Как да лекуваме шийните дискови хернии по-евтино и по-бързо Mobile
Дисковата херния на шийката на матката е дегенеративно състояние, което се среща все по-често в наши дни.
Симптомите обикновено са: интензивна болка в областта на шията или между лопатките, която излъчва ръцете, предмишниците или пръстите. Понякога се появява изтръпване, което се спуска върху горните крайници. Някои движения или позиции могат да влошат симптомите.
При някои пациенти хернията на цервикалния диск може да причини по-интензивно компресиране на нервните елементи, причинявайки парализа в различна степен на определено движение на горния крайник. В тежки случаи може да доведе до нарушения на походката, нарушения на сфинктера или дори отсъствие на двигателна и сензорна функция от врата надолу.
Причините за дискова херния на шийката на матката са многобройни и понякога трудни за определяне. Има обаче някои рискови фактори, които увеличават честотата на това състояние, сред които изброяваме:
начин на живот, като: пушене, заседнал начин на живот или неадекватно хранене;
Възраст: с напредването на възрастта дискът се дехидратира, което влияе върху неговата еластичност и здравина;
Неправилна позиция по време на различни дейности през деня, особено тези, които се повтарят или изискват поддържане на позиция за дълги периоди от време (напр. продължителна работа с компютър);
Травматични събития (шокове) или високо физическо натоварване.
Хернията на цервикалния диск може да възникне внезапно или прогресивно в продължение на месеци или години.
В допълнение към клиничния преглед, диагнозата изисква образни изследвания, като ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) обикновено е „златният стандарт“ при диагностицирането на това състояние.
Не всички хора с това медицинско състояние се нуждаят от операция. В много случаи обезболяващите, противовъзпалителни и деконтрактиращи медикаменти или физиотерапевтични процедури могат да облекчат симптомите. Ако симптомите са устойчиви на консервативно лечение или проявите на заболяването са тежки и са свързани с парализа, сфинктер или нарушения на походката, тогава операцията става задължителна.
Традиционно се извършва опериране на дискова херния на шийката на матката отпред, което включва следните стъпки: разрез, най-често напречен на шията, дисекция на анатомичните равнини на гръбначния стълб, отстраняване на целия междупрешленния диск, декомпресия на нервните елементи и след това заместване междупрешленния диск с костна или синтетична присадка.
Технологичният напредък и достъпът до минимално инвазивни методи на гръбначна хирургия доведоха до появата на по-усъвършенствани методи за подход към тази патология. Ето как се разви задна цервикална ламинофораминотомия като съвременен метод за лечение на дискова херния на шийката на матката.
При тази процедура подходът е заден, който следва стъпките: малък разрез на кожата на шията, дисекция на мускулните равнини, направа на малък „прозорец“ отзад, ламеларни, прешлени и декомпресия на нервните елементи.
Какви са предимствата
-Рисковете от операция са по-ниски. Тъй като подходът е отзад (през тила), дисекцията до гръбначната равнина не отговаря на жизненоважни структури (хранопровод, трахея, каротидна артерия и др.), Както се случва при класическия подход.
-Предният подход включва сливане на гръбначния стълб, чрез използване на импланти. В резултат на това биомеханиката и разпределението на натоварванията в гръбначния стълб се променят, така че междупрешленните дискове, съседни на приближеното ниво, ще трябва да издържат на по-голям натиск, отколкото би трябвало, което с течение на времето може да доведе до тяхното влошаване и появата на цервикална херния. техен.
Проучванията показват 55% честота на пациенти, които след претърпели предишна операция на 10-годишна възраст показват симптоми, свързани с увреждане на съседни интервенционни дискове и половината от тях се нуждаят от нова операция.
Чрез задната цервикална ламинофораминотомия обаче, като се има предвид, че не се използват импланти, биомеханиката остава естествената и болестта на съседния диск не съществува като еволюция в бъдеще.
- Възстановяването е по-бързо, като се има предвид, че няма ограничения, продиктувани от необходимостта да се защити интеграцията на импланта (костно сливане). По принцип пациентът може да се мобилизира без ограничения 2-3 часа след операцията.
- Хоспитализацията е по-кратка. Може да се извърши и по начин "еднодневна хирургия".
- Продължителността на операцията и интраоперативното кървене са по-кратки.
- Разходите са по-ниски отколкото в предишния подход.
- Ако в бъдеще е необходима интервенция на друго гръбначно ниво, при предната хирургия следоперативният белег, образуван в дълбоките равнини, може да създаде сериозни проблеми от техническа гледна точка за повторна интервенция, докато в случай на заден подход, преинтервенцията не се влияе по никакъв начин от предишната операция.
Задната цервикална ламинофораминотомия обаче изисква адекватна логистика, която се състои от специфична апаратура. Освен това се нуждае от подходящо осветление и увеличение. Не на последно място, необходимо е да се обучи хирургът в това отношение, има крива на обучение, която не е много бърза за овладяване на тази процедура.
В заключение, задната цервикална ламинофораминотомия е утвърдена като съвременен, минимално инвазивен метод за лечение на херния на шийните дискове, който за избрани случаи може да донесе голямо удовлетворение на пациентите, с пълна реинтеграция в ежедневните дейности.
Д-р Сорин Крациунас
Неврохирург на първичната помощ
Столична болница