Как да се върнем в играта здрави - Предотвратяване на наранявания след дълга пауза - Клиника Артро Спорт

Футболът е най-популярният спорт в света, с 265 милиона свързани играчи по целия свят, според данните на FIFA. Също така, в страни без традиция, като САЩ, това е спорт, който се радва на бърз растеж както сред феновете, така и сред играчите. Футболът предлага сложен спорт с аеробни упражнения, развива екипна работа и допринася значително за развитието на сила, баланс, пъргавина и координация.

Като цяло футболът е безопасна физическа активност в сравнение с други спортове. Например през 2017 г. общият брой футболни наранявания в САЩ възлиза на 50% от броя на нараняванията в баскетбола. Приблизително 210 000 играчи пристигнаха в охраната, от които 45% бяха във възрастовата група 5-14 години.

[1] Патологията на футболистите, но не само, е или остра - възникваща по време на играта, или хронична - проблеми, възникващи във времето поради претоварване. Най-честите остри наранявания включват: ожулвания и натъртвания, навяхвания и мускулни разтежения (най-често около глезените и коленете), фрактури и травма на главата и шията. Повечето остри наранявания са незначителни и могат да бъдат лекувани чрез кратки периоди на почивка, лед и легнало положение. Патологията на пренапрежение може да бъде лекувана чрез кратки периоди на почивка, което означава, че спортистите могат да продължат да играят и тренират в определено качество.

Най-тревожните наранявания са контузии на черепа или черепно-мозъчни травми. Например, лека мозъчна травма, която може да бъде причинена от сблъсък с друг участник в спорта, със земята, с футболната щанга или с главата с топката, може да причини следното: загуба на съзнание, мигрена, отклонено мислене, замаяност, проблеми с паметта и баланса, гадене и двойно/замъглено зрение и др. Ако се подозира контузия, играчът се отстранява от полето и се транспортира до медицински център за правилна оценка, като се внимава да се избегне синдромът на втория удар [2].

Завръщането към спорта е прогресивно. В случай на млади хора, няколко футболни лиги са забранили или ограничили с глава топката. Много програми също започнаха да налагат защита на главата за юноши, както момичета, така и момчета.

Общи симптоми на мускулно-скелетни наранявания

Общите симптоми на мускулно-скелетни наранявания включват болка по време на дейности, болка на пауза, скованост, оток и загуба на нормален обхват на движение, намалена сила или скорост.

Нараняванията на горните крайници зависят от това как падате. Фрактурите на юмруците и навяхванията са по-чести при вратарите. Други патологии, срещани във футбола, са: дислокации на раменете, акроми-ключични дизюнкции, фрактури на ключицата. Правилната диагноза и лечение ще бъдат направени от лекаря, след клинична и параклинична оценка, рентгенова снимка, ултразвук, CT, MRI.

Най-честите патологии на долния крайник във футбола са навяхвания на глезена. Ако се подозира фрактура, играчът няма право да се опира на крака си, докато не се извърши радиологичното изследване. Веднага след като му бъде позволено да се опре на крака си, спортистът работи върху укрепване на глезена, тренировки за ловкост, поддържане на гъвкавостта на глезена и долния крайник, след това върху техниката на топката, за да може да премине от джогинг към бягане и спринтове.

Поради факта, че футболът включва дълги бягания и внезапни завои, мускулите на долния крайник и връзките поддържат увеличени сили, към които се добавят директни падания и сблъсъци. При деца е често срещано тежко заболяване или калциален апофизит поради сцепление на ахилесовото сухожилие, което възпалява задната част на петата.

Патологията е разнообразна, включително дислокации на патела, наранявания на кръстосани връзки (по-често по-често) и увреждания на съпътстващи връзки, които зависят от извършеното движение. Играчите могат да чуят пукащ шум и да почувстват силна болка, последвана от оток, намалена подвижност и затруднено ходене. Първоначалното лечение включва обездвижване и локален лед, последвано от специализирана медицинска консултация. Нараняванията на менискуса също са често срещани във футбола, като тази влакнеста структура действа като амортисьор за коляното. Нараняванията на менискус нарастват при децата поради факта, че броят им се увеличава в организираните спортове.

Хроничното или пренапрежение на долния крайник включва: синдром на медиален тибиален стрес или шини на пищяла, пателарен тендинит или коленни джъмпери и ахилесов тендинит.

3-те P: Готовност, превенция, защита

Подготовката включва поддържане на фитнес, упражнения за укрепване на мускулите за мускулите около коляното (бедро, крак и квадрицепс), правилно разтягане в края на мачове или тренировки и правилна хидратация.

Превенцията включва аспекти като: осигуряване на идеалните условия на терена и решаване на всякакви проблеми с него преди началото на мача, както и спазването на играчите на набор от правила за защита на целия отбор. Също така топката трябва да бъде адаптирана към метеорологичните условия, а в случай на игра след дъжд е посочено използването на синтетични топки.

Защитата често се третира повърхностно, като играчите са склонни да спортуват без подходящо оборудване, като например носене на неподходящи обувки или липса на предпазители за пищяла. При децата трябва да се обърне специално внимание на размера на предпазителите на пищялите и футболните обувки. Трябва да се поддържа и оптималното ниво на хидратация; общата препоръка е да се консумират около 700 ml без кофеин течности два часа преди тренировка и около 250 ml вода или витаминна напитка непосредствено преди мачовете [3].

Как да се справяте с периоди на бездействие?

След дълги периоди на бездействие се изисква постепенно прогресиране за интензивни дейности като цели мачове. По време на неактивност от мачове спортистът трябва да включва силови упражнения, тренировки за ловкост и обща физическа форма. Ако спортистът е загубил физическото си състояние, тогава играчът трябва постепенно да повишава нивото си на активност, постепенно достигайки повишено ниво на подготовка.

Трябва да се обърне повишено внимание на децата, когато се връщат към спорта, сблъсъците са много чести при децата и могат да доведат до контузии на черепа. Също така, всяко дете има свой собствен темп на растеж и обучението трябва да бъде адаптирано към всяко ниво. Мускулната умора е по-често при деца и юноши, които се връщат към спорта без постоянна предварителна подготовка.

Рутината на всеки играч - професионален или аматьор, дете или възрастен - включва адекватна загрявка преди игра и тренировка. Сериозното нагряване не само подобрява производителността, но е доказано, че намалява наполовина нараняванията, ако се прави правилно и редовно. С течение на времето, от 1980 г. насам, са разработени няколко проучвания за превенция от Ekstrand et al, обхващащи теми като предотвратяване на специфични наранявания, като навяхвания или наранявания във футбола.

Отопление 11+ Разработено от FIFA Health and Research Center

През 2009 г. Центърът за медицинска помощ и изследвания на FIFA (F-MARC) разработи, в сътрудничество с други изследователски групи, обща отоплителна система от три части, наречена 11+. Ето как е структурирано:

Част I се състои от поредица от 6 леки упражнения за бягане, които трябва да продължат около 8 минути.
Част II включва 6 упражнения, ориентирани към силата, под формата на тренировка за плиометрия и баланс, която трябва да продължи около 10 минути. Всяко от тези 6 упражнения има 3 нива на прогресия, които стимулират играчите да подобрят своите умения и способности. .
Част III включва още 3 упражнения за бягане, по-интензивни от тези, изпълнявани в Част I, и продължителността му трябва да бъде около 2 минути.

Преди да играете мач, се изпълняват само упражнения за бягане за около 10 минути. Как работи програмата?

Нагревателната зона в част I включва изчертаване на две успоредни линии, образувани от набор от 6-10 конуса, разположени на разстояние около 5-6 метра. Играчите провеждат състезанието по двойки по двама, като всяка двойка започва маршрута, когато двойката пред него е преминала втория конус. В края на състезанието играчът подтиква към старта, като скоростта на бягане се увеличава с всяка серия от упражнения [4].

В случай на деца, треньорът наблюдава и гарантира изпълнението на следните аспекти:

Упражненията да се изпълняват правилно;
Играчите имат добър контрол върху тялото и правилна стойка;
Играчите контролират позицията на коляното си по време на упражнения, включително дясното подреждане на стъпалото, позицията на коляното към пръстите. Също така, по време на леки кацания, коленете не трябва да падат, като по този начин се избягва положението на genu valgum.

Включването на описаните по-горе упражнения благоприятства намаляването на тежките наранявания с до 50% и намаляването на общите наранявания с до 33%. Освен това е важно да включите стречинг в края на тренировката, защото помага за намаляване на мускулната болка, като същевременно запазва гъвкавостта и мускулната дължина. Въпреки че много спортисти пренебрегват тази част поради натоварения график, разтягането след тренировка или мач трябва да бъде приоритет, тъй като намалява риска от травма или нараняване [3].

Официална статистика за вредите в доклада на УЕФА

Броят на официалните мачове, изиграни всеки сезон от професионални играчи, непрекъснато нараства. Например, отборът победител в Европейската купа през 70-те изиграва 40 мача за сезон, докато настоящите играчи имат над 70 постоянни мача всеки сезон [5].

Докладът за елитни клубни наранявания на УЕФА за периода 2018-19 предоставя съответна информация за вида на контузиите, придобити от играчите, техния процент или броя дни на отсъствие. Средно оценените отбори са имали 21 тренировки и 4,9 мача всеки месец, с 6-часова тренировка за всеки официален час на играта. Общо те съобщават за 868 наранявания, от които 53% са настъпили по време на мачове, 20% са тежки наранявания, изискващи прекъсвания за повече от 28 дни, и 15% са наранявания на сухожилията [5].

Приблизително 60% от нараняванията са настъпили в долния крайник, 65% са травматични наранявания и тяхната тежест е приблизително 40% умерена (изискваща почивка от 8-28 дни). Скоростта на повторно запалване е била средно 10%. [6] Средната травма по време на тренировка е 1,7 наранявания/1000 часа тренировка, в сравнение с 21 наранявания/1000 часа официален мач.

46% от мускулните наранявания са настъпили в задната част на бедрото, от които 85% са минимални, средни или умерени, с процент на повторно нараняване от 10%. Приблизително 55% от нараняванията на сухожилията са настъпили в коленете, които са били 22% тежки и са имали процент на повторно нараняване от 8%. Средната честота на наранявания на сухожилията на всички отбори е била 1,6 на всеки 1000 часа от мача, с индивидуална честота от 0,1 до 2,9 в зависимост от клуба.

Средният период на отсъствие, причинено от мускулни наранявания, е 18 дни, вариращи от 10 до 29 дни, в зависимост от клуба. Нараняванията на връзките включват среден период на отсъствие от 23 дни, вариращ от 11 до 33 дни, в зависимост от клуба. През целия сезон 2018-19 нараняванията, претърпени от играчите на всички клубове, доведоха до средно 1,7 пропуснати тренировки на играч (между 0,1 и 3,8) и средно 0,4 неиграни мача месечно (между 0,1 и 0,9).

Също така, проучване от 2019 г. показа, че отборите, които не са имали зимна ваканция през сезона, са имали повишена честота на травматизъм. [7] FIFPro (Международна федерация на професионалните футболисти) препоръча на професионалните отбори следното: задължителна 4-седмична почивка извън сезона, 2 седмици зимна ваканция и ограничаване на броя мачове за сезон, в които играчите вече нямат по-малко от 5 дни възстановяване между 2 мача. В същото време се разглежда възможността за установяване на максимален брой мачове, които играчите да играят през сезон, както и разработването на усъвършенствана система за предупреждение, която да контролира натоварването на всеки мач/играч. [8]

В случай на деца, родителите трябва да ограничат броя на спортовете и/или отборите, в които работят, поради повишения риск от заболявания, свързани с прекомерна употреба. Също така се препоръчва децата да не практикуват интензивни спортове през цялата година, тъй като са необходими ваканции и периоди на почивка [3].