Как да се лекува синдром на късо черво - Аптека Алфега

Лечението на синдрома на късото черво се основава на заместване на течности, хранителни вещества, минерали, витамини и калории. В зависимост от фазата и тежестта на заболяването, храната може да се осигурява чрез инфузии (парентерално), стомашна сонда (ентерално) или чрез допълнителни хранителни препарати (орално).

Парентерално хранене през катетъра

За парентерално хранене е необходимо - обикновено - централен венозен катетър - катетър Hickman или Port, които са придружени от риск от инфекция. Следователно парентералното хранене трябва да се поддържа възможно най-дълго, за предпочитане възможно най-кратко, за да се улесни адаптацията на червата към ентерално хранене.

Допълнително медикаментозно лечение

В допълнение към хранителните елементи, в случай на синдром на късото черво могат да се използват различни лекарства за облекчаване на симптомите:

Активни вещества като Loperamide или N-Butylscopolamine инхибират движението на червата и водят до по-дълъг период на задържане на храна в червата, намалявайки епизодите на диария.
Инхибитори на протонната помпа - например пантопразол или омепразол, които инхибират секрецията на стомашни сокове. Като алтернатива или в допълнение могат да се използват Н2 блокери като ранитидин.
Активното вещество Холестирамин свързва жлъчните соли в червата и намалява епизодите на диария, причинена от жлъчните соли.
Изкуственият хормон Teduglutid улеснява усвояването на хранителните вещества в червата и по този начин намалява нуждата от хранителни инфузии. По време на лечението са възможни странични ефекти като коремна болка, гадене и подуване на корема. Тедуглутид не се предлага под формата на таблетки, но трябва да се инжектира подкожно.

Продължителност на живота

Установяването на обща прогноза за пациенти, страдащи от синдром на късото черво е трудно, тъй като се различава от много фактори: от една страна, това е централно състояние, което води до отстраняване на част от червата.

От друга страна, прогнозата се различава в зависимост от отстранения сегмент на червата. Когато дължината на запазеното черво е по-малка от един метър, ситуацията се счита за критична, тъй като пациентът ще се нуждае от парентерално хранене до края на живота си.

Освен това възрастта, общото състояние на пациента, вторичните заболявания, но също и усложненията, които могат да възникнат, ще повлияят на прогнозата. Като цяло обаче може да се каже, че поради подобряването на лечението за парентерално хранене през последните години прогнозата е все по-добра за пациенти, страдащи от синдром на късото черво.

Фази на синдром на късото черво

Еволюцията на синдрома на късото черво е разделена на три фази, които обикновено се преплитат:

Фаза на хиперсекреция: Първата фаза започва веднага след операцията и продължава средно два месеца. През цялото това време пациентът регистрира загуби на големи количества течности и обем на изпражненията над 2 литра, което налага приемането на изкуствено хранене през катетъра.
Фаза на адаптация: В рамките на 1-2 години червата може да се адаптира към нови условия. През повечето време симптомите намаляват по интензивност и можете да започнете нормална диета - през повечето време, но с помощта на стомашна сонда.
Фаза на стабилизиране: След адаптацията можете бавно да преминете към естествена консумация на храна.

Хранителни препоръки за синдром на късото черво

В зависимост от развитието на болестта, много планове за лечение предвиждат преход към естествено хранене, започвайки от фазата на адаптация или стабилизиране. Събрахме няколко препоръки, които да следваме:

Разделете храненията на 6-8 малки порции през целия ден, за да избегнете претоварване на червата и да получите възможно най-доброто усвояване на храната.
Избягвайте течности по време на хранене. Спазвайте период от 30 минути между храненията и приема на течности, защото течностите увеличават скоростта, с която купата с храна достига червата.
Избягвайте храни с високо съдържание на растителни фибри като зеленчуци, сурови храни, бобови растения. Постепенно увеличавайте приема на фибри.
Разредете плодовите сокове с вода в съотношение 3: 1. Избягвайте сладките напитки, защото захарта натрупва вода вътре в червата и може да причини диария.
Временно се откажете от лактозата и постепенно проверявайте количеството, с което можете да се справите. В зависимост от симптомите и стойностите на кръвните тестове, Вашият лекар ще реши дали имате нужда от витамини и други хранителни добавки.

Чревна трансплантация в случай на тежки усложнения

В случай на пациенти, които въпреки парентералното хранене продължават да губят тегло, в краен случай се налага трансплантация на червата в краен случай. Трябва да се обмисли трансплантация въпреки свързаните рискове: сепсис, чернодробна дисфункция, тежки метаболитни нарушения и чести катетърни инфекции.

В зависимост от другото състояние на пациента могат да се трансплантират само неговите черва и други органи като стомах, черен дроб или панкреас. Трансплантацията на червата е придружена от значителни рискове, включително потискане на имунната система (имуносупресия).