Как да помогнете на бъбреците да работят
Как да помогнете на бъбреците да работят. Хемодиализа
- Ирина Викторовна, нека започнем от самото начало, така че всичко да е ясно за читателите. Какво е хемодиализа?
- Хемодиализата е метод за пречистване на извънбъбречната кръв при остра и хронична бъбречна недостатъчност. По време на хемодиализата токсичните метаболитни продукти се отстраняват от тялото и нарушенията във водния и електролитния баланс се нормализират.
- От колко време този метод се използва в медицината?
- Проблемът с пречистването на кръвта е занимавал медицинската наука от древни времена. В древни времена се е смятало, че много заболявания произхождат от смесването на телесни течности. За почистването им са използвани различни отвари и смеси от растения и минерали. Тези действия бяха в по-голямата си част неефективни или дори вредни за пациента.
Проблемът с пречистването на кръвта достигна качествено ново ниво в началото на 19 век, когато с развитието на биохимията станаха ясни много процеси в човешкото тяло. Физическите основи на хемодиализата са поставени през 1854 г. от шотландския учен Томас Греъм. Той първо описа метод за изработване на полупропускливи мембрани от специално обработен пергамент.
50 години по-късно Джон Джейкъб Абел създава първия апарат за отстраняване на вещества, разтворени в кръвта. Проучвания, проведени при кучета с отстранени бъбреци.
- По време на хемодиализа веществата в кръвта се отстраняват, както и излишната вода се отстранява от тялото.
Дифузията по време на хемодиализа се извършва чрез изкуствена селективно пропусклива мембрана, от едната страна на която е кръвта на пациента, а от другата - диализният разтвор. В зависимост от размера на порите и други характеристики на мембраната, вещества с различно молекулно тегло могат да бъдат отстранени от кръвта - от натрий, калий, урея до протеини (β2-микроглобулин). Електролити (натрий, калий, калций, хлорид и др.) И едромолекулни вещества също могат да преминат от диализния разтвор в кръвта на пациента.
Конвекцията се извършва през същата хемодиализна мембрана поради разликата в налягането отстрани на кръвта и диализатния разтвор. Тя ви позволява да премахнете хидрофобните токсични вещества.
- Кой се нуждае от хемодиализа?
- Използва се, когато е необходимо да се очисти кръвта от вредни за тялото вещества в нея при следните патологични състояния:
* Остра бъбречна недостатъчност.
* Хронична бъбречна недостатъчност.
* Отравяне с отрови и лекарства (способни да преминат през хемодиализната мембрана).
* Тежки нарушения на електролитния състав на кръвта.
* Белодробен оток, мозъчен оток и така нататък), не намален чрез консервативна терапия.
- Кажете ми защо се развива хронично бъбречно заболяване?
- Рискът от развитие и прогресиране на хронично бъбречно заболяване се увеличава от редица общи фактори:
Инфекции на долните пикочни пътища и запушване на пикочните пътища
Системни инфекции, остра бъбречна недостатъчност
Лечебно увреждане на бъбреците с често използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства
Токсично увреждане на бъбреците (алкохол и неговите заместители, излагане на олово, живак, фунгициди, дезинфектанти, хероин, органични разтворители)
Хроничното бъбречно заболяване може да бъде резултат от много други причини, от загуба на бъбрек поради травма до наследствени състояния като поликистоза на бъбреците.
- И как се лекуват тези заболявания?