Как да лекуваме правилно пневмонията
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Лекарство
Една четвърт от смъртните случаи през първата година от живота са причинени от респираторни заболявания. На всеки 20 секунди едно дете умира от пневмония. Болестта представлява опасност и за хронично болните, възрастните хора и всички с отслабена имунна система.
Ринит, грип, коклюш. Те са толкова често срещани заболявания, че почти не се стряскаме, когато чуем за тях. Но изведнъж променяме отношението си, ако диагнозата е „пневмония“.
Фактът, че зародишът е успял да измине разстоянието между носа и алвеолите на белите дробове, преминавайки през трахеята, бронхите и бронхиолите и преодолявайки всички защитни механизми на тялото (реснички, слуз, защитни клетки), означава, че това е много вирулентен зародиш или че тялото е твърде слабо, за да се справи.
Това е и причината, поради която пневмонията се появява при хора с уязвима или депресирана имунна или дихателна система: недоносени новородени, деца, възрастни хора, хронично болни, заклети пушачи. А студеният сезон благоприятства появата на това заболяване. В допълнение, пневмонията може да се зарази в болницата чрез инфекция с хиперагресивни микроби, които са станали устойчиви на антибиотици.
Пневмонията е възпаление, причинено от зародиш в алвеолите на белите дробове, крайната точка на дихателното дърво. Той може да улови цял белодробен лоб (десният бял дроб има три, а левият само два) или само няколко лоба в архитектурата на лоб. Понякога белият дроб може да бъде дифузно засегнат, това обикновено се свързва с по-лек ход на заболяването.
Тъй като обменът на газ (кислород и въглероден диоксид) между външната страна и кръвоносните капиляри се извършва на нивото на алвеоларните стени, тяхното увреждане застрашава целия организъм. Освен това микробът може да навлезе в кръвта и оттам да се разпространи в тялото със сериозни последици.
Това може да усложни настинката
Инфекцията може да бъде причинена от бактерии, вируси или паразити. Най-често те се предават чрез междуличностен контакт, кашляне, кихане или докосване на замърсени предмети. Честа респираторна инфекция или морбили може да бъде усложнена от бактериална суперинфекция, водеща до пневмония.
Друга възможна причина за пневмония са инвазивните медицински маневри по дихателната шахта. Гастроезофагеалната рефлуксна болест е друг рисков фактор за началото на заболяването, чрез изливане на стомашно съдържимо в дихателното дърво по време на сън и, следователно, чрез сенсибилизиране на белодробния епител след контакт с кисел стомашен сок.
Често при новородени
Постоянната или фулминантна треска при деца изисква консултация с лекар
Ако бъдещата майка носи стрептококи от група В, Escherichia coli или Chlamydia trachomatis във вагиналната или цервикалната флора, съществува риск от предаване на тези бактерии на плода по време на бременност или раждане. Така новороденото веднага ще получи пневмония, съответно няколко дни след раждането.
Много новородени пневмонии се причиняват от пневмокок или респираторен синцитиален вирус. Агресивната пневмония през първите години от живота може да сенсибилизира белия дроб, увеличавайки риска от заболяване на това ниво през годините.
Какви симптоми са тревожни
Респираторната инфекция, която продължава повече от две седмици, трябва да породи подозрения за суперинфекция и "понижаване" на възпалителния процес в белите дробове. Пневмонията има следните симптоми: кашлица, треска (но може да липсва, особено при вирусна пневмония), болка в гърдите, слабост и умора, втрисане и затруднено дишане.
Друга специфична проява е кашлица с храчки под формата на ръждясали храчки, с ивици кръв. Някои пневмонии се "носят на крака" дълго време, без шумни прояви.
Специфични прояви при деца
В случай на кърмачета и деца се характеризира бързо, затруднено дишане, придружено от биене на носните перки, сънливост, апатия и отказ от ядене. Издишването може да стане шумно, съскащо. В случай на бактериална пневмония, треската рязко се повишава и се появяват повръщане и възбуда.
Как да диагностицирам
-Симптомите и аускултацията на белите дробове дават улики за съществуването на белодробна инфекция.
-Кръвната картина показва наличието на инфекция в организма.
-Храчките, назофарингеалният ексудат и кръвните култури идентифицират зародиша, причинил инфекцията.
-Рентгенографията показва характерни промени в белите дробове.
Нашият специалист
Д-р Адриан Думитрескудетски специалист
Заместник-председател на Румънското общество по хомеопатия
При деца, ако общото състояние е лошо (апатия) и ако има тревожни дихателни признаци, като учестено дишане, затруднение (диспнея), температура над 39 ° C, най-подходящото отношение е спешна медицинска консултация. Антипиретици могат да се прилагат до консултация. Дори в случай на по-лоши симптоми е посочена медицинска консултация.
В случай на вирусна пневмония, заболяването обикновено се предшества от клинични признаци, свързани с инфекция на горните дихателни пътища: кихане, суха кашлица, елиминиране на назален секрет. След това треска от 39 ° C и студени тръпки, мускулни болки, лимфаденопатия и евентуално диария.
При бебета дихателният дистрес е очевиден и може да се усложни от синдрома на дихателния дистрес (цианоза, бързи движения на крилата на носа, нарушения на съзнанието, изпотяване и риск от фатална апнея - внезапно спиране на дишането). В случай на бактериална пневмония, след обикновена настинка, треската внезапно се повишава до 40 ° C (с риск от фебрилни гърчове), повръщане, възбуда, умерена кашлица и повишена честота на дишане.
Тютюнопушенето увеличава риска от пневмония 3,5 пъти, с най-сериозните развития.
Заболяване твърде често сложно
Пневмонията може да се лекува амбулаторно само ако не застрашава живота на пациента
За хората, страдащи от хронични белодробни заболявания, като хронична обструктивна белодробна болест или астма, заразяването с пневмония е реална опасност, тъй като заболяването допълнително намалява белодробната зона, подходяща за дихателен обмен. Тези пациенти могат да получат задух с чувство на задушаване, при което тялото вече не получава достатъчно кислород и не елиминира достатъчно въглероден диоксид, за да функционира правилно.
Може да остави последствия в белите дробове
Друго възможно усложнение е появата на бронхиектазии, дилатации в белодробната тъкан, причинени от разкъсване на алвеоларните стени, повредени от инфекция. Тези области са „мъртви“ по отношение на дихателния обмен и тъй като застояват слуз и микроби, те могат да се превърнат в истински огнища на реинфекция. Не напълно излекуваната пневмония може да стане хронична, което да доведе във времето до фиброза на белодробната тъкан. може да се простира до плевралната кухина, пространството между двата листа, които покриват белите дробове.
Обикновено плевралната кухина съдържа малко количество течност, която помага на белите дробове да се отпуснат по време на дихателни движения и предотвратява триенето между чаршафите. Чрез разпространение на инфекцията до това ниво може да възникне плеврит (вода в белите дробове) или емпием на плеврата (гной между плеврата, която трябва да бъде извлечена от лекар). Понякога заздравяването е придружено от образуване на сраствания между двата листа, които намаляват подвижността на белите дробове.
Риск от сепсис и менингит
Последиците от пневмонията могат да окажат влияние върху цялото тяло. Септицемията може да възникне поради масивното навлизане на микроби от белите дробове в кръвния поток. Той представлява жизненоважен риск поради сърдечна или бъбречна недостатъчност. В зависимост от местоположението, миграцията на микроби може да причини артрит, перикардит и ендокардит, както и менингит.
Над 50% от децата, които развиват менингит в резултат на пневмония, имат неблагоприятна еволюция чрез инсталиране на глухота или хидроцефалия (натрупване на цереброспинална течност в мозъка), което може да доведе до смърт. Мозъчният абсцес е друго възможно усложнение на заболяването.
Лечение, в зависимост от възрастта и симптомите
Тези, които имат респираторни симптоми, предполагащи пневмония, се нуждаят от първа почивка. Почиването в леглото, избягването на физически натоварвания и пушенето, както и консумирането на достатъчно течности, за да се предотврати дехидратацията, помагат на организма да се пребори с болестта. Лекарите препоръчват спиращи дъха чайове, като чай от мащерка, хрян, живовляк и бели дробове. За да се намали температурата, върху гърдите могат да се поставят лапи от хрян или горчица.
Лечението на симптомите включва антипиретични лекарства като парацетамол или аспирин и антитусивни средства. Аспиринът е противопоказан при деца под 16-годишна възраст, а парацетамолът се прилага в количества, които зависят от теглото на детето. В случай на вирусна пневмония, тези мерки може да са достатъчни, но понякога дори тази категория пневмония има тежък ход, така че лекарят може да предпише антибиотик за предотвратяване на бактериална суперинфекция.
Антибиотици, нож с две остриета
Независимо от възрастта, ако симптомите продължават повече от две седмици или са агресивни, медицинската консултация е задължителна. Лекарят ще определи подходящия антибиотик, в точната доза, в зависимост от резултатите от тестовете, характеристиките на инфекцията и възрастта. Прилагането на антибиотици без ясна индикация може да създаде объркване по отношение на картината на заболяването и да увеличи риска от „култивиране“ на щамове микроби, устойчиви на тези вещества.
В допълнение, неправилното или непълно излекуване с антибиотик насърчава усложненията. В избрани случаи може да се наложи кислородна терапия и бронходилататори. Могат да се използват специфични методи за отстраняване на отлагания от слуз и гной.
Внимавайте за синцитиалния вирус!
25% от случаите на пневмония при новородени са причинени от респираторен синцитиален вирус, силно заразен вирус, който се предава в общностите. Неправилно лекуван, той насърчава появата на астма през годините. Всички бебета, родени преди 32 седмици в родилни домове III степен, получават специфични антитела за предотвратяване на тази инфекция.
Прости мерки за превенция
За да се предотвратят респираторни инфекции като цяло и по-специално пневмония, лекарите препоръчват да се следват няколко прости правила, особено за тези в риск:
-измивайте ръцете си с топла вода и сапун възможно най-често;
-избягвайте контакт със студени хора и места с много хора;
-периодично мийте играчките на детето и повърхностите, с които то влиза в контакт;
-защитете имунитета си, като се храните здравословно, спортувате, намалявате или премахвате тютюнопушенето;
-Ваксинирайте се.
Ваксинация, с точни показания
Световната здравна организация изчислява, че пневмококовата болест е водещата причина за детска смъртност. Пневмококовата ваксинация с Prevenar е насочена към деца на възраст от 6 месеца до 5 години и предпазва от 73-100% от видовете пневмококи, които причиняват пневмококова пневмония. Други пневмококови ваксини се препоръчват за възрастни и възрастни хора с отслабен имунитет или хронични заболявания.
Нашият специалист
Д-р Магда Чобануспециалист пулмолог
Институт по пневмология "Мариус Наста"
Лечението на пневмония включва преди всичко приложението на антибиотици, което обаче трябва да бъде препоръчано от лекаря - семейния лекар или, в по-тежки случаи, от лекаря специалист. Само лекарят може да определи правилното лечение, тъй като след дискусията с пациента той преценява кой зародиш е най-вероятно "виновен" и следователно кой антибиотик е по-ефективен.
Навикът да отидете в аптеката и да поискате антибиотик за пневмония, като използвате като претекст липсата на време или опашки при лекаря, е особено вреден и дори отнема много време. Неправилно прилаган - като доза, продължителност и особено като индикация - антибиотикът може да създаде устойчивост на микроби към неговото действие, което води до необходимостта от промяна на лечението и следователно, за удължаване и дори влошаване на заболяването, увеличаване на разходите за грижи и увеличаване продължителност на физическа липса.
Пациентите с диабет и тези със сърдечна недостатъчност имат повишен риск от пневмония.