Как да се лекува компетентно стомашна язва за здравето на iLive

Специалист на статията

Целта на лечението на стомашна язва - облекчаване на клиничните симптоми и заздравяване на язвата, след това - изпълнение на рехабилитационни мерки, насочени към възстановяване на структурните и функционални нарушения на язвата и превенция на процеса.

ilive

Важна задача е да се реши проблемът с мястото на лечение на стомашна язва при деца. Общоприето е, че новодиагностицирана язва на стомаха изисква стационарно изследване и лечение, което се коригира, като се вземат предвид историята, спецификата на психичното състояние на детето и психологическият климат в семейството, училището или детската градина.

Някои деца развиват силна съпротива срещу престоя в болницата. Появата на такава реакция не зависи от пола или възрастта на детето. В този случай намирането на дете в болница се превръща в стресов фактор, който допринася за поддържането на дискомфорта и прогресирането на заболяването.

По този начин следните пациенти трябва да бъдат подложени на задължителен прием:

  • с първата открита язва на стомаха на етапа на обостряне;
  • със сложен и често повтарящ се ход на заболяването;
  • със значителна тежест или затруднено овладяване на болката по време на седмица амбулаторно лечение;
  • когато е невъзможно да се организира лечение и контрол в амбулаторната зона.

Общите принципи на лечение на язва на стомаха включват спазване на диетата и защитни мерки.

Биологичната храна е важна област на комплексното лечение. Понастоящем те отричат ​​целесъобразността на „пестелива“ диета при условие на адекватна лекарствена корекция. Неразумно приложение на Таблици 1а и № 16 Pevzneru afiziologichnostyu въз основа на тяхното съдържание на протеини, мазнини, въглехидрати и минерали, както и отрицателни ефекти върху психо-емоционалното състояние на детето. При влошаване на стомашната язва, придружено от силна коремна болка, препоръчително е да се назначава почивка в леглото и диета, базирана на механични, термични и химични, за да се спести стомашната лигавица и язва на дванадесетопръстника. Проучванията показват, че за стомашни язви, характеризиращи се с нарушения на процесите на усвояване на лактозата, прогресиращи с задълбочаване на морфологичните промени в стомашно-стомашната област, продължителността и тежестта на възпалителния процес. Използването на диета номер 1, която съдържа значителни количества мляко, е ограничено от несъвместимостта на продукта с приема на бисмутови добавки. В такива случаи е показана целта на диета без млечни продукти (Таблица № 4).

Назначаването на лекарства за корекция на гастродуоденална патология, описано в предишната глава, напълно съответства на това за пептична язва.

Въз основа на горните концепции за патогенезата на стомашна язва на дванадесетопръстника се разграничават следните области на лечение:

  • Ликвидиране на инфекция с H. pylori;
  • Потискане на стомашната секреция и/или неутрализиране на киселина в лумена на стомаха;
  • Защита на лигавицата от агресивни влияния и стимулиране на репаративните процеси;
  • Корекция на състоянието на нервната система и духовната сфера.

Полезността на лечението на H. pylori за стомашна язва се причинява от следните фактори.

  • При 90-99% от пациентите с язва на дванадесетопръстника белезите на язвения дефект се ускоряват.
  • Ерадикацията на H. pylori води до намаляване на честотата на рецидиви на стомашна язва от 60-100% на 8-10%.
  • Ерадикацията може да намали честотата на рецидиви на стомашно-чревно кървене по време на сложен ход на стомашна язва.

Ако се открие първичната инфекция, се прилага тройна терапия с H. pylori, базирана на инхибитори на протонната помпа или бисмутов трикалиев дицитрат (първоначално лечение). Показания за квадротерапия при тази категория пациенти са големи или множествени язви и риск или наличие на стомашно-чревно кървене. Квадротерапията е показана и при пациенти с пептична язва, когато ерадикацията е неуспешна в резултат на първата линия на лечение.

В момента широко се обсъжда поддържащо лечение на язва на дванадесетопръстника. Сезонното лечение на пациенти с язва на дванадесетопръстника (през пролетта и есента) се счита от много изследователи за неефективно и икономически необосновано.

За да се предотвратят обострянията на язвената болест, е необходим клиничен ендоскопски контрол (през първата година след поставяне на диагнозата - веднъж на 3-4 месеца, на втория и третия път - веднъж на 6 месеца, след това всяка година).

С неефективността на ерадикационната терапия за заздравяване на лигавични дефекти, предотвратяване на чести рецидиви на заболяването (3-4 пъти годишно) и стомашни язви усложнения и съпътстващи заболявания, използването на НСПВС, показано назначение подкрепя антисекреторни лекарства в половин доза. Друго изпълнение - превантивно лечение „при поискване“, в случай на клинично влошаване на симптомите за получаване на антисекреторно лекарство в общата дневна доза в продължение на 1-2 седмици, след което се предлага половината доза по едно и също време.

Съвременният подход към лечението на деца при пациенти с язва на дванадесетопръстника може да постигне пълно възстановяване на язвата за 12-15 дни, значително намалявайки честотата на рецидивите. Клиничната и ендоскопска ремисия при 63% от децата с язва на дванадесетопръстника, получили адекватно антихеликобактерно лечение, продължава средно 4,5 години. За трансформацията на потока на стомашна язва под въздействието на съвременните методи на лечение, както е видно от честотата на усложненията на заболяването, през последните 15 години да се намали наполовина деформацията на земното кълбо, 8-1,8% - за чревно кървене.

Хирургичното лечение на стомашни язви е показано, когато:

  1. Перфорации;
  2. Проникване на язва, недостъпно за консервативна терапия;
  3. непрекъснато масивно кървене;
  4. субкомпенсирана белег пилородуоденална стеноза.

Навременното откриване на язвена болест при деца, подходящо терапевтично лечение, редовно наблюдение на дозиране и предотвратяване на рецидиви дават възможност за постигане на устойчива клинична ендоскопска ремисия на заболяването в продължение на много години, което значително подобрява качеството на живот на пациентите.

Профилактиката на пептична язва с изключване на външни фактори на нейното образуване изисква своевременно откриване и лечение на предкални състояния. Детето има наследствени морфофункционални характеристики на стомаха и дванадесетопръстника, които при определени условия могат да се превърнат в стомашна язва и се считат за предязвено състояние. Критериите са установени, взети като цяло, образуването на стомашни язви е много вероятно:

  1. претеглено наследство за пептична язва, особено случаи на пептична язва при роднини от първа степен;
  2. повишена пептична киселина, особено базална стомашна агресия;
  3. повишени нива на пепсиноген I в кръвта и урината;
  4. Доминиране във фенотипа на пепсиногена на фракцията Pg3;
  5. Намаляване на муцин и бикарбонати в дуоденалния сок.

Също така е важно да принадлежите към кръвна група I (ABO) и признаци на ваготония.

Тъй като развитието на наследствена предразположеност при стомашни язви се причинява от HP-асоцииран гастродуоденит, това също трябва да се разглежда като важен критерий за състоянието преди пулса.

Предязвеното състояние изисква същите диагностични, терапевтични и диспансерни подходи като стомашните язви.

Клиничното проследяване се извършва до живот, през първата година след обостряне на язвена болест се извършва 4 пъти годишно, от втората година - 2 пъти годишно. Основният метод за динамично наблюдение, различен от изследването и изследването, е ендоскопският. Вие също трябва да оцените динамиката на HP инфекцията и да постигнете ликвидиране.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ], [14]