Как да управляваме правилно респираторните инфекции при деца
КРИЗА Периодът, през който преминаваме, е един от максималните циркулации на вируси. Това е сезонът, в който тялото излиза от зимата с не особено силна имунна система, като децата са най-изложени на респираторни инфекции, особено тези в общността. Тези инфекции могат да бъдат сложни, като най-често водят до пневмония, бронхопневмония, синузит или отит.
Настинка, две, три. Изненадващо много. Родителите, които имат деца в ясла или детска градина, трябва да се сблъскат с допълнителен стрес през този период и да отделят време, за да заведат малките си на лекар. Това е така, защото сезонът, който преживяваме, е един от максималните циркулации на вируси, а децата са най-изложени на инфекции и имат по-крехка имунна система. Респираторните инфекции са водещата причина за заболяване и смъртност в световен мащаб, казва д-р Михаела Балградеан, доктор по професия в Университета по медицина и фармация "Карол Давила", първичен педиатър в Спешна клинична болница за деца "MSCurie" в Букурещ . „Те са отговорни за една пета смърт при деца на възраст под 5 години и са най-честата причина за медицински посещения и хоспитализации, особено при деца в предучилищна възраст“, добавя университетският професор.
Основните микроби на този сезон
„Острите респираторни инфекции са два вида: горни дихателни пътища - това означава нос, гърло, ларинкс и трахея и долни дихателни пътища, т.е. бронхиолит и пневмония“, казва доц. Д-р Моника Луминос, педиатър, ръководител на клиниката на инфекциозни болести деца от Националния институт по инфекциозни болести „Проф. д-р Матей Балш ”от Букурещ.
Тези респираторни инфекции могат да бъдат причинени от няколко микроба: вируси, бактерии, атипични микроорганизми. "Що се отнася до вирусите, най-често срещаните са грипните вируси, грипните вируси, аденовирусите и респираторния синцитиален вирус. Сред бактериите най-често участват хемофилус инфлуенца - които могат да причинят инфекции на горните дихателни пътища, в допълнение към други бактерии, участващи при определени обстоятелства - като стрептококи, стафилококи, които могат да причинят инфекции на долните дихателни пътища. Пневмококът е един от най-важните микроби, който може да причини крупозна пневмония. Сред нетипичните микроорганизми бих споменала хламидия и микоплазма ", подробности доцент Моника Луминос.
През студения сезон вирусните инфекции са много чести. „И сред тях има грипни вируси, аденовируси и респираторен синцитиален вирус (б.р. - основният патоген на дихателните пътища при кърмачета и основната причина за заболявания на долните дихателни пътища при малки деца). Например през този период имаме грипни и респираторно-синцитиални вирусни инфекции. В повечето случаи има дори комбинации между двете. Поне в Букурещ има грипна епидемия. В страната има епидемични огнища. И тогава е нормално най-честите инфекции на дихателните пътища да се причиняват от грипния вирус “, казва доц. Д-р Моника Луминос. Най-младият пациент с грип тази зима беше бебе на две седмици. „С грип от бащата, който разболя майката, а след това и детето. И потвърди B грип. "
Друг циркулиращ микроорганизъм е вирусът варицела-зостер. „Все още имаме много случаи на варицела. Другите респираторни вируси сега са по-малко замесени. Може би, ако искате, в по-голям процент сега аденовирусът “, казва доц. Д-р Моника Луминос.
„Не съм виждал толкова устойчив пневмокок от 40 години“
Усложненията при респираторни инфекции се причиняват от вируса като такъв, какъвто е случаят с грипна пневмония, ларингит или грип. „Пациентът вече не може да говори, кашля много лошо - и имаме много случаи на грипен ларингит. Грипният енцефалит е едно от най-тежките усложнения. Или може да възникне усложнение поради бактериална суперинфекция “, обяснява доц. Д-р Моника Луминос.
Това е така, защото грипният вирус се размножава предимно в епитела на дихателните пътища и унищожава епителните клетки на това ниво. Чрез унищожаването им няма антибактериална защита за бактериите, които обикновено имаме в носа, гърлото, трахеята. „Ние сме колонизирани, както се казва. Ние не сме стерилни, много хора трябва да разберат това. Имаме пневмококи в дихателните пътища, можем да имаме хемофилус, стрептококи, стафилококи. Унищожавайки тези епителни клетки, които са първата бариера срещу бактериални инфекции, ние отваряме пътя към тези усложнения “, описва механизма на доц. Д-р Луминос. А най-важните усложнения са пневмония, бронхопневмония, синузит и отит, добавя педиатърът.
Нека ги вземаме един по един. „Пневмонията се характеризира предимно с висока температура. Кашлица, която в началото може да е суха, а след това се превърне в продуктивна кашлица, с гнойни храчки и придружена от пробождане в гърдите, умора, астения, пациентът диша по-често и дълбоко, тъй като белият дроб е стеснен над определена област. Напоследък имаме много случаи, които не съм виждал от 40 години, откакто работя, пневмококова пневмония с кървави храчки. Не съм виждала такъв устойчив пневмокок от 40 години “, признава д-р Моника Луминос.
Бронхопневмонията е стъпка по-далеч от пневмонията, тъй като лезиите са малки и разпространени. „И тогава е малко по-тежко, ако щете.“ Алвеоларните торбички на белите дробове се пълнят със слуз, намалявайки пространството, необходимо за дишане. Началото на заболяването е внезапно, а симптомите са подобни на пневмония.
„Отитът е много често срещан. В днешно време всеки, който има грип, има и отит - или поради грипния вирус, или поради бактериалната суперинфекция с пневмококи, стафилококи, хемофилус, които имаме в гърлото. Той незабавно преминава през канал, наречен Евстахиевата тръба и отива право до ухото му. Защото има комуникация между шията и ухото и след това бактериите в гърлото преминават в ухото “, обяснява доц. Д-р Моника Луминос.
Той добавя, че броят на пациентите със синузит също е голям. „През този период имаме много пациенти. Синузитът - който е особено често срещан при възрастни и по-големи деца - е много неприятен, в смисъл че причинява тъпо главоболие, световъртеж, неразположение. "В допълнение към разрушаването на епителните клетки, вирусът прави и нещо друго обяснява д-р Моника Луминос: „Действа върху някои кръвни клетки - те се наричат неутрофили - които действат в първата линия на антибактериална защита. Така че създава неутрофилна дисфункция. Които вече не ни предпазват от бактерии и тогава те имат свободен начин да влязат в тялото ".
Какво може да се направи, за да се избегнат усложнения
За щастие в много случаи може да се направи нещо за предотвратяване на респираторни инфекции. „Грипът има лечение. Ние лекуваме дихателния синцитиален вирус симптоматично, тъй като нямаме антивирусно вещество. Нямаме и антивирусно вещество за аденовирус. Какво се разбира под симптоматично лечение? Ако пациентът има висока температура, ние прилагаме антипиретик, ако кашля, антитусивно средство, защита - по възможност контакт с възрастни, които могат да предадат тези бактерии на детето и които могат да станат суперинфектирани “, казва д-р Моника Луминос.
Освен това трябва да се проведе поддържащо лечение. „Имам предвид диета, много богата на животински протеини - месо и млечни продукти - и зеленчуци - бобови растения, както и на плодове, зеленчуци. Бих използвал по-малко синтетични витамини, като витамин С в буркан. Ако все още имаме голям дефицит, можем да го вземем от буркана, това е. И това, за което бих настоявал много - обърнете внимание на витамин D, който участва много в противоинфекциозната защита. Както на нивото на лигавиците, така и на нивото на органите “, обръща внимание на доц. Д-р Моника Луминос.
През зимата не само не сме изложени на ултравиолетова радиация и следователно тялото не е в състояние да произвежда витамин D, но в случая на деца не се използват храни, съдържащи този витамин в големи количества. „Риба, ракообразни, пълномаслено мляко, млечни продукти, пресни гъби, различни зърнени култури не се използват поради ограничения, възраст и културни особености“, обръща внимание проф. Д-р Михаела Балградеан.
„Отначало не се застъпвам за употребата на антибиотици“
Ако респираторната инфекция е настъпила, първо трябва да оставим тялото да се бори с инфекцията. „Въпреки че съм инфекционист, на първо място не препоръчвам използването на антибиотици. Тялото има способността да се бори с инфекцията. Затова бих започнал със симптоматично лечение - с някаква температура, малко кашлица и чак тогава, ако след два-три дни не получа никакви резултати, мисля да отида на лекар и да видя дали имам нужда от антибиотик ", Мнението ли е на доц. Д-р Моника Луминос.
Лечението с антибиотици не само не решава нищо, ако е вирусна инфекция, но също така води до повишена устойчивост на микроби, които ни колонизират към този антибиотик. „И след това, след известно време, ако получа пневмония, получавам синузит, опитвам се да дам същия антибиотик и нямам резултати. Тъй като зародишът е станал устойчив на антибиотика, който давам. Ето защо в болницата тези сериозни случаи с резистентни микроби са при деца, които получават многократни курсове на антибиотици. ".
Сега се лекува такъв случай. „Става въпрос за дете, което ходи на детска градина, което е преболедувало много респираторни инфекции през цялата детска градина и което е получавало многократно антибиотици за всяка респираторна инфекция. И на всичкото отгоре той е много алергично дете. Епизодът, който има сега, е лекуван с три вида антибиотици, към които е бил алергичен. Имаме късмет, че намерихме последен животоспасяващ антибиотик, към който детето не е алергично. Вероятно никога не го е получил “, каза лекарят.
„Има хора, които не произвеждат антитела“
Броят на респираторните инфекции, които детето обикновено има през сезона, зависи от сезона и общността. „Защото той, както всеки организъм, реагира, като произвежда антитела. И предпазва от грип, от други респираторни инфекции. Сега зависи от това колко имунологично е подготвено тялото. Например децата го правят по-често. Защото имунната им система узрява. Но за ваксинирани болести би било добре да се ваксинирате. Например може да се постави противогрипна ваксина. Сега имаме много случаи, повечето от тях неваксинирани. Въпросът е ясен. Защото много хора казват: ваксинирах се и все пак го направих. Но никой не каза, че тази ваксина предпазва на 100%. Той предпазва между 40 и 80%. Така че, аз се защитавам по-добре и получавам по-висок процент грипни антитела, друг се защитава по-малко, зависи от този човек. Нищо не е на 100% сигурно, всичко зависи от тялото, на което го администрирате. И как иска да реагира. Да ви кажа, има хора, които не произвеждат антитела? Не го правя, защото така са родени. Генетично те се правят по този начин, без да се правят антитела “, обяснява доц. Д-р Моника Луминос.
Ваксини, препоръчани от Вашия лекар
За родителите, които имат деца в общността, доц. Д-р Моника Луминос има няколко съвета: „Има много ваксини, които не са в националната схема за ваксинация. И говоря за ваксината срещу варицела, хепатит А. Е, едно дете, което ходи на детска градина и не е ваксинирано срещу хепатит А и варицела, е изложено на риск от тези заболявания още първата година. Грипната ваксина също не е в националната схема: ако е възможно, трябва да се направи, особено през есента. Понастоящем грипната тетравацина съществува и в Румъния. Бих го препоръчал на всички деца от 2-годишна възраст. Но също така и възрастни и възрастни хора. Старейшините правят грозни и сложни форми на болестта ".
Втората препоръка се отнася до възможно най-богата диета. „Дори приемът в детската градина вероятно да е доста добър, препоръчвам да се допълва у дома с протеини, плодове и зеленчуци. И там, където няма такава възможност, можем да администрираме витамин С. Този витамин не се натрупва в тялото, можете да му дадете един тон. В допълнение, витамин D - в зависимост от възрастта - през студения период, всеки ден, както и витамин А, който се дава в острия период на заболяването, около 10 дни, две капки на ден, при малки деца. Витамин А предпазва дихателните пътища. "
Спортът е препоръка номер три. „Ако е възможно да плувате, карайте ски. Децата трябва да бъдат изведени във въздуха. "
Как се предават инфекциите
Респираторните заболявания се предават много лесно чрез простия контакт на ръцете на детето с различни секрети на болни хора, замърсена храна, играчки, залъгалки. „Докосването на областта на очите, носа, води до вирусна реинфекция. Носният и дихателният секрет на детето съдържат повече инфекциозни вируси, отколкото на възрастния ", обяснява д-р Михаела Балградеан.
Всъщност децата обикновено са тези, които разпространяват заразата около тях, особено в по-малки или по-големи общности: детски площадки, детска градина, училище. „Противно на митовете,„ течението, влажността, умората водят до различни заболявания “, това не са отговорни фактори за повишена податливост към инфекции“, посочва университетският професор. Той добавя, че в случай на деца, диагностицирани с различни хронични заболявания - дихателни, сърдечни, храносмилателни, бъбречни, неврологични - неопластични заболявания, имунодефицити, различни специфични лечения, при недохранване, при неваксинирани деца, чувствителността към тези видове инфекции се увеличава.
Рискови фактори, намалени чрез правилна хигиена и ваксинация
За предотвратяване на тези заболявания се препоръчва правилното и многократно измиване на ръцете на децата и техните болногледачи, съдове, кухненски прибори, тигани, играчки, зелени плодове и зеленчуци, правилно приготвяне и готвене на сурово месо., с внимателна информация за произхода му, правилно обработена от термична гледна точка, внимателно разделяне в хладилниците на сурови храни от тези, преработени топлинно - включително месо - изключително използване при деца на пастьоризирано мляко и млечни продукти, проверени и опаковани правилно.
„Важно е да се избягва играта с мобилен телефон, пълен с микроби, повторното въвеждане на залъгалки и различни храни, паднали на земята, както и други предмети, обикновено използвани от възрастни, нечисти и незаразени, преди да бъдат дадени на децата за игра. ", Казва д-р Bălgrădean.
В превенцията на различни остри респираторни заболявания също са включени препоръките за ваксинация, предвидени в националната схема за ваксинация, ваксинации, които ще бъдат направени в контекста на правилната информация на родителите и роднините, свързани със заболяванията, към които са адресирани тези ваксини и възможните им усложнения.