Как имунната система реагира на коронавирус и защо това е важно за
Превод и адаптация на статията " Ето как вашата имунна система реагира на коронавируса . И какво означава за лечение ”от Дана Джи Смит, публикувана на 24 март 2020 г., в онлайн публикацията: elemental.medium.com
Хората, заразени с новия коронавирус, могат да имат изключително различен опит. Някои посочват, че не изпитват нищо повече от симптомите на лека настинка, докато други са хоспитализирани и дори умират, тъй като дробовете им са подути и пълни с течност. Как така един и същ вирус има толкова различни ефекти?
Докато учените все още са изненадани от новия коронавирус, става все по-ясно, че имунната система играе критична роля при възстановяването или, обратно, при сериозното нараняване и смърт на пациента.
Доказано е, че много смъртни случаи от коронавирусна инфекция се дължат на неконтролиран отговор на имунната система, а не на разрушителните ефекти на вируса.
Какво всъщност се случва в тялото на всеки от нас, когато вирусът навлезе и кой е в риск от по-тежка инфекция?
По време на инфекцията тялото на всеки от нас стартира стандартната си защита, вродената имунна защита, както прави за всеки вирус. Това означава, че той освобождава серия от протеини, наречени интерферони, които се опитват да намалят способността на вируса да се възпроизвежда в клетките на тялото. За да имат възможно най-добър ефект, интерфероните набират и други имунни клетки, за да дойдат и да атакуват вируса, за да спрат разпространението му. В идеалния случай този първоначален отговор позволява на тялото бързо да получи контрол над инфекцията. Но вирусът има и собствени защитни системи, за да се отърве от ефекта на интерфероните.
Много от симптомите, които изпитваме, когато сме болни, имат този вроден имунен отговор зад гърба си. Те имат двойна роля. От една страна, те имат ролята да предупреждават тялото, че е извършена атака. Това е например една от целите на треската. Другата роля е свързана с опитите да се отървете от вируса, като изхвърляне на микроскопични частици чрез кашлица или диария.
" Обикновено има период, в който вирусът настъпва и тялото започва да реагира на него, период, характеризиращ се с леки симптоми. Той казва Мандип Мехра, доктор по медицина, професор по медицина в Медицинското училище в Харвард и ръководител на катедрата за напреднала сърдечно-съдова медицина в Бригам . " Тогава се появява треската. Ако вирусът се установи в дихателните пътища, развивате кашлица. Ако вирусът се установи в стомашно-чревния тракт, ще развиете диария. "
Симптомите могат да варират в зависимост от това къде се намира вирусът в тялото. Новият коронавирус успява да влезе в клетката, като блокира протеин на повърхността му, наречен ACE2 рецептор. Тъй като тези рецептори са най-разпространени в белите дробове, Covid-19 се счита за респираторно заболяване. Второто място с най-голям брой АСЕ2 рецептори е в червата, което би могло да обясни защо много хора с коронавирус имат диария.
„Тъй като вирусът попада в тялото чрез капки, ако попадне в устата ви и след това в орофаринкса, той има две места, откъдето може да стигне оттам. Той може да премине в белите дробове, когато дишате, или ако имате гълтащ рефлекс, той ще слезе до стомаха ви “, казва д-р Мехра. „Така че може да засегне и двете области.“
Целта на вродената имунна защита е да локализира вируса и да предотврати широкото му размножаване, така че втората вълна на имунната система - адаптивната или специфична за вируса реакция - да има достатъчно време да удари, преди нещата да излязат извън контрол. Адаптивният имунен отговор се състои от специфични за вируса антитела и Т-клетки, които тялото развива, които могат да разпознават и унищожават вируса по-бързо. Тези антитела са и тези, които осигуряват имунитет и предпазват хората от нова инфекция с този вирус, след като вече са го имали.
При някои хора обаче вирусът ще се размножи и разпространи бързо, преди имунната система да може да го контролира. Една от причините може да бъде, че голямо количество вирусни частици в крайна сметка заразяват тялото. Това е основната причина, поради която лекарите и медицинските сестри, които се грижат за пациенти, които са изложени на огромни количества вирус няколко пъти на ден, могат да имат по-тежки инфекции, дори ако са млади и здрави. Колкото повече говорим за вирус, толкова по-трудно е тялото да го управлява чрез имунната система. Същото важи и за хората, които са се заразили в райони, където вирусът е широко разпространен.
Друга причина, поради която тялото може да загуби контрол в борбата срещу вируса, е свързана с имунната система. Най-уязвимите популации по време на пандемията са възрастните хора, чиято имунна система естествено започва да губи мощност с възрастта, и хората, които са имунокомпрометирани поради друго заболяване или медикаменти. По-слабата имунна система може да доведе до по-малко ефективен първоначален отговор на интерферон или забавен отговор на антитела, което позволява на вируса да се разпространява от клетка към клетка относително свободно.
" Ако реакцията на тялото към неутрализиращите антитела е добра, ще можете да се възстановите; въпрос на време е. Хората се разболяват, но след това тялото реагира с антитела, елиминира вируса и всичко е наред Той казва Уорнър Грийн, лекар, доктор по медицина, директор на Центъра за изследвания за лечение на ХИВ в Гладстоун и професор по микробиология и имунология в Университета на Сан Франциско в Калифорния . " Хората, които са по-възрастни или имат основни здравословни проблеми, могат да имат степен на имуносупресия, при която антителата реагират бавно и именно те дават преувеличена еволюция на болестта. ".
Ако вирусът се намира в белите дробове, болестта може да прогресира до пневмония, тъй като повече клетки се заразяват и възпаляват. Част от увреждането на белите дробове се причинява от вируса, но още по-голямо количество се дължи на имунната система, която се опитва да унищожи и да се отърве от заразените клетки.
В този момент болестта може да продължи в две посоки: имунният отговор може да остане стабилен и да възвърне контрола върху вируса, като същевременно го елиминира чрез активността на Т-клетките и антителата. Или имунната система може да излезе извън контрол и да започне да реагира прекомерно, причинявайки все повече възпалителни протеини, наречени цитокини, в неистов опит да елиминира вируса. Това е вторият път, който причинява смъртта на белодробните клетки, което води до най-сериозните инфекции, синдром на остър респираторен дистрес и дори смърт.
" Хората, които са по-болни, тези в напреднал стадий на заболяването, почти неизменно ще имат преувеличена реакция от организма гостоприемник - цитокиновата буря ".
Възрастните и имунокомпрометираните хора са особено уязвими към този тип отговор, тъй като тяхната неактивна имунна система изведнъж започва да действа и става хиперактивна. " Има наистина интересно любопитство в Covid-19 - ситуация, наблюдавана и при други коронавируси, като ТОРС и MERS - хората, които имат най-потиснати имунни отговори, изглежда развиват най-отклонени имунни реакции в по-късните стадии на заболяването. Казва Мехра.
Повечето клинични изпитвания до момента включват лечение на тези сериозни случаи, което има смисъл на пръв поглед - искате да дадете потенциално ефективни лекарства на най-болните, в случай че те могат да помогнат за спасяването им.
Но д-р Мехра, който скоро излиза хартия за различните стадии на заболяването, вярва, че в тези случаи не само трябва да контролирате инфекцията, но и да закалите имунната система. Предложението му е антивирусните лекарства да се дават по-рано, когато хората започнат да се разболяват, за да им се помогне да се борят с вируса възможно най-ефективно и да се предотврати прогресирането към по-късните етапи. За хората, които вече изпитват цитокинова буря, лекарствата, потискащи имунитета, в комбинация с антивирусни средства, могат да бъдат най-полезни.
Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че „ има различни етапи на това заболяване и начина, по който прилагате лечението във всяка фаза на заболяването, ще носи голяма тежест по отношение на крайния резултат ".
Засега най-добрата защита срещу вируса е да поддържате имунната си система чрез сън, упражнения и добра диета и най-важното е да си измиете ръцете и да практикувате социално дистанциране, за да избегнете инфекция.