне на пречупването винаги се използват два метода, които се използват за определяне на необходимата сила на зрелището:
1) Определяне на обективната рефракция
С обективно пречупване изображението се настройва автоматично с лещи нагоре по веригата, така че тестваният човек да вижда ясно. Стойностите, които се измерват в този момент, също са индикация за здравината на правилните очила или контактни лещи.
2) Определяне на субективната рефракция
При субективното определяне на пречупването индивидуалното впечатление и субективното възприятие определят резултата. Подходящата мощност се определя чрез държане на различни лещи в зависимост от показанията на свидетелството. Резултатите от определянето на обективната пречупване могат да формират основата тук. След това се прави корекция с лещата, която позволява най-доброто зрение отблизо, без да се влошава далечното зрение.
Терапия: Как може да се лекува далекогледството?
Далновидността може да бъде отстранена чрез носене на очила или контактни лещи. Така наречените сближаващи се лещи с положителна стойност на пречупване или диоптър се използват за далекогледни хора. Лещите гарантират, че когато се гледа в далечината, отново се създава рязко изображение в равнината на ретината, дори без акомодация. От четиридесетгодишна възраст също е възможно да се използват бифокални контактни лещи, които коригират проблеми както на далечно, така и на близко зрение.
Очната хирургия не е стандартно лечение, но при определени условия е подходяща за далновидни хора, които не искат или не могат да носят очила и контактни лещи. Както всички операции, такава операция е изпълнена с рискове: Тя може да доведе до нежелани последици като инфекции или повишена чувствителност към отблясъци. Всеки, който се интересува от такава операция, трябва да се консултира със своя лекар за точни съвети относно рисковете и алтернативите.
За операцията обикновено се използват лазери. Например с процедурата LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis). Предпоставките за това са достатъчна дебелина на роговицата и постоянна стойност на диоптъра за дълъг период от време. Това означава, че зрението ви не е трябвало да се променя значително през последните няколко месеца. Преди операцията офталмологът внимателно изследва очите и подробно обяснява рисковете за пациента.
По време на операцията LASIK, лекарят първо отстранява тънка на пластинка ламела на роговицата, така наречената клапа, с фин разрез и я сгъва като капак. След това той премахва роговицата с лазер по предварително определен модел и след това отново сгъва роговицата. Днес операцията LASIK често се извършва с високоточен фемтосекунден лазер.
С много силна далекогледство също е възможно да поставите изкуствена леща зад ириса и пред собствената си леща в окото (така наречената вътреочна контактна леща, ICL). Това увеличава пречупващата сила на собствената ви леща.
За по-възрастните далновидни хора и повишен риск от глаукома е възможно също така да се премахне лещата на окото и да се замени с изкуствена леща („ясен обмен на лещи“), какъвто е случаят с операцията на катаракта. Тази операция намалява риска от внезапно развитие на силно повишено налягане в окото.
Консултантски експерт
Професор д-р мед. Карл-Лудвиг Шьонфелд е специалист по офталмология. Завършва хабилитацията си в Очната клиника на университета в Мюнхен, където работи дълги години като старши лекар. Като част от преподавателската си дейност той провежда множество курсове за напреднали в Германия и в чужбина, по-специално в университетите в Източна Европа, Африка и Азия.